买了两份意外险,摔伤后,为什么一份赔,另一...
樊振清
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2021-12-23 15:55
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2021-12-23 17:31最佳答案
“假如一个人同时在3家保险公司买了意外险,出事了可以获得3份赔偿吗?”梧桐君在某个问答平台看到了这个问题,下面留言咨询的人也有很多,今天就和大家来聊一聊购买多份意外险能否全部理赔的问题。
首先,我们需要清除意外险的保障责任,一般分为三大类:意外身故或全残、意外伤残、意外医疗,有的意外保险也会附加意外住院津贴。
意外身故或全残,获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种——身故或者全残。生命无价,意外全残或身故可以重复理赔,即购买多少理赔多少!
意外伤残,按照残疾的等级不同,理赔金额也不同!以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金,赔付比例如下图:
可以重复理赔,即购买多少理赔多少!
意外医疗,扣除免赔金额和自费药费用。其是补偿型保险,理赔金额不得超过购买的额度,不可以重复理赔!并不是买多少赔多少,而是依最终的花销金额和理赔份数为依据!
意外津贴保险,
保险责任指因意外而住院,在住院期间的补贴。依购买的份数为标准,多家保险公司购买,可以叠加理赔!
然后,我们以一个实际例子来理解一下,假如李先生购买了表中的前三款意外险,购买的保障如下:
阳光个人综合意外险 意外身故/残疾保险金 10万 意外医疗保险金1万(免赔额外社保范围内100%赔付或总医疗费用减去已报销费用赔付,两者取数额少的) 意外住院津贴50元/天(3天免赔)
泰康e顺综合意外险 意外身故保险金40万 意外伤残保险金20万 意外医疗保险金3万(免赔额外社保范围内100%赔付) 意外住院津贴50元/天
复兴保德信星宁意外伤害保险 意外身故保险金50万 意外伤残保险金5万 猝死保险金10万
那么李先生如果不幸因意外伤害身故,则可以获得10+40+50=100万身故保险金;
如果李先生不幸发生了意外,但万幸没有生命危险,但造成6级伤残,住院23天,花费3万元,其中社保报销8000元,剩余部分自理。费用自理的部分包括1万2千社保范围内的,还有1万元自费项目。
则李先生可以获得意外伤残赔付金额为:(10+20+5)*50%=17.5万
李先生可获得阳光个人综合意外险和泰康e顺综合意外险的意外住院津贴为:(23天-3天)*50元/天+23天*50元/天=2150元
最后我们来看,李先生可以获得的意外医疗保险是多少:
如果李先生先去找阳光个人综合意外险理赔,则可以获得的是1万元-100免赔额=9900元意外医疗保险金;剩余的有2千元的社保范围内的费用,找泰康e顺综合意外险报销,可获得2000-100=1900元意外医疗保险金,共计11800元,相当于减去了两次免赔额。
如果李先生先找泰康e顺综合意外险报销,可获得1.2万-100免赔额=11900元意外医疗保险金。
可以看出,理赔顺序不同,获得的结果也不同,但总额不会超过购买额度和实际花销。梧桐君建议购买了多份意外险的朋友在报销意外医疗保险金的时候,可以选择额度高、赔付比例高,免赔额低的进行报销。
相信看过上面的例子,大家对于购买多份意外险如何理赔有了一定的理解,不过梧桐君还是要提醒大家,在购买多份意外险的时候需要注意以下两点:
个人买高保额意外险需要审核
如果个人购买过高保额的意外险产品,保险公司可能会对其进行审核。不同公司的标准不一样,有的公司保额达到300万元就会审核。一家合资寿险公司规定,北京、上海、广州、深圳等地消费者投保,如果寿险、意外险合计保额超过100万元的要填写高保额问卷,保险公司会对投保人的家庭信息,如资产情况等方面进行调查。
保险条款对于积累风险保额的限制
另一点就是买保险时,要看清公司的条款,比如有些保险如果问“您是否已有或者正在申请我公司或其他公司的保险”,“您在各家公司的累积风险保额”等问询条款,如果投保时的累积风险保额超限,可能理赔时会有一些纠纷,需要在投保时了解清楚。
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其他回答(共7条)
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2021-12-23 17:52 贾麒麟 客户经理
先说下结论:买多份意外险,意外身故和意外伤残是可以叠加重复理赔的,意外医疗只能提高报销的额度,但是在额度范围内无法重复报销。当然,奶爸建议小伙伴们也要注意以下意外险的理赔范围→
下面具体的细节介绍如下:
1、可以重复赔付的意外险情况
意外伤害保障指的是被保险人由于意外伤害身故或者伤残时,保险公司会根据合同约定一次性赔付保险金,弥补被保险人因为受伤造成的经济损失。意外险的理赔对于这类情况则与寿险和重疾险相类似的,可以多家赔付,互不影响。
2、不能重复赔付的意外险情况
意外医疗保障指被保险人意外受伤治疗而产生的医疗费用,保险公司会根据合同约定的赔付范围和赔付限额进行报销,补偿被保险人的医疗支出。意外险的理赔对于这类情况是与医疗险类似的,需要凭医院开具的发票进行报销,因此无法重复报销。
如果在多家保险公司购买了意外医疗保险,只有在一家保险公司没有赔完被保人的医疗支出的情况下,才可以再申请另外一家进行赔付,直到医院开具的发票金额赔满为止。
对于意外险中的意外身故和意外伤残是可以进行叠加赔付的,但意外险中的意外医疗属于报销性质,只能根据实际花费的医疗费用发票进行报销且不可重复报销。
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2021-12-23 17:19 黄真强 客户经理
可以的人身保险和财产保险的最大区别就在于人的生命是无价的。因此,当一个人投保多份保险时(费用报销型的除外),在出险时都可以获得赔偿。象你说的医疗保险和意外险(确切的说应该是意外伤害医疗保险)都可以对摔伤进行赔付。不过,你也要仔细看下保险单,如果单保意外而没有意外医疗的话,一般的摔伤就无法赔付了。 -
2021-12-23 17:08 赵飞虹 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
1、意外险作为当下比较常见的险种,意外险已成为很多人的保障选择。该险种具有保费低、保额高的特点。那么,如果买了多份意外险,会如何进行赔偿呢?意外险包含意外身故、残疾、意外费用报销和意外住院津贴等,能否可以重复理赔,我们要分开看:由意外事故导致的残疾或身故可以重复理赔,可以多家购买重复理赔。但是,意外医疗费和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿型保险,保险公司会按照实际发生的医疗费用为限,进行报销。
2、重疾险随着人们生活、工作压力的增加,环境的变化以及人们对健康的重视等,重疾险逐渐成为关注度较高的产品。涉及到重大疾病的保险产品有很多,很多独立的重疾险,它只针对重大疾病本身予以赔偿,并且不依赖其他寿险产品出售。重疾险是确诊即赔付。也就是说,如果投保人选择购买多份重疾险,一旦被确诊为某种重大疾病,即便在不同公司投了保,只要所患重疾是保单上载明的,而且病情符合赔付标准,就可以同时获得多家保险公司的赔偿。因此,可以重复获得理赔。
3、住院医疗险住院医疗险,不能重复理赔。因为住院医疗险属于费用报销型的保险,和意外险里的意外医疗、意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销,花多少报销多少。并且,费用报销需要发票或单据,一般发票只有一份,在这家保险公司报销后就不可能去另一家重复报销。除非,看病费用太高,一家保险公司没有报销完,剩下的可以到其他地方报销,但报销额度一定不会超过治病花掉的钱。
4、寿险除了意外伤害险和重大疾病险,还有一类产品也符合叠加理赔的标准,那就是定期寿险。生命是无价的,无论你购买多少份寿险,保险期间内身故都可以累积获得赔付。也就是,假设投保人生前在两家公司购买了一定保额的定期寿险,投保受益人(父母、子女等)最终可以得到两家公司的赔偿。
综上所诉,关于重复投保如何获赔的问题,我们大体明确了一个总原则:一般来说,意外伤害险、定额给付型的重疾险以及定期寿险,是可以选购多份并重复获得理赔的。而费用报销型的医疗险,例如意外伤害医疗险、住院医疗险等,没有重复购买的意义,因为需要根据实际医疗费报销。因此,在为家庭成员进行保险配置时,一定要看清楚险种,并不是所有保险产品都可以购买多份后,重复获得理赔的,以免多花冤枉钱。 -
2021-12-23 17:05 赵驰北 客户经理
王先生来电说,自己在朋友推荐下,在两个保险公司各买了一份附加了医疗险的意外险,当时认为这样可以得到两份赔偿,很划算。没想到,在一个深夜下楼买夜宵的时候,因为楼道感应灯坏了,一脚踏空,扭伤了脚。在就医后,王先生想起购买的意外保险,所以到第一家保险公司去理赔,顺利地得到了社保范围内的医药费的全部赔款。可是,当他赶到第二家保险公司领第二份保险赔款时,他的理赔却落空了。 答:王先生在意外伤害险中附加的意外伤害医疗险,是商业医疗费用保险,是一种报销型的保险,只能按照医药费的票据赔付一份费用。看病后的票据在其中是很关键的一环,作为依据只能用一次。像王先生在一家保险公司得到过赔付,医疗票据作为一个赔付的依据已经使用过了,所以就作废了,不能作为第二家保险公司赔付的依据,自然也得不到第二份赔款了。 答:报销型就是保险人在保额范围内按被保险人的实际支出予以补偿。也就是说,你花了多少医疗费就赔多少;这还是要和社保标准挂钩的。被保险人不能因为重复保险而额外获利。 答:应该是没有的。因为这种情况下,医疗险不能单独承保,它只能作为意外险中的一个附加险。 -
2021-12-23 16:47 符腾丹 客户经理
意外险:分意外伤害,意外伤残,意外医疗。
如果购买了两份意外险,发生意外伤害(身故),意外伤残时,是可以两份保险累加赔偿。
如果发生意外,只是受伤产生的医疗费用时,意外险的医疗费用报销是属补偿性质,当在一份保险已经赔偿完医疗费用,另一家保险公司是不能赔偿。医疗费用最高赔偿不超过发票金额。另如果产生的医疗费用比较多,其中一家保险公司只赔偿了一部份,这个时候就可以让上一家保险公司开个理赔分割单,你再拿分割单到另一家保险公司理赔。
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2021-12-23 16:31 车广义 客户经理
1、两份都是意外伤害险
意外伤害险,是可以重复多份赔付的。比如,你在A公司买了意外伤害险A,在B公司买了意外伤害险B,如果在合同有效期内发生了身故,家人可以携带保单等证明材料,陆续去A、B两个公司领取赔偿,是不冲突的。
2、两份都是意外医疗险
意外医疗险属于补偿性的,可以多次理赔,但理赔总额不能超过医疗费,这跟意外伤害险是有很大区别的,主要原因就是两者的保险责任不同。
3、一份意外伤害险一份意外医疗险
如果是分别购买的意外伤害险和意外医疗险,那么就要看被保人的情况到底属于哪个险种的责任范围。比如小希购买了一份意外伤害险一份意外医疗险,因为摔伤导致骨折住院,这种情况就只能用意外医疗险来赔付了。 -
2021-12-23 16:23 龚安静 客户经理
你买了两份意外,只是额度高了。比如一份额度为一万,另一份额度为两万,那么就是先用一份赔,这份的额度用完再用另一份赔,总额度是三万。如果照你说的赔法,我会买1000的额度,买30份,总额度也是三万,然后找个狗咬我一口,打个狂犬疫苗800元,30份都赔,就可以赔24000元,亲觉得可能么?
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