其他回答(共7条)

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  2021-12-23 15:31 齐晓彤 客户经理

  不可以，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

  依据《社会保险法》

  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  扩展资料：

  职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。

  1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求（主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。

  2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇（如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等）。

  参考资料：

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  2021-12-23 15:23 辛培剐 客户经理

  不报。
  工伤保险参保范围：
  凡在我省境内的各类企业的职工、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险；
  缴费比例：工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率，按用人单位工资总额的一定比例征集，标准为工资总额的0.3%至2.5%。
  工伤办理程序：
  职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后，用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续；
  申报时，用人单位应填写《职工工伤（亡）保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤（亡）之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等一并上报；
  属交通事故的，须上报交警部门对事故的责任分析和处理意见；
  属因公外出期间失踪的须上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书；
  工伤(亡）兼有民事赔偿的应积极寻求民事赔偿，在民事赔偿完后，填写《职工工伤（亡）民事赔偿情况表》连同民事赔偿调解书等有关文书复。
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  2021-12-23 15:18 黄白燕 客户经理

  工伤住院使用医疗保险进行结算之后是不能进行工伤保险报销了。
  依据《社会保险法》
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  （一）应当从工伤保险基金中支付的；
  （二）应当由第三人负担的；
  （三）应当由公共卫生负担的；
  （四）在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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  2021-12-23 15:03 黄生龙 客户经理

  医保规定，交通事故、工伤治疗是不能使用医保，因为涉及到第三方责任和赔偿，其医药费应该由第三方支付，而不应该由工伤基金支付。按照常规，一般医院会对交通事故、工伤事故治疗进行把关。
  《工伤保险条例》规定职工工伤期间的治疗等费用有工伤基金支付。如果工伤治疗中走了医保流程（使用了医保卡），不论是否有意无意，工伤基金就不会再支付医保付款的部分。但是，对后期的劳动能力鉴定、一次性补偿没有影响。
  如果你本人不知情，用工单位也没有告知你，你垫付的费用比较大，造成经济困难，你可以同用工单位协商，报销解决部分费用。
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  2021-12-23 14:59 黄皖生 客户经理

  不能报销的，这是医保局规定的。
  因为这里存在一定的问题，我打个比方你就明白了。
  医保是这样定性的，你卡里有500，用完后，你还要承担X00元的自付段，然后享受国家给与你的折扣优惠。
  所以问题出来了，当你卡里没钱了，你使用的医保，首先X00元是你必须承担的部分，国家的折扣你也享受到了。
  国家政府机构不是傻子呀，你这样报销了全部的话，等于你是赚钱了（X00+国家帮你支付的那部分）。
  所以不允许使用医保卡在这里。
  当然国家是这么规定的，但是公司待遇好也会给与你全额报销，这个是公司个人行为。
  但是你要认定工伤，国家肯定不予给与通过。意外伤害（斗殴车祸等）都只能自费再报销。保险种类划分的不同。
  你使用医保卡就不算意外伤害了。这个是定性的，和事实无关。
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  2021-12-23 14:39 符耀精 客户经理

  医保卡上个人账户余额，属于医疗保险基金的组成部分，用途为支付职工门诊以及住院治疗个人负担费用，不可以支付工伤医疗费用。
  《社会保险法》
  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的；
  (二)应当由第三人负担的；
  (三)应当由公共卫生负担的；
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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  2021-12-23 14:30 齐智娟 客户经理

  1、认定工伤后，伤情治疗终结若有残疾或行动有障碍可以再申请劳动能力鉴定；若不构成残疾则就不需要伤残鉴定了，即可享受工伤保险待遇了。
  2、工伤保险待遇分两块，一是工伤保险基金支付的；二是用人单位应当承担的。
  工伤保险基金支付治疗费、挂号费、住院费、护理费、对应伤残的一次性等；
  用人单位应当承担：停工治疗期间的原工资福利、住院伙食补助费、交通费等。
  3、你这种情况，需要二次手术，若经济困难可以与单位协商，看能否为你垫付。