如果有社保和医保再买商业保险是不是有些重复...
齐新玉
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2019-07-14 16:07
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2019-07-14 16:28最佳答案
可以同时报销并不代表可以重复报销的!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和医保卡的报销并不冲突,没有直接性的关系!
希望对您有帮助!
其他回答(共7条)
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2019-07-14 16:31 连东英 客户经理
是的,可以同时报销。
社会保险是法定的保险,带有强制性的特点。基本原则是:低水平,广覆盖。 购买商业保险是一种商业行为,它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险,带有强烈的商业色彩,它是社会保险的补充。商业保险强调的是个人公平(根据自己的需要和经济能力买多买少),它的定位应该是:社会保险的补充。购买原则是:自愿原则。
一般情况下住院先用社会医疗保险直接在医院进行报销,然后持发票、清单、出院小结等(各家商业保险公司的具体要求不一致,需与参保的商业保险公司确认或保险合同上有注明)至商业保险公司进行二次报销。
以上,希望能够帮到你。 -
2019-07-14 16:25 黄睿刚 客户经理
不仅没有任何冲突,而且是相互补充的关系。商业保险是社会医疗保险的一个补充,社会医疗保险有保而不包的缺点,所以产生的费用超出,则需要投保人自费,这部分是社会医疗不能报销的,但如果购买了商业保险的医疗,就可以拿到保险公司来报销。
在有社会保险基础上添加商业保险报销,具体这些好处:
商业保险具备生命保额,若因疾病身故,社会保险只能将额度有限的抚恤金送到家属手中。而商业保险则会按照当事人所购买的保额进行赔付,与所交保费相比,往往可以通过小额投入撬动大额资金,实现杠杆效应。
商业医疗险是费用补偿性质的,即社保或其他渠道等报不了的合理的医疗费,可以拿到商业保险公司申请理赔。凭发票,用药清单,住院报告,检查单,出院小结等资料报销。不过,商业保险中的重大疾病保险是给付型的,按保额赔付,与治疗费用与无关。与社保互为补充,弥补因病导致的收入损失。 -
2019-07-14 16:22 龚小芝 客户经理
社会医疗保险是基本,商业医疗保险是补充。所以可以社会医疗保险报销享受待遇后,再到商业医疗保险公司进行理赔。但社会医疗保险报销金额与商业医疗保险理赔金额合计不能超过所发生的总医疗费。 -
2019-07-14 16:19 黄睿多 客户经理
你提的问题很有代表性,一般来说,报销型商业医保只能给基本医保“补漏”,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。
而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。
对津贴型的商业医疗保险,若您的经济条件允许,可考虑在多家保险公司重复购买。 -
2019-07-14 16:16 龚崇权 客户经理
社会医疗交到一定年限就可以终身享受医疗待遇,并且没有身体健康的要求,而商业医疗是一年一办,而且要求是健康体,如果有理赔是慢性病的话就不能再投保了。二者可以互相补充,这样自己担的就更少了 -
2019-07-14 16:13 齐智国 客户经理
不冲突。
报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销;
因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。
但是要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。
扩展资料
商业保险与社会医疗保险的区别
1、两者属性不同。
商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的;
而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
2、保险对象和作用不同。
商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用;
社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
3、两者权利与义务对等关系不同。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费;
而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识;
要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
参考资料来源:
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2019-07-14 16:10 车庆云 客户经理
首先恭喜你!同时拥有社保医疗和商业医疗保险!这是非常完美无缺的保障机制!
先说社保的优点吧:
投保不体检!
投保后,不管什么病,不管什么年龄得病,都可以报销医疗费!
有单位的人,自己只承担非常少的费用,就可以享受到医疗保障!
没有单位的人,也可以以灵活就业的身份投保!
不管是政府官员,还是普通百姓,不管是有钱的,还是没钱的,有社保,就有了一份医疗保障!每个人也只能购买一份社保!想多买一份是买不到的!非常公平合理!社保是带有福利性质的国家强制保险.
再说社保的不足:
一般的农村户口,是不能购买社保的.只能参加农村合作医疗保险.
住院报销医疗费,下有门槛费!超出门槛以上的部分,才能报销.上有限额!不能超出上一年度当地平均工资收入的三倍。假如去年平均工资为1000元每月,则今年累计报销住院费用不能超出36000元。
药品费要分甲、乙、丙类,按比例报销。
意外事故住院,除工伤外,是不承担赔偿责任的。
住院期间,是没有住院补贴的。
因此,社保医疗报销,实际能够报销的费用与总费用的比例,一般在40%到70%。
再说说商业医保:
一般情况下,必须是健康的、50岁以前的人,才可以投保一般的住院费用保险。
50岁到55岁,只能投保大病保险。
55岁以上的,只能投保意外医疗保险。不能投保住院费用保险了。
最大的不足就是:年龄限制、健康体检限制、一张医疗保险合同的保险期限最长30年,不能保终身。
最大的优点是:
没有上限限制!可以根据自己的需要,愿意买几份就买几份!
报销范围广,不管是生病住院,还是意外受伤住院,都可以报销!
意外受伤住院,只有100元的门槛费,上不封顶!
生病住院没有门槛费!根据实际发生的住院费用报销!
药品费不分类!意外事故按100%报销!生病住院一律按照80%比例报销!
可以享受住院补贴!
因此,能同时拥有社保医疗保险和商业医疗保险的人,是最幸福的人!不管是生病,还是意外住院,都能够报销全部医疗费用!不能报销的自费部分,可以通过商业医疗的住院补贴来弥补!因此,我们就不会为自己的医疗费用问题担心了!!
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