被他人故意伤害致死,意外伤害保险理赔吗劳动...

家人被他人故意挑衅的情况下,恶意伤害致死,对方已判故意伤害罪,家人的劳动合同里说单位为家人购买了意外伤害保险,但实际不知单位买了没有,也不知买的那一家,单位就说是打架不可能是意外保险理赔范围内,要看保险合同也不让看,如果单位真购买了,意外伤害可以理赔吗如单位没买,家人可以依据劳动合同找单位赔偿吗
龚崇栋 来自: 移动端 2021-10-18 14:07

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2021-10-18 14:28最佳答案

用户的出险时间对保险理赔有着至关重要的限制,所谓出险时间便是用户发生保险事故的时间,当然你不能要求保险公司赔付你已经到期后才发生的保险事故,这是不科学的。

所以到底出险时间该怎么确定,其实,不同的险种有不同的规定。下面小新把人寿险等待期后出险时间确定列了个表给大家看一下:

人身险各个险种等待期后的出险时间,具体的还需参考保险合同

根据上面各个险种等待期后的出险时间,给大家具体详细的说明一下。

1.意外险

意外险主要包括3个保险责任:意外身故、意外伤残和意外医疗,这3个保障责任的出险时间:意外事故日期。

以安心一年期意外险A款为例,假设马大姐去年2016年12月30日购买了一份这份意外险,12月31日生效,但在2017年12月25日在骑单车的过程中不小心摔伤了,便立即被送往医院,住院10天出院,但在半个月后,又因摔伤部位感染导致又住院了一星期。

分析结果:马大姐意外险保障日期:2016年12月31日-2017年12月30日,出险时间:2017年12月25日申请的是意外医疗保障责任。

安心一年期意外险A款的意外伤害和意外医疗条款

意外伤害:保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故导致身故或伤残。

意外医疗:保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起90日内,因该事故治疗产生的合理治疗费用,按免赔额0元、100%比例给付保险金。

从马大姐的事故发生时间来看,马大姐的治疗还没有结束,但是保险到期了,但马大姐的意外发生日期在保障期内,从事故发生之日起算90天内,马大姐的两次住院时间都在这90天内,所以两次费用都是可以报销的。如果不幸,因为这次意外,马大姐发生了身故,那么从事故发生2017年12月25日算起,180天内,是可以申请意外伤害理赔的,而且保险公司也是必赔的!

所以从理赔这点来看,意外险的购买是非常值得的!

2.医疗险

医疗险主要包括住院医疗保障责任,而这个保险责任等待期后的出险时间:住院日期。

以安联臻爱医疗保险(2017)为例,假设马大姐在2016年12月30日购买了一份这份医疗险,12月31日生效,但在2017年12月25日因感冒发烧引起肺部感染,住院2个星期。

分析结果:马大姐医疗险保障日期:2016年12月31日-2017年12月30日,出现时间:12月25日,申请的是住院医疗保障责任。

由于医疗险申请理赔治疗时间超过了保障期限,那么就有以下两种情况:

医疗险到期后续保:

在保险到期后,如果马大姐选择正常续保,那么马大姐的这个状况属于跨保单的医疗费用理赔,就要分割成两个保险事故。12月25日-12月30日的住院费用属于马大姐当下保单,12月30日以后的住院费用属于续保后的保单。

安联臻爱医疗保险(2017)住院费用条款

住院费用,按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金。

由于医疗险都是有免赔额的,所以,免赔额在这里也要重新计算,这里要提醒一点:一般情况下,理赔问题不会影响续保。

医疗险到期后不续保:

安联臻爱医疗保险(2017)住院费用条款

根据保险条款约定:被保险人因本合同所约定的意外伤害、疾病或特定疾病在医院接受住院治疗或特殊门诊治疗与检查,且在合同终止日治疗仍未结束的,对于该次住院延续至本合同终止日次日起30日内发生的住院医疗费用,本公司仍在本合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任。

简单说,按照保险合同条款约定,合同期满后30日的住院医疗费用,仍然在报销范围内。因此,马大姐这两个星期的住院花费都是可以报销的,前提必须是连续住院,出院再入院产生的医疗费用,保险公司不理赔。

3.重大疾病保险

小新之前写过一篇关于25种重疾的出险事故状态,讲明了保监会规定的25种重大疾病,其中确诊就赔的重疾有3种,实施约定手术才赔付的有5种,而达到约定状态才能实现理赔的有17种。不同的疾病出险时间是不同的,大致可以分为3类:首次确诊时间、实施手术时间和达到约定条件时间。

(1)首次确诊时间

恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的,所以医生给你下疾病确诊书的时间,便是出险时间。

(2)实施手术时间

良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的,所以实施手术的时间,便是出险时间。

(3)达到约定条件时间

以弘康健康一生A款为例,假设马大姐为妈妈马阿姨买了这份重疾险,保至70周岁,在马阿姨70岁的前一周,突发了脑中风,在180天后仍然有后遗症,达到了重疾险的约定状态,赔不赔?

弘康健康一生A款重大疾病保险关于脑中风后遗症的条款

目前,小新咨询了客服,说:马阿姨虽达到了脑中风后遗症的约定条件,但已不再保障期限内了,所以保险公司不赔付!

这种概率发生的几率比较低,大家无须担心。上述小新说的定期重疾险,短期重疾险(1年期)由于保险期限短,所以才会导致这种情况的出现。如果有用户比较担心这种情况的发生,四爷建议购买一份终身重疾险比较稳妥!

4.寿险

寿险包括定期寿险和终身寿险,保障责任主要为身故和全残保障,所以身故的出险时间:死亡日期;全残的出险时间:约定条件日期。

以弘康大白定寿为例

这个很好理解。不过这里小新还要提醒一点:死亡日期和全残约定条件日期都必须在保险保障期内,超过时间确诊,不赔付!

小新重要提醒:一开始小新在分析出险时间时强调了在等待期后。原因在于医疗险、重疾险和寿险等保险都含有等待期,在等待期内出险,保险公司是不赔付的。但是在重大疾病保险中有一点比较特殊,等待期内有特征,等待期确诊,有可能会赔付,具体的情况是怎样的,大家可以看一下这篇文章>>>买重疾险后不久就生病了,保险公司竟然拒赔?!大家知晓下。

看完上面小新分析的各个险种了吧,出险时间很重要。我们也不知道什么时候疾病或意外来临,所以一定要时时保障好自己,拥有全面保障才是王道。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-18 14:31 齐明明 客户经理

    给保险公司报案,不报的话,保险公司也不知道出情况。巨灾保障即为投保人提供巨大自然灾害保障的险种。巨灾越来越成为了人身安全的一大隐患,灾难保障也成为了人寿保险新的关注焦点。

    很多寿险产品都将地震、海啸、泥石流等巨灾涵盖在保障范围之内,专门的“巨灾险”寿险产品比较罕见,而较常见的是以附加险的形式出现,即针对重大自然灾害可能给消费者带来的重大损失,给予双重保障。类似暴乱及核爆炸(核辐射)等情况,不同于自然灾害,一般不在寿险公司的承保范围内。

    扩展资料

    因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的,保险公司不承担保险金给付责任:

    1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

    2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。

    3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。

    4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。

    5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。

    参考资料来源:

  • 2021-10-18 14:25 齐晓娣 客户经理

    无法索赔
    在意外伤害保险条例中,斗殴伤害是除外责任,其他包括的还有自杀,酗酒,私奔等等这些行为受到的伤害都不适用意外伤害保险
  • 2021-10-18 14:22 黄盛润 客户经理

    意外保险是可以陪付的 前提是单位的确有为员工购买 至于你最后说的单位赔偿 这个好像要看情况的 比如事发的地点是工作场所 或者是事发时员工是为单位去办理业务的途中 概括说就是事发的时间或者地点与单位有联系 那么就可以让单位赔付部分款项 其他情况就不好说了 要看具体情况
  • 2021-10-18 14:19 黄益汉 客户经理

    这种情况是根据公安部门鉴定后,保险公司做出理赔的,如果公安部门鉴定后,认定是谁的责任,如果是被害人的责任,则属于责任免除范围内,反之而是属于保险责任范围内.
    另外一个情况,说不知道单位有没有给受害人购买意外伤害保险,这一点明确的说,如果购买可以得到理赔,社会上没有意外保险,只有商业保险公司才有意外保险,比如,中国平安,中国人寿等公司出的意外保险,一些单位只是提供的是养老,医疗方面的保障.
  • 2021-10-18 14:16 齐晓姝 客户经理

    有义务,但不是购买一般意外保险。
    首先,你要明白“实习”和“兼职”的区别。实习是要学生实际操作,需要学校或个人委托相关工作单位让学生在工作岗位上实际学习,这才是真正意义上的实习,这种情况学校或者个人是要付给相关单位委托培养费的,也就是真正的实习费。我们日常所说的实习,包括你这里说的实习,都不属于这种情况,而是学生实际工作并领取报酬,属于兼职工作。
    第二,你要明白“劳动关系”和“劳务关系”的区别。劳动关系是有固定期限的稳定的从事工作、给付报酬的行为。而劳务关系是短期的行为,这个在劳动法上有明确区别。在校大学生由于没有毕业,不能签订劳动合同,只能是劳务关系。
    第三,在明确了上述问题后,应该明白你现在属于大学生兼职,劳务关系。虽然无论劳动还是劳务关系,用工单位都应该为劳动者购买保险。但是,要明白,用人单位购买的保险“保”的风险是“用人单位在聘用劳动者时会因劳动者受到伤害而导致用人单位承担责任的风险”。也就是说,用人单位购买保险所投保的风险,一方面保证的是劳动者如果发生意外,如果用人单位拒绝赔偿,劳动者仍可以向保险公司索赔,从而保护劳动者权益;另一方面保证的是劳动者如果发生意外,如果该意外不是用人单位或者劳动者的责任,用人单位可以通过保险降低自己的责任风险。而如果购买一般人身意外保险,只是为劳动者个人投保人身意外保险,只不过是由用人单位交保费而已,保险内容跟用人单位一点关系都没有,可以说是劳动者的个人保险,完全没有意义。所以,用人单位应该投保如“雇佣人员人身意外险”等保险,将自己纳入保险范围,才真正属于劳务关系中应该投保的保险。
    因此,公司有义务帮学生投保保险,但应投保如“雇佣人员人身意外保险”等类型的保证劳务关系双方的保险。

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  • 2021-10-18 14:13 赵马元 客户经理

    这种情况是根据公安部门鉴定后,保险公司做出理赔的,如果公安部门鉴定后,认定是谁的责任,如果是被害人的责任,则属于责任免除范围内,反之而是属于保险责任范福盯弟故郗嘎甸霜鼎睛围内.另外一个情况,说不知道单位有没有给受害人购买意外伤害保险,这一点明确的说,如果购买可以得到理赔,社会上没有意外保险,只有商业保险公司才有意外保险,比如,中 国平安,中 国人寿等公司出的意外保险,一些单位只是提供的是养老,医疗方面的保障.
    扩展资料
    意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
    一、意外保险不理赔的范围
    因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的,保险公司不承担保险金给付责任:
    1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
    2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。
    3、被保险人酗酒、主动吸食毒品或注射毒品。
    4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
    5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。
    6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。
    7、被保险人因为遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。
    8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。
    9、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱
    10、核爆炸、核辐射、核污染。
    发生上述第1项情形导致意外伤害保险合同停止时,保险公司向保险金受益人按照比例退换意外伤害保险合同已经缴纳的保险费(有费率表)。发生上述其他情形导致意外伤害保险合同终止时,保险公司向投保人按照比例退还意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。各个保险公司推出的意外伤害保险产品条款大同小异,投保人要重点关注费率和保障金额。
    扩展资料
    意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
    一、意外保险不理赔的范围
    因下列情形之一导致被保险人身故、残疾或烧伤的,保险公司不承担保险金给付责任:
    1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
    2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击,抗拒依法采取的形式强制措施。
    3、被保险人酗酒、主动吸食毒 品或注射 毒品。
    4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
    5、被保险人因精神疾患导致的意外事故。
    6、被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。
    7、被保险人因为遵医嘱,私自使用药物导致的伤害。
    8、参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机、滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、技能表演、赛马或赛车导致的伤害。
    9、战 争、军 事 冲 突、暴 乱或 武 装 叛 乱
    10、核 爆 炸、核 辐 射、核 污 染。
    发生上述第1项情形导致意外伤害保险合同停止时,保险公司向保险金受益人按照比例退换意外伤害保险合同已经缴纳的保险费(有费率表)。发生上述其他情形导致意外伤害保险合同终止时,保险公司向投保人按照比例退还意外伤害保险合同已经缴纳的保险费。各个保险公司推出的意外伤害保险产品条款大同小异,投保人要重点关注费率和保障金额。
  • 2021-10-18 14:10 齐星星 客户经理

    如果确认为是故意伤害,要看实施伤害的人是谁,如果存在骗保行为,是不会赔付的。如果是意外,非投保人及受益人所意料,与投保人和保险受益人无关,那么是可以赔付的。

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