社会保险停交5个月现在交农村合作医疗生病住...

社会保险停交5个月现在交农村合作医疗生病住院农村合作医疗能否报销
齐方洲 来自: 移动端 2021-12-23 13:25

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2021-12-23 13:47最佳答案

不能报销。农村新医疗属于一年性的,也就是说今年交了,今年有病住院就可以报销,今年不交,今年生病住院就报销不了。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 14:28 赵顺达 客户经理

    新农合(城乡居民医保)是一年缴费一次,缴费一年保一年,不缴费不保障。断缴一年也就失去保障一年,续保了保障继续。

    1,部分地区在断缴之后有个免责期,在免责期内重新缴费,参保成功后,门(急)诊、住院马上可以报销。(具体根据当地政策规定)

    2,如果超过了免责期,城乡居民医保断缴后重新缴费的,部分地区需要等待期,即断缴后重新缴费过一段时间发生的费用才可以报销,具体规定建议向当地医保经办机构咨询。

    3,部分地区采取后缴费,也就是2020年收2020年的保费;部分地区采取先缴费,2019年年末收取2020年保费。

    4,由于超过一定期限需自付财政补贴部分(以桂林市为例,个人缴费250元,财政补贴550元,2020年7月1日前参保仅需缴纳250元,7月1日后参保需缴费800元),建议及时缴纳。

    根据新规定,到2020年,城乡居民医疗保险的人均政府补贴也将增加30元。只要符合条件,每人每年的最低补贴将不低于550元。换句话说,虽然缴费金额提高到280元,但我们却可以享受到550元的医疗保险财政补贴。相比之下,农民只需支付一半的费用。对于经常需要医疗保险的老年人来说,这仍然是非常划算的。

    新农合断交后第二年还可以缴费吗?关于这个问题,如果今年没有缴纳新农合,明年缴纳时不需要补交,因为新农合缴费的原则是自愿缴费和自愿缴费,不强制,每年缴费一次。

    这个费用可以保证一年的费用。如果你今年没有缴纳新农合,今年生病住院就不能使用新农合报销,因为你没有享受今年的新农合待遇。 ,所以第二年不用补交,只需要交当年的费用即可。


    新农合现在已经和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险。但有的地方还是叫“新农合”,新农合整合为城乡居民医疗保险以后,其缴费方式、报销方式和原来的新农合没有什么变化,但是统筹层次提高了,原来的新农合为县级统筹,整合后提升为地市级统筹。统筹层次的提高,更加方便了参保者患病就医,能更好地选择医疗机构进行就医,只要在统筹区范围内的任何一家医院,都可以作为就医的选择单位。

    所以新农合交上即可使用。

  • 2021-12-23 14:26 齐新海 客户经理

    新农合断交一年再续交行吗?我个人认为是可以的,不过各地的政策规定是不一样的,断交了对自己还是有影响的。由于新农合缴费标准比较低,每年200多元钱,在不得已的情形下,还是不要断缴为好。
    
    新农合现在已经和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险。但有的地方还是叫“新农合”,新农合整合为城乡居民医疗保险以后,其缴费方式、报销方式和原来的新农合没有什么变化,但是统筹层次提高了,原来的新农合为县级统筹,整合后提升为地市级统筹。统筹层次的提高,更加方便了参保者患病就医,能更好地选择医疗机构进行就医,只要在统筹区范围内的任何一家医院,都可以作为就医的选择单位。
    由于新农合采取交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,所以是否继续缴费完全是个人自愿,2020年每人每年缴费250元,政府每人每年补助520元。每年9月到12月缴纳一下年度的医疗保险费用,来年的1月到12月开始享受医疗保险待遇。只要按时缴纳了新农合的人员,因为生病住院都是可以享受住院费用的报销待遇,报销比例为50%左右,目前已经覆盖大部分的城乡人口。
    
    如果个人身体好,人年轻,今年不想交了,从理论上来说,这完全是个人的自由,只是新农合是按年度来缴费,如果没有按时参保,或是断缴了的,如果生病住院时,就无法享受医疗保险待遇。新农合参保对象主要是农村人口,农村人的经济来源相对比较少,不生病时生活可能不受影响,但是一旦神生病,特别是得了重大疾病,医疗费用轻者几千上万,重者多达几万甚至几十万,不但影响的是个人,还要拖累全家人遭殃。人吃五谷杂粮难免不生病,也不知道什么时候生病,所以没有特别困难的情况,每年这200多元钱还是需要缴纳的。
    部分地方为了不因为一人生病而影响全家,所以采取的是以家庭为单位缴纳新农合的情况,如果一人不参保将影响其他家庭人员的参保。如果你所在的地方有这样的规定,那你断交后将会影响其他家庭成员的缴纳,这时家中的老人或是小孩也无法参保。如果属于这种情况,千万不要中断缴费情况,否则全家人都会受到影响。当然断交一年以后,想要继续参保的,只要在缴费年度内,也是可以进行参保的,继续参保后不会影响生病住院后报销医疗费的权利,也不会影响医保的报销比例。
    
    综上所述,新农合断交一年后,继续参保也是没有问题的,但是断交期间,因为生病住院时不能享受医疗报销待遇,所以没有特殊情况,最好不要随便断缴,否则将影响个人权益,每年200多元钱的参保费用,随便在哪里节约一点都是能够挤出来的,为了自己和家人的健康,不断交是最佳的选择。
    
  • 2021-12-23 14:16 齐文玲 客户经理

    新农合现在已经和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险。但有的地方还是叫“新农合”,新农合整合为城乡居民医疗保险以后,其缴费方式、报销方式和原来的新农合没有什么变化,但是统筹层次提高了,原来的新农合为县级统筹,整合后提升为地市级统筹。统筹层次的提高,更加方便了参保者患病就医,能更好地选择医疗机构进行就医,只要在统筹区范围内的任何一家医院,都可以作为就医的选择单位。
    由于新农合采取交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,所以是否继续缴费完全是个人自愿,2020年每人每年缴费250元,政府每人每年补助520元。每年9月到12月缴纳一下年度的医疗保险费用,来年的1月到12月开始享受医疗保险待遇。只要按时缴纳了新农合的人员,因为生病住院都是可以享受住院费用的报销待遇,报销比例为50%左右,目前已经覆盖大部分的城乡人口。
  • 2021-12-23 14:08 黄盛权 客户经理

    在公司买了医保社保也可以在村里买农村合作医疗,具体介绍如下:
    新农合报销的比例没有社会医疗保险报销的比例高,且新农合是交一年保一年,如果断缴后则需要重新缴纳,这与社会医保是一样的,因此建议取消新农合,投保社会医保。
    新农合报销比例:
    门诊:
    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    住院:
    报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    扩展阅读:

  • 2021-12-23 14:04 管爱娟 客户经理

    只要自己缴纳了之后,在一年的时间内发生住院费用,就可以联系社保局报销。
  • 2021-12-23 13:55 齐显影 客户经理

    必须要自己把所有的金钱缴纳完之后全部补交完了,才能够享受到住院费用的报销。
  • 2021-12-23 13:38 赵顺轩 客户经理

    农村合作医疗保险已经断交了两年,现在可以选择继续缴纳,因为农村合作医疗保险是一年缴纳一次,在上一年年底缴纳农村合作医疗保险之后,下一年1月1日就可以享受医保报销的待遇,医保在我们生活之中起着非常重要的作用,每个人都有生病犯疼的时候,而生病住院是一笔不小的开销,所以医保一定要及时缴纳。

    医疗保险是政府对普通市民的意向惠民工程,特别是在偏远的乡村很多农村人都属于灵活就业的状态,他们没有机会到单位上班,更不能购买职工医疗保险,而农村合作医疗保险也给普通市民的生活多了一份保障,首先一年购买的费用也才100元左右,其次住院报销的比例也很高,能减轻市民的医药负担,医保政策推行之后,看病难看病贵的问题也被逐渐解决。

    政府部门规定企业单位要给在职员工购买职工医疗保险,其中员工缴纳一部分,企业缴纳大头,当员工缴纳职工保险达到政府规定的最低年限,一般是男性30年,女性25年以上,那么在退休之后就可以享受终身医保报销的待遇,我相信随着中国不断的变强,医保报销的比例也会更大,医保的推行让市民的生活变得更加美满。

    农村合作医疗保险也是一种最基本的保险,有时候不能解决市民的所有问题,所以很多人购买医保之后,还选择购买一些商业医疗保险,这种商业保险报销的比例更多,报销的范围更大,所以对于有积蓄的人来说,给自己购买一份商业医疗保险也是非常有必要的,未来是不确定的,社会是在不断发展的,最重要的就是自己的身体,购买医保给自己多一份保障是非常有必要的。

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