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  2019-07-23 14:45 齐景娥 客户经理

  保险理赔流程
  投保容易理赔难”是很多人的感受，而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题，让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中，注意寿险理赔具体步骤，就会降低理赔的难度。
  第一， 必须及时报案：
  保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时， 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。
  若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
  第二，符合责任范围：
  报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。
  第三，备齐所需单证：
  保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
  第四，准备医疗分割单：
  如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
  第五，进行事故调查：
  资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。[4]
  折叠材料
  寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。
  健康险理赔材料：
  保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
  意外伤害理赔材料：
  (1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;
  (2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。
  死亡理赔材料：
  (1)受益人户籍证明或身份证明
  (2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
  (3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
  4)被保险人户籍注销证明、火化证明
  (5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
  另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料：(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名；(2)被保险人身份证明文件；(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。
  折叠注意事项
  正是因为风险无处不在，与其在担心害怕中等到风险的到来，还不如为自己购买一份保障，防御意外风险。事实上，这也是很多人选择购买保险的原因。理赔可以说是保险整个环节中最重要的一个环节，是保险公司对被保人所发生的合同责任范围内的人身和财产损失履行经济补偿义务。那么人寿保险的理赔注意事项有哪些呢？
  1、出险通知：
  投保人，被保人或者受益人知道保险事故后，应当及时通知保险公司。
  在索赔过程中，及时通知的原则的执行是十分重要的。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查，任何迟延都会使调查工作进度变慢，从而引至理赔时限的延后。
  相关提示：
  人寿保险的被保人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知名保险事故发生之日起五年不行使消灭。
  2、索赔
  理赔的发生，直接由索赔引起。索赔和理赔是一个问题的二个方面。索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为，也是被保人实行其保险利益的具体体现。
  在保险事故发生后，投保人，被保人或者受益人应将事故发生的地点，时间，原因及其它相关方面，以最快的方式通知保险公司，并提出索赔请求。
  保险公司在接到索赔请求后，理赔的程序因此启动。
  相关提示：
  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
  保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
  3、保险责任和责任免除
  购买保险时候先要确定，自己是要为自己买个什么样的保障。
  4、理赔的近因原则
  近因原则是保险当事人处理保险案件，或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案，在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则。
  按照近因原则，当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时，保险人应负赔偿责任。
  近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。
  对于单一原因造成的损失，单一原因即为近因。
  对于多种原因造成的损失，持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内，保险人就应当承担保险责任。
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  2019-07-23 14:42 齐明明 客户经理

  中国人寿保险公司学生平安险主要包含：被保险人包括在校学生及幼儿园幼儿意外伤害保障、疾病身故保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。

  意外伤害保障：也就是说投保人向保险人交纳一定保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

  疾病身故保障：也就是说如果被保险人在保险起见内，有疾病或者导致身亡等情况的，由保险公司给予一定的赔偿，但是要按照保险公司的赔偿范围来确定的。

  意外伤害医疗保障：意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。

  住院医疗保障：住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。

  扩展资料：

  学平险和医保的关系：

  医保对学平险市场有一定冲击，但却没有足够的保额去抵御风险。在学生保险方面，虽然中、小学生属于医保范围之内，但大都是以社区为单位组织投保，很多家长忽略了这样的组织形式而忘记为孩子投保。

  另外也是最重要的一点，学平险与普通社会医疗保险并不存在太多交叉与重复。虽然学生医保在生病住院以及门诊医疗上，能够给孩子很好保障，但却不包括意外伤害，而学平险刚好能两者兼顾，对于好动、容易发生磕碰意外的学生来说，“学平险”应该是投保的首选。

  参考资料：

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  2019-07-23 14:36 龙小语 客户经理

  1.少儿平安福

  投保规则

  保险期限： 终身

  缴费方式： 与保险公司约定

  投保年龄： 0-17周岁

  产品特色

  属于长期少儿重大疾病保障产品，提供80种重疾和、20种轻症和10种少儿特定疾病保障，另外还有意外医疗保障和住院津贴，父母任意一方身故可豁免保费。

  保障范围

  身故保险金、重大疾病保险金、少儿特定重大疾病保险金、轻症疾病保险金、陪护金、意外身故保险金、意外伤残保险金、豁免保险费

  2.平安e生保医疗保险

  投保规则

  保险期限： 1年

  缴费方式： 与保险公司约定

  投保年龄： 0-65周岁

  产品特色

  专属短期医疗保障产品，针对住院和门诊提供保障。

  保障范围

  住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金

  3.平安百万任我行两全保险

  投保规则

  保险期限： 20/30年

  缴费方式： 与保险公司约定

  投保年龄： 18-55周岁

  产品特色

  专属中长期意外保障产品，针对意外身故或全残提供保障，其中交通意外有多倍赔付，疾病身故也有保障。

  保障范围

  满期生存保险金、疾病身故保险金、意外全残或身故保险金、自驾车意外身故或全残保险金、假日自驾车意外全残或身故保险金、公共交通意外全残或身故保险金、航空意外全残或身故保险金

  4.平安鑫祥两全保险

  投保规则

  保险期限： 与保险公司约定

  缴费方式： 与保险公司约定

  投保年龄： 0-55周岁

  产品特色

  属于中长期人寿保障产品，提供身故保障，满期返还2倍基本保额。

  保障范围

  身故保险金、满期生存保险金

  5.平安智悦人生年金保险

  投保规则

  保险期限： 终身

  缴费方式： 年交

  投保年龄： 18-60周岁

  产品特色

  属于终身年金理财保障产品，提供身故保障，60周岁起每年领取年金。

  保障范围

  年金、身故保险金

  6.平安常青树健康保障计划

  投保规则

  保险期限： 终身

  缴费方式： 年交

  投保年龄： 0-55周岁

  产品特色

  长期保障至终身，重疾、意外皆在保障范围内，0至55周岁都可投保，提供30种重疾保障。

  保障范围

  身故保险金、意外身故保险金、重大疾病保险金、意外伤害医疗保险金

  7.平安平安福终身寿险

  投保规则

  保险期限： 终身

  缴费方式： 与保险公司约定

  投保年龄： 18-65周岁

  产品特色

  属于终身人寿保障产品，提供身故保障。

  保障范围

  身故保险金

  拓展材料：

  中国平安保险（集团）股份有限公司，简称“平保”，港交所：2318、上交所：601318，是一家在香港交易所上市的金融公司。主要业务是提供多元化金融服务及产品，并以保险业务为核心。该公司成立于1988年在深圳成立，在中华人民共和国注册，主席为马明哲。

  2009年1月1日，中国平安启用全新标识、LOGO。中国三大综合金融服务集团之一中国平安（Ping An）此次换标非常的低调。放弃使用了十年的地球图形标识，而强化了平安的中文品牌名称，直截了当地使用“中国平安”作为标识主体，并与英文名称PING AN 形成了固定的组合关系。主题色调整了之前的“深绿色+橙红”组合，使用了橙红色作为主色，深绿色用作点睛之笔为辅。

  参考资料：

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  2019-07-23 14:33 边占武 客户经理

  平安保险主险有六种：分红保险，万能险，投连险，少儿保险，养老保险，健康保险。

  分红保险，是指可以分享保险公司经营成果的保险险种。 通过平安分红保险保单，您可以分享中国平安集团的红利分配。平安分红保险的多款产品同时也是两全保险，无论生存或身故，都能获取到保险金。

  万能险，是指包含保险保障功能、并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人身保险险种。平安万能险既能给予投保人生命保障，还能让投保人直接参与投资活动。平安万能险为您提供了一生仅用一张寿险保单解决保障问题的可能性。平安万能险的弹性的保费缴纳方式，及可调整的保障，使其十分适合需要终身保险保障的人士。

  投连险，是一种集保障投资于一体的寿险产品。平安投连险既提供被保险人意外身故、重大疾病等保障，其保费还用于投资，获得收益。平安投连险作为热销寿险险种，适合有长期投资理财需求，且需要寿险保障的人士。

  少儿保险，是以未成年人作为被保险人的保险。 平安少儿险是平安人寿保险险种之一，分为少儿健康保险、教育保险等，为您的孩子提供充足的保险保障，帮助您的孩子获得更加美好的未来。

  养老保险，是为保障老年生活需求，提供养老金的退休养老保险类产品。 平安养老险您量身定做最合适的养老保险计划，为您的晚年幸福生活提供最坚实的财务保障。

  健康保险包含有重大疾病保障保险和住院医疗费用、住院津贴保险，平安可为您提供全方位的健康保障保险，带给您贴心的呵护，助您安然实现人生梦想。

  【拓展资料】

  [中文全称]：中国平安人寿保险股份有限公司；

  [中文简称]：平安人寿、平安寿险；

  [英文全称]：Ping An Life Insurance Company of China, Ltd.

  成立时间：公司以发起方式设立，并于2002年12月17日在国家工商行政管理总局登记注册。
  

  经营范围和经营区域：经中国保险监督管理委员会批准，国家工商行政管理总局核准，公司经营范围是：

  承保人民币和外币的各种人身保险业务，包括各类人寿保险、健康保险（不包括“团体长期健康保险”）、意外伤害保险等保险业务；办理上述业务的再保险业务；办理各种法定人身 保险业务；代理国内外保险机构检验、理赔、及其委托的其他有关事宜；依照有关法律法规从事资金运用业务；证券投资基金销售业务；经中国保监会批准的 其他业务。
  法定代表人：公司法定代表人为丁新民。

  客服电话和投诉电话：全国统一客服电话及投诉电话为95511。
  

  参考资料：

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  2019-07-23 14:30 黄盛木 客户经理

  平安保险有哪些险种 对平安保险公司大家或许都不陌生，所谓“买保险就是买平安”，中国平安保险名声在外，在保险界有其不可取代的地位。中国平安人寿保险股份有限公司从规模保费来衡量，是目前国内第二大寿险公司。所包含的保险种类也是十分丰富，几乎涵盖了市场上现有的所有险种。 [详情]2011平安保险热销险种 2011年已经悄然离去，回顾去年平安保险公司销售历程，不难发现，2011年热销险种包含了健康险、养老险、万能险、分红险以及车险。对于意外险，各大保险公司销售量相差无几，所以也算不上什么热卖。当然平安的“学平险”一直接近产险的范畴，由学校进行统一投保，在销售量这一块还是有不错的表现。 人生最宝贵的财富莫过于健康，尤其在年老的时候。[详情]
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  2019-07-23 14:27 赵骏凯 客户经理

  主要区别如下：

  1、概念不同

  （1）意外医疗仅指意外造成的医疗费用由保险公司承担赔付。

  （2）健享人生除意外医疗外还附有疾病住院产生的医疗费用。

  2、报销比例不同

  （1）健享人生得到社保或农合报销完以后保险公司针对剩余部分在投保金额的范围以内给予的报销。

  （2）意外医疗是除去社保或农合报完后剩余的部份保险公司在免赔额以上及你所投保的金额以内给与的100%报销。

  3、农村合作医疗不能报销意外医疗，可以报销健享人生。这两者产生的医疗费用均由中国平安保险给予承担报销。

  扩展资料

  1、意外医疗保险，是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。举例说明：如果被保险人被狗咬伤，如果注射进口疫苗，保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。

  通常情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的，现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能，如慧择无忧综合意外医疗垫付保障计划，提供医疗提前垫付，31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。

  2、平安鑫盛终身寿险（分红型）是隶属于平安人寿保险股份有限公司分红型主要保险类品种。

  平安鑫盛终身寿险（分红型）投保门槛低，偏重保障，可以附加“平安鑫盛提前给付重大疾病保险”保大病；附加“平安意外伤害（医疗）保险”保医疗报销；附加“平安附加健享人生住院医疗费用A(B)"保生病住院报销。

  平安鑫盛终身寿险主险合同的基本保险金额在投保时约定，并承担如下保险责任：身故保险金，被保险人身故，按保险金额给付“身故保险金”。

  参考资料来源：

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  2019-07-23 14:24 符翩翩 客户经理

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  问：中国人寿保险和中国平安保险有什么区别

  答：不一样啊，这是两家公司。您这个问题本身就不太对。
  中国平安保险(集团)股份有限公司成立于1988年，总部位于深圳。中国平安控股设立中国平安人寿保险股份有限公司、中国平安财产保险股份有限公司，并控股中国平安保险海外(控股)公司、平安信托投资有限责任公司。平安信托依法控股平安银行有限责任公司、平安证券有限责任公司，使中国平安形成了以保险为核心的，涵盖证券、信托、银行的紧密、高效、多元的综合金融服务集团。简单的说就是“中国平安保险是一家集团公司，有平安银行、平安证券、平安人寿、平安财险等子公司”
  中国人寿保险（集团）公司及其子公司是我国最大的商业保险集团，是国内唯一一家资产过万亿的保险集团，是中国资本市场最大唬攻杠纪蕲慌搁苇功俩的机构投资者之一。其子公司和直属机构包括：中国人寿保险股份有限公司、中国人寿资产管理有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国人寿养老保险股份有限公司、中国人寿保险（海外）股份有限公司、国寿投资控股有限公司、保险职业学院。
  如果您这样问：中国平安保险和中国平安人寿保险一样么？
  这里提供的回答是：中国平安人寿保险是中国平安保险的子公司