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  2021-12-23 13:46 黄益江 客户经理

  12月3日消息生病不赔去世也不赔，今年11月初，半岛网报道了胶州市民郑先生反映平安保险不履行合同，但是保险公司却反称其骗保，拒不赔付。（原稿）近日，郑先生取得了相关的录音证据，证明购买保险前保险公司知道其母亲是带病入保，但事情反映到保险协会后得到的答复却是：这份录音“含金量”不足，建议其投诉走法律途径。
  生病不赔去世也不赔 市民称入保险是“白给”
  去年8月份，郑先生的母亲在平安保险公司投了智盈人生附加意外险，年交保费4000元，保额8万元。一共要交15年，在保险期内，大病最高保额是8万元，身故有身故保险金。09年11月份，其母亲突然头痛进了医院，被查出是脑出血，但是保险公司却称“入保前三个月是观察期”为借口，拒绝履行合同。
  之后郑先生母亲去世，合同上写的身故保险金也拿不到。原因是保险公司认为郑先生母亲带病入保，没有和业务员说明，因此属于“骗保”。但是郑先生反驳说，当时保险公司的业务员知道其母亲患有高血压，只要找出来让他证明一下就可以，保险公司却表示，目前该业务员已经离职，也没有义务帮助郑先生找这个证人。
  有证据仍无法合理理赔 顾客称平安保险只为赚钱
  近日，郑先生再次联系到记者反映，前段时间，他已经和当初办理保险的业务员联系上，也取得了相关的证据录音，该业务员承认自己知道郑先生母亲患有高血压，属于带病入保。“几天前我去保险公司的时候，他们让我把录音拿给他们听听。”郑先生说，当时平安保险胶州分公司一位工作人员听了录音后，就告诉他，可以给1万元的赔偿金，也就是说合同不存在问题，之前保险公司所说的“骗保”不成立。
  根据《新保险法》规定，业务员和投保人签合同是一种职务行为，代表了保险公司，合同的顺利签订视为保险公司同意承保该投保人，不允许解除合同。“既然合同不存在问题，那么就应该按照合同履行，不能说觉得自己赚了就履行合同，亏了就说别人‘骗保’。”郑先生对于最后的处理结果仍不满意。
  不满保险公司“耍无赖” 市民无路可走会诉诸法律
  12月7日下午，郑先生再次联系到记者称，自己曾给保监局打电话，投诉平安保险。因为手头有录音，一切证据都对自己有利，那么保监局介入后事情应该会很快解决。但是12月3日，保监局电话通知他，这件事保监局不参与协调，只是给了一个保险协会的电话，让他们来协调。
  日前他根据保险协会的要求，提供了书面材料、病例以及录音等，但是保险协会听了之后却表示这个录音不是在签合同之前录得，所以不能算是证据。最后协调无果，对方让其走法律途径，到底有没有效，让法院来裁定。
  郑先生说，他没有故意闹事的想法，就是想拿回属于自己的钱。“我还有个弟弟在上高三，这两年父母也接连不幸去世，我非常需要这笔钱；其次，我还要为母亲讨回一个公道。”郑先生说，母亲生病的时候不赔，去世了也不赔，那么大家还买保险干什么。
  保协称录音“含金量”小 建议找业务员讨说法
  为此，记者联系到了平安保险青岛分公司行政部。工作人员表示，这件事他并不清楚，已经移交给保险协会处理，目前是什么进展他还没有接到通知。但是按照《保险法》来看，公司是拒赔的，如果消费者有异议，可以选择走司法程序。
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  2021-12-23 13:23 龚峻梅 客户经理

  找新闻媒体是一个办法。
  我认为象你说的这种情况，保险公司应该赔付。当初投保时既然经过了体检才承保的，说明并不是“没有履行如实告知的义务”。
  我对保险公司招揽客户的做法也不满，讲什么“最大诚信原则”，要求客户在投保时如实告知，保险公司轻易相信，接收保费进行承保；而到了理赔时，保险公司才对投保时是否如实告知进行查证。早干吗去了？！
  据我了解，象癌症这样的重大疾病保险很容易产生纠纷，因此我认为，如果你手里的保单是重大疾病保险的话，最好找保险公司核对一下，提前问清理赔规则等，免得到时出问题。如果是其他类保险的话，则无须退保。
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  2021-12-23 13:22 齐晓娟 客户经理

  法定的第一受益人是：配偶，子女，父母
  你可以去村委会开一个证明，有村里的证明，派出所也可以出据。
  另外可以和保险公司沟通一下，有时候是可以变通的。
  希望你能早日理赔下来！
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  2021-12-23 13:09 赵馥洁 客户经理

  保险理赔对方不配合的话，保存好证据之后，有约定仲裁条款的就申请仲裁，没有仲裁条款的就向人民法院起诉。

  理赔程序

  1、立案查勘

  保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

  2、审核证明和资料

  保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

  3、核定保险责任

  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

  4、履行赔付义务

  保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

  保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

  保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为。

  按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

  为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

  扩展资料：

  保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

  赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。

  保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

  而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。

  故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

  仲裁程序是以当事人向仲裁机构申请仲裁为起始。仲裁委员会收到当事人提交的仲裁申请书后，认为符合受理条件的，在收到仲裁申请书之日起五日内向申请人发出受理通知书。
  

  同时向被申请人发出仲裁通知书及附件。双方当事人在收到受理通知书或仲裁通知书后，应当做好以下几项工作：

  申请人须在规定的期限内预交仲裁费用，否则将视为申请人撤回仲裁申请； 被申请人可在仲裁通知书规定的期限内向仲裁委员会提交书面答辩书。

  分别做好证据材料的核对及整理工作，必要时可提交补充证据； 及时提交仲裁员选定书、法定代表人证明书、详细写明委托权限的授权委托书等有关材料。

  在被申请人下落不明的情况下，申请人应主动查找其下落，并向仲裁委员会提交被申请人的确切住所，否则将影响仲裁程序进行。

  被申请人若要提出仲裁反请求，则必须在仲裁规则规定的期限内提出。此外，双方当事人均有权向仲裁委员会申请财产保全和证据保全，有权委托律师和其他代理人进行仲裁活动。

  组庭

  双方当事人应当在规定的期限内约定仲裁庭的组成方式和选定仲裁员。若当事人在规定的期限内未能约定仲裁庭的组成方式或者选定仲裁员的，由仲裁委员会主任指定。

  仲裁庭组成后，仲裁委员会向双方当事人发出组庭通知书。当事人在收到组庭通知书后，对仲裁员的公正性有怀疑时，可以在首次开庭前提出回避申请，同时应当说明理由。

  若回避事由在首次开庭后知道的，可以在最后一次开庭终结前提出。因回避而重新选定或指定仲裁员后，当事人可以请求已进行的仲裁程序重新进行，是否准许，由仲裁庭决定。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-12-23 13:03 辛培剐 客户经理

  一切按合同办事，在保险责任范围内，都会的到理赔的。如果不在保险合同范围的当然没有赔付的理由
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  2021-12-23 12:59 龙山红 客户经理

  保险理赔的时候有收益人的，理赔时确保投保人合法权益需要证明双方关系才可以理赔，如果只需要父母与子女关系证明，就到学校开证明或者到父母户口的街道派出所开，或者到户口当地的村委开具。详情如下：
  一、开具父母与子女关系证明需提交的材料
  1、申请人的《居民身份证》、《户口簿》；申请人已注销户口的，提交原户籍地公安机关所出具的户籍记载证明；
  2、申请人所在单位人事部门出具的父母与子女关系证明；申请人所在单位无人事部门的，由申请人档案所在地或上级主管部门出具父母与子女关系证明；申请人无工作单位的，由其所在地街道办事处(乡、镇人民政府)出具本人与关系人之间的父母与子女关系证明；
  3、委托他人代为办理公证的，应提交《授权委托书》及本人的《居民身份证》；
  4、关系人须提交《居民身份证》、《户口簿》、或《护照》、通行证及其他能够证明其身份的证明；
  5、公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。
  当然，不同的公证处对材料及证明的要求可能会有所不同，建议您先向当地的市一级公证处咨询。
  每一个县市都有公证处 ，没有明确的地域限制。
  二、父母与子女关系证明格式
  父母与子女关系证明
  XX公证处：
  我单位职工(或我村村民、社区居民)XXX，男(或女)，X年X月X日出生，生前住X，于X年X月X日在X因X死亡，其亲属关系如下：
  1、XXX的父、母亲姓名X，X年X月X日出生，现住X。(或父、母亲姓名X，X年X月X日在X因X死亡)。
  2、XXX的原配是X，X年X月X日出生，现住X。(如原配偶已死亡的请写明死亡时间，离婚的请写明离婚时间)。
  XXX的原配去世后(或离异后)是否再婚。(如再婚，请写明再婚配偶的姓名、出生时间、现住址)。
  3、XXX与原配所生养的全部子女(包括收养子女)的姓名、出生时间、现住址。
  XXX再婚后，与再婚配偶所生养的全部子女(包括继子女)的姓名、出生时间、现住址。
  XXX共有上述X个子女，无其他子女。(如有子女已死亡的，请写明何时何地因何死亡，已死亡子女的配偶和子女的情况)。
  4、XXX的兄弟姐妹的姓名、出生时间、现住址。(如有已死亡的，请写明何时何地因何死亡)。
  5、XXX的祖父母、外祖父母的姓名、出生时间、现住址。(如已死亡的，请写明何时何地因何死亡)。
  出证明单位名称(盖章)：________
  出证明人的姓名：_______
  职务：_______
  联系电话：_______
  三、亲属关系的简介
  亲属是基于婚姻、血缘和法律拟制而形成的社会关系。我国法律所调整的亲属关系包括夫妻、父母、子女、兄弟姊妹、祖父母和外祖父母、孙子女和外孙子女、儿媳和公婆、女婿和岳父母、以及其他三代以内的旁系血亲，如伯、叔、姑、舅、姨、侄子女、甥子女、堂兄弟姊妹、表兄弟姊妹等。亲属不等于家庭成员，有亲属关系的人可能分属于多个不同的家庭；家庭成员并不绝对有亲属关系。
  根据亲属关系发生的原因，可以将亲属分为配偶、血亲和姻亲三类。血亲包括自然血亲和拟制血亲，前者是指出于同一祖先具有血缘联系的亲属；后者是指彼此本无该种血亲应当具有的血缘关系，但法律因其符合一定的条件，确认其与该种血亲具有同等权利和义务的亲属，如继父母与受其抚养教育的继子女、养父母与养子女之间就是拟制血亲。姻亲是指除配偶外以婚姻关系为中介而产生的亲属，包括血亲的配偶、配偶的血亲、配偶的血亲的配偶，姻亲之间只有在法律特别规定的情况下才具有权利义务关系。
  血亲还可以分为直系血亲和旁系血亲，前者是指生育自己的和自己生育的上下各代亲属；后者是指彼此间具有间接的血缘联系，除直系血亲以外的亲属。
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  2021-12-23 12:55 贾黎黎 客户经理

  对方不同意保险公司的定损，由他和保险公司进行协商解决，如果达不成协议，对方可以找第三方评估鉴定，走法律程序。