想购买重疾险,但又怕“投保容易理赔难”,请...

想购买重疾险,但又怕“投保容易理赔难”,请懂医学的或有过理赔经验的老师解答一下,重疾险真的有用吗?
梅金荣 来自: 移动端 2021-12-23 12:34

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2021-12-23 12:52最佳答案

有很多消费者不愿意买重疾险,因为觉得它理赔困难,觉购买重疾险就相当于钱打水漂。不知道重疾险是啥的可以看这里

那么究竟为什么这么多人会有这个评价呢?有哪些原因呢?下面一起来跟奶爸探究一下背后的原因。

1.要达到约定的状态

很多人以为重疾险是确诊即赔的,但其实并不是这样的,只有少数的重疾才能确诊即赔,大部分重大疾病必须达到约定的程度才予以理赔。例如不典型的急性心肌梗塞,要求被临床诊断为不典型的急性心机梗塞,但未达到急性心机梗塞的标准,同时要满足满足心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的提高;心电图有损伤性的ST段改变,这两个条件。如果没有达到约定的状态,那么就无法获得理赔,当然有的重疾险有轻症保障,可能会满足轻症赔付的要求

2.要进行某种手术

有的疾病必须进行特定的手术,保险公司才能赔付。比如比如良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术等等。

3.业务员的误导销售

大家也知道每个行业都有蛀虫,保险行业也少不了发生这种事,因为佣金,很多业务员故意虚假宣传。虽然现在这种事情很少,但是并不代表不存在,现在很多理赔纠纷就是因为这个原因引起的。

4.带病投保

投保人在投保重疾险时会被要求进行健康告知,如果投保人没有以最大诚信原则进行告知,发生理赔事故后若被保险公司查出来,也是会被拒赔的。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 13:19 齐昆明 客户经理

    你好:你的担忧很正确,重大疾病不管是30种,42种都是大的类型,细分应该在400-500项之间,重大疾病类别越多,保费就越高。最好购买含轻症重疾保险,因为像原位癌、脑垂体瘤,脑囊肿、心脏搭桥手术,肺动脉高压手术的都是介入手术,不在重大疾病理赔范围属于轻症重疾是重大疾病除外责任。这也就是像你说的理赔纠纷,客户拿到保险合同不会详细的去看的里边的内容的,所以选择保险一定要了解清楚保险责任。推荐阳光金世福综合保障计划:一张保单涵盖了身价保障、重大疾病。轻症重疾是额外给付,意外伤害、意外医疗、住院医疗、住院津贴,这是目前市场上保障最全面的储蓄性保险,适合18-55周岁人群购买。小病能报销,大病不用愁,轻症额外给,无病可养老。
  • 2021-12-23 13:14 赵颐轩 客户经理

    你好,我是友邦保险的李雷。我公司的产品你可以参考一下1,从平常的跌倒,摔伤,划伤,烧伤,烫伤,吃鱼卡到鱼刺等等小意外 重感冒住院,阑尾炎手术,像原位癌、脑垂体瘤,脑囊肿、心脏搭桥手术,肺动脉高压手术的都是介入手术,中风,和中风后康复 ,糖尿病每年住院的费用,等等小意外,小病,中病,慢性病我们都可以100﹪报销。2.42种重大疾病保障3.老年长期护理保险金4.疾病终末期阶段保险金5.意外身故,全残,烧伤保险金双倍给付6.九种重大自然灾害额外保险金3倍给付等等27岁的女性一年是3600元从挂号费、门诊费起赔(门诊费、医药费、住院费、手术费、床位费、身故、进口器材、进口药品、残疾、等等意外都是可以赔付的)【平常的跌倒,摔伤,划伤,烧伤,烫伤,吃鱼卡到鱼刺等等意外都是可以报销的(从挂号费门诊费起赔),100%赔付,有一次赔一次,一年内不限次数保障计划可以自由组合,保额可以灵活增加。您可以直接和我联系,我会根据您具体的情况设计保障,保险不是随随便便就可以投保的,贴身才是合适的。
  • 2021-12-23 13:07 黄盛楠 客户经理

    因为很多保险,它的条款非常多,很多人购买保险并不会仔细的查看其中的条款和规定,往往听信保险公司夸大其词,从而使自己上当受骗。
  • 2021-12-23 13:01 赵驰北 客户经理

    我想原因不外乎有两个,第一个是在购买保险的时候,购买者没有仔细阅读相关的条款,第二个就是保险公司会通过一些比较隐秘的手段故意降低投保人对这些选项的了解程度。
  • 2021-12-23 12:56 赖鹏博 客户经理

    您好: 看了您的提问,想必您为购买重疾险也是花了一番功夫去对比,同时也存在一定的困惑,可以理解。我可以和您探讨一下重疾险,帮您解决一些困惑点。 1)首先目前各大保险公司的重疾险,涉及到的病种和相关的重疾的定义,在2007年的时候中国保险行业协会和中国医师协会针对保险医学和临床医学的差别专门进行了深入的探讨和改进。针对重大疾病的种类和定义做了统一的行业规范。目前所有保险公司的前25种重大疾病的种类及医学定义都统一规范,不存在灵活性。其它的一些病种是各大保险公司针对市场的需求和精算的要求适当增加了一些病种及定义。2)关于重疾险的理赔我自己也帮客户理赔过一些重疾。重疾的理赔其实没有想象的那么复杂。客户在投保的时候严格履行如实告知的义务,合同成立后过了观察期,重疾险就生效。理赔的依据是专科医生的诊断报告。当然当客户报案后保险公司的理赔部门会做一些深入的调查,如果资料齐全没有特殊的情况理赔时很顺利的。前提一定是按照投保书健康告知的提问逐条认真阅读并如实告知即可。同时告知事项的复印件在合同出来的时候会附加在合同后面,签收时一定要看清楚代理人是否如实填写告知相关事项。3)关于如何选择重疾险的技巧。A:首先要看重疾险的观察期的长短。各大公司的观察期是不一样的。越短越好。B:目前很多重疾险都有轻症状态就可以提前给付一定比例的赔付。轻症的种类越多和赔付的比例越高对客户的利益越大。C:重疾险的种类数量。D:是否有额外的癌症关爱金。E:除外责任越少越好。一般各大公司的重疾险基本都属于附加险,选择何种类型的主险也是有一定的专业性的,需要结合您及家人的年龄,经济状况,个人投资风格,缴费期,保额等相关数据来量身定制,以上是和您简单的沟通交流,如需进一步的了解可点头像获取联系方式线上交流!
  • 2021-12-23 12:49 黄盈椿 客户经理

    因为保险销售人员在销售时往往说的比较笼统,而购买者也很难逐字逐句去琢磨合同条款。

    随着人们生活质量的不断提升,买保险已经成为很多人生活里为未来考虑的必然行为。可我们总能在媒体上看到很多关于保险的负面报道,以至于很多人对保险观感很差。

    男子为妻子买重疾险,重病住院却被拒绝赔付。

    市民徐先生的妻子突发脑溢血,被送到医院抢救手术。徐先生称因为妻子病情比较严重,妻子在医院进行了开颅手术,从住院阶段到康复阶段前后已经花了20多万元的费用。

    因经济压力有些重,徐先生想到了自己为妻子购买的保险产品。徐先生称自己从2011年为妻子购买保险,每年费用约6000余元,其中就包括一份重大疾病保险。可是在徐先生找到保险公司要求理赔时,却遭到了保险公司的拒绝,保险公司给出的理赔决定通知书显示退还保单现金5500元。

    保险公司工作人员称徐先生妻子的疾病属于先天性疾病,在保险合同条款当中属于免责范围,重大疾病不予赔偿。但徐先生对保险公司的说法并不认可,认为自己妻子的状况符合保险合同当中脑中风后遗症的相关定义,保险公司应予以理赔。

    在徐先生投诉过后,双方进行了协商,但并未达成一致,而公司建议徐先生通过诉讼手段解决问题,这应该也是徐先生接下来要做的事。

    购买者对保险合同条款认知并不清晰,销售人员推销时讲解太笼统。

    在现实生活当中,类似于徐先生这样的状况,其实并不少见,而投保容易理赔难的情况,也是很多人都对保险敬而远之的原因。之所以会出现这种状况,一方面是因为保险销售人员在进行推销保险时讲解太过笼统,而且很多销售人员本身对合同条款理解也并不透彻,在推销过程中还会大包大揽, 在销售过程中急于求成。

    另一方面,因为购买者并非是专业人员,他们对于保险合同条款的理解和认知在很多方面存在缺陷。按照他们自己的想法,很有可能和合同本身的意思天差地别,而在这个过程当中,保险销售人员也并未起到释疑作用,反而催促购买,以至于消费者在稀里糊涂的状态下就买了保险。

    当真正出现问题后,消费者认为自己已经购买了保险,而且认为自己的状况符合合同条款,但是保险公司却认为其状态不符合合同条款。到了这个时候,当年的保险销售人员可能早就离职了。双方之间出现的问题或许也只能通过诉讼手段来解决。


    人们在生活当中见到或听过这样的案例真的不少,以至于很多人谈保险色变。在他们看来保险就是忽悠着骗钱的一种方式,而保险的口碑也正是这样一点点被破坏掉了。

    保险行业的稳健发展需要更专业化的人员,而消费者购买保险也应该要慎之又慎。
  • 2021-12-23 12:43 龙层花 客户经理

    您好! 很乐意为您服务! 您非常有保险理念。买重疾险首先考量险种的覆盖面,现在的重疾险分为轻度重疾和重度重疾,具体情况要看您的个人需求;然后就是保险公司的理赔速度和等待期时间。 根据您的需求, 您也可以了解一下国寿最新升级的2012新康宁,是纯保障的大病险产品,保40大类重疾+10种轻症,包含原味癌,严重胰岛素依赖型糖尿病,严重类风湿性关节炎,严重冠心病等,是目前保障范围最广的大病险产品!针对不同公司大病险种类,您可以自己对照一下,我们国寿这款,性价比更高的!建议您关注下! 意外险和住院医疗都是消费性的,每年保费很低,保障却很高,是人人必须有的!这样购买,健康保障更全面些!希望有帮助到您,祝您生活愉快!参考:家庭顶梁柱30男为健康储蓄-国寿 30岁女白领新康宁(2012版) 

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