为什么有社保还需要买商保?

为什么有社保还需要买商保?
管爱娟 来自: 移动端 2021-12-23 15:22

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2021-12-23 15:34最佳答案

很多朋友可能不明白,为什么买了社保还要买商业保险?然而光靠社保是不够的,我们应该有一个很好的规划,量身定做一定的商业保险,给我们以后的生活充分的保障。
经常有朋友问,我都上了社保了,还有必要再花钱买商业医疗保险吗?与此相对,另一些人却又走另一个极端,买了一大堆商业医疗保险,最后却发现和已有的社保保障相重复。那么,我们应该如何设计自己的健康保险计划,既做到少花钱,又能享受到最大保障呢?
第一部分:医疗光靠社保是不够的
据卫生部信息中心数据显示:人一生中患大病的几率高达72%,得大病不可怕,可怕的是庞大的医疗费,因为这是社保无法完全承担的。
有医保也需考虑商业健康险
身体是革命的本钱,但是,环境污染、精神压力等诸多因素,使很多人的健康状况堪忧。对此,我们一要预防疾病,呵护自己的健康;二要有所准备,使自己能够病有所医。然而,面对“看病难,看病贵”的医疗现状,人们发现即使有社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。
35岁的吴先生最近因病住院花去医疗费近20000元,其中属于社保医疗报销的有18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元。出院后吴先生去社保部门报销,结果拿回14620元,还须自付5380元。他意识到光靠社会医疗保险是不够的,决定购买一些商业医疗保险作补充。
某人寿保险公司人寿成都市分公司的保险专家表示,目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是社保医疗报销数额上的限制,简单讲就是“下有门槛费,上有封顶线”。
据介绍,基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。
其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。
社保是事后给钱,而商保中的重疾险是确诊后就给钱,如出现大病,可以弥补很多家庭没钱治病的困境;另外,商业保险的身故赔付往往可以解决被保险人家人的生活困境。
商业重疾险一般都有豁免条款,被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费,但保障继续有效,而社保医疗的享受前提是按规定连续不断按时缴费;
可见,社会医疗保险好比城市家庭安装的木制大门,可以提供基本的防护功能。但是对于防范家庭的医疗风险,单凭这一道防护,尚显单薄。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,还需再安一道铁门———商业健康险。
大病更要考虑商业重疾险
保险专家表示,得病一般有三种情况:小病、中病和大病。
小病就是我们所说的头疼脑热,花三四百块钱就可以治愈,一般家庭都负担得起。中病一般需要住院治疗,花费一般在5000元到10000元,加上社保补偿的部分,一般家庭也基本可以负担。
大病都是现代疾病,如:癌症、心、脑血管疾病等,它直接威胁我们的健康和生命,且花费巨大,导致家庭经济崩溃,甚至负债累累。可怕的是,随着工作压力增大及环境变化,大病离我们并不遥远:一条来自卫生部信息中心的数据显示,人一生中患大病的几率竟然高达72%———如此高概率下,你不该早做准备么?
第二部分:商业医保险种不同保障各异
商业医疗保险的作用:补充社会医疗保险保障范围的不足;补充自付额部分;补充封顶线以外部分的医疗费用……社会保险追求人人平等!商业保险追求的是量身定制!

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其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 17:07 龚宁静 客户经理

    因为社保只能够保障我们老年的生活,但是商业保险保障的范围比较广,重大疾病之类的都能够参保。所以如果经济条件允许的话,还是上一些商业保险。这样的话更有把握
  • 2021-12-23 17:03 齐明杰 客户经理

    社会保险包括的险种和内容相比起商业保险,可以说只是冰山一角,所以社会保险不能替代商业保险,只买社保,保障程度是非常有限的。想了解具体的内容,快来看看这篇文章吧《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》

    社保和商保的不同之处实在是太多了,在这里,我们仅就医疗险这部分来分析一下社保和商保的不同之处。

    1、商业医保的保障内容与社会医保的保障内容不完全一样

    商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。举个例子,社会医疗保险的保障内容并不包括应用电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,但是商业医疗保险的保障内容可以包括应用这些大型医疗设备进行的检查、治疗而产生的费用。

    如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像现在治疗癌症,其实已经研究出了许多具有针对性且副作用小的癌症靶向药,只是费用比较昂贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这类进口特效药却通常不属于社保范围内,对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者,此时只能选择服用传统抗癌药了。

    2、报销的额度不同

    具有国家福利性的社会医疗保险,因为要顾及全国参保的公民,所以报销的比例并不如商业保险高。倘若在异地接受治疗,纵使医保能够报销,报销的比例通常还会再降低一些。所以,面对小病的费用支出,社会医保或许足够应对,但是在大病面前,社会医保是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

    更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》

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    资料来源: 学霸说保险官网

  • 2021-12-23 16:49 连丽花 客户经理

    是的,还是需要买商业保险的,因为社保和商业保险并不是一回事,而且不是同一个种类,所以应该购买商业保险。
  • 2021-12-23 16:42 赵马元 客户经理

    社保商保互为补充,两者缺一不可!
    在经济情况允许的情况之下,您可以根据自身的需求,适当的补充商业保险,规划和转移人生当中可能会遇到的各种风险。
  • 2021-12-23 16:20 连亚玉 客户经理

    怎么说有了社保还需要商业保险 因为这是对你人生啊坐上一个保障 商业保险 比如说你在公司上班各方面呢 那么社保可能就是社会经验 你的人身保障
  • 2021-12-23 16:19 龚小芹 客户经理

    一、人人都应该买的社保,到底有啥用?
    相信很多朋友都有这种感觉,每个月看着工资条上社保扣的钱,心痛不已,还会心生疑虑:扣了这么多钱的社保到底有什么用呢?
    其实,社保分为医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、和失业保险五大保障,帮我们保障了人生中的“生老病死”这些大事。
    1、每个月都在交社保,到底有啥用?
    我们国家社保有两种体系,分别是:
    职工社保:包括职工医疗保险、职工养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险,这是面向打工一族的,按月交钱,一般是公司交一部分,自己交一部分。
    居民社保:只有两险,居民养老保险、居民医疗保险,面对没有工作单位的人群,按年缴费。
    下面我们分别来看下它们的具体保障。
    可以看到,居民社保的保障相比职工社保少了三个险种,但最重要的医保和养老都有保障,也很适合交不了职工社保的朋友。
    社保属于国家福利,在我们生活中能起到不小的作用,大家一定要配好。
    2、社保有哪些特点?
    无论是居民社保还是职工社保,都像一个大池子,供应的水是有限的。
    要想让人人受益,社保只能做到广覆盖、保基本、多层次、可持续。
    下面我们总结了一些社保的特点,需要注意的是居民医保只包含养老和医保两项保障,一起来看下:
    综合来看,社保的优势非常多,基本覆盖了我们生活的方方面面。但社保也存在一些限制,让我们不得不重视。
    社保中的医保对于医疗费的报销限制很多,意味着看病自己也要掏不少钱;工伤保险只能保障工作中受伤、身故的情况,平时生活中的意外是不保的等等。
    总而言之,社保的保障并不够。正因如此,国家近些年来都大力倡导发展商业险,帮助老百姓补充保障。
    如果用吃饭来举例子,社保就是我们的大米饭,让每个人都能够温饱,而商业险就像下饭菜,只有米饭和菜相结合,营养才能均衡。
    用商业险去补充社保,能让我们的保障更全面,具体怎么来补充?我们接着往下看。
    二、保险是如何补充社保的?
    商业险的险种有很多,比如我们常说的四大险种:意外险、医疗险、重疾险和寿险,还有商业养老险、孕产险等等。
    下面我们以几个常见的险种,来看看保险和社保是如何相互补充的。
    1、 意外险:工作生活期间的意外都能保
    意外险和工伤保险之间的主要的区别是,意外险不保部分职业病,但保障时间上更全面。
    一年价格只要一百多元,能保障生活中、工作中的意外情况,比如摔倒、骨折等等。
    它主要的保障三个功能:
    意外医疗:意外受伤了需要治疗,报销产生的医疗费用。
    意外残疾:意外造成了身体残疾,达到了伤残等级,会赔一笔钱给本人。
    意外身故:意外导致去世的情况,比如车祸、高空坠物导致去世了,会赔一笔钱给家人。
    意外险可以保障工作和生活期间的意外情况,而工伤保险的保障仅限工作时间,相对来说意外险的保障限制更小。
    以上班路上不小心出意外为例子,如果不幸受伤需要治疗,工伤保险和意外险可以按照治疗费报销,最多不超过实际花费金额,如果不幸身故或者伤残了,工伤保险和意外险各赔各的,可以叠加赔。
    我们建议用工伤保险+意外险相互组合,相当于有了双重保障。
    2、寿险:不幸去世能赔一笔钱
    如果不幸去世了,最让我们牵挂的还是年幼的孩子和父母。假如可以给他们留一笔钱,起码家人还能继续好好生活。
    社保里的工伤保险可以保障人去世,但得在工作时间去世,才能给家人赔一笔钱。如果是非工作时间不幸身故,便没有赔偿。
    而寿险没有工伤保险那么多的时间限制,只要不幸去世了,就能给家人留下一笔钱。难怪有人会说,寿险这张薄薄的保单,承载的是一份沉甸甸的爱。
    3、医疗险:报销限制很少
    医保存在许多限制,比如有起付线、报销比例、报销目录、封顶线等,相信有过就医经历的朋友都知道,医保不能帮忙报销全部的医疗费用。
    而医疗险恰恰能弥补医保的一些限制,拿常见的百万医疗险举例子,社保内外的用药都能报销,扣除 1 万的免赔额之后,符合条件能 100% 报销。
    如果拥有医保+医疗险,基本不会再为治疗费而担忧,可以说是完美的组合。
    4、重疾险:赔的钱可自由支配
    生了大病,让人困扰的不仅是医疗费用,自己也失去了原本的收入,还需要家人的照顾,这也是许多家庭因病返贫的主要原因。
    我们的社保只能帮忙报销部分医疗费,并不会因为我们生了大病,直接给我们一大笔钱,这时候重疾险的作用就显得尤为重要。
    如果不幸发生癌症等重大疾病,重疾险会赔偿一笔钱,我们可以拿来治病、休养身体、偿还贷款等等,可以任意支配。
    5、商业养老险:让养老更体面
    现在的生活压力这么大,大家能存下的钱并不多。国家要求上班族交社保,也有为我们将来的养老做打算。
    以后养老到底靠什么?我们曾在一篇文章中向读者征集了答案,他们的投票结果很有意思:
    许多人的观念是靠自己>靠国家>靠孩子,孩子压力大,父母不愿给子女添负担,养老金能给的钱毕竟有限,想要真正实现养老体面,还是需要靠自己。
    善于理财投资的朋友,可以让自己的资金在市场上钱生钱,对于不懂理财投资的朋友,或者迫切需要稳定的养老途径,商业养老险也是一个不错的选择。
    6、孕产险:保妊娠身故、报销范围更广
    职工社保的生育险保障的功能主要有以下几个:
    报销产检费用:B 超、孕早期唐氏筛查、胎心监测等
    报销生产费用:顺产、剖腹产,报销一定比例的费用
    领取生育津贴:一般能领 3 个月左右的工资,具体以当地政策为准
    职工的生育险的保障已经很不错了,如果还想保障妊娠并发症、新生儿疾病和妊娠身故,可以再多补充一份孕产险。
    三、同时买了社保和商保,如何理赔?
    如果同时买了社保和商保,很多理赔并不会冲突,具体可见下表:
    由图可见:
    报销补偿型:包括医保、医疗险、意外险的意外医疗部分,即使买了多份,报销费用也不会超过总花费,无法叠加理赔。
    定额赔付型:重疾险、寿险、意外险的身故伤残和住院津贴,买了多份可以同时获赔。工伤保险中的残疾和意外险的伤残赔付也是不冲突的。
    四、写在最后
    社保对我们普通人来说是第一道屏障,可以给我们一些基础的保障,所以我们也建议大家一定要先买好社保。
    如果你觉得还不够,经济条件允许的情况下还可以配置一些保险,可以让你的保障更加全面。
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  • 2021-12-23 15:55 米大丽 客户经理

    社保和商保虽然都是保险,但是他们报的性质不一样,所以说还是需要有商业保险的。

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