其他回答(共7条)

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  2021-10-16 14:29 龙安隆 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。
  1、大病统筹保险的报销范围
  恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  2、大病统筹保险的报销流程
  参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  3、大病统筹保险的报销比例
  报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期
  4、大病统筹保险的就医管理
  参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  扩展资料
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
  1、
  未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3、
  因交通事故造成伤害的；
  4、因本人违法造成伤害的；
  5、因责任事故引起食物中毒的；
  6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
  7、
  因医疗事故造成伤害的；
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  参考资料来源：搜狗百科-大病统筹
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  2021-10-16 14:26 黄真强 客户经理

  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-10-16 14:23 齐方洲 客户经理

  据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
  重大疾病医保报销流程
  所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

  扩展阅读：

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  2021-10-16 14:17 齐明柱 客户经理

  大病统筹是医疗保险的一部分，医疗保险主要是一种社会保险。为了更好地保护重病患者，我国政府启动了对重病患者的全面规划。被保险人在办理特殊疾病审批手续后，在门诊特殊疾病范围内，经恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植等治疗后服用抗排斥药物的门诊医疗费用。被保险人应当向所在单位或者社会保障办公室提交，所在单位应当向医疗保险中心报告。医保中心当天完成审核、结算和支付。报销比例与住院费用相同。门诊特殊疾病结算周期为360天。

  重病患者住院后，必须将其基本医疗保险的诊断、诊断和治疗手册等资料尽快送所在医院医疗保险科登记核实，以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用按规定时间报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会，白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。

  这取决于你的单位是市政单位还是其他单位。例如，在省会，一些企业或机构负责地方市政府，这是市政总体规划。例如，如果省级管理不同，广州市疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心的员工应该进行不同的总体规划。对于参加员工大病医疗保险的患者，在通过基本医疗保险报销一个医疗年度的所有医疗费用后，如果需要支付的部分超过大病医疗保险起算线，由大病医疗保险基金按照成本细分按一定比例报销。医疗费用越多，报销比例越高。

  大病医疗保险作为本单位在岗职工，无需缴纳额外费用，大病医疗保险统筹费已包含在已缴纳的医疗保险费中；离休职工患重病需自行缴纳医疗保险费用，每月直接从退还个人社保卡的医疗保险费用中扣除；城乡居民大病医疗保险总费用直接从国家补助费用中扣除，个人无需另行缴费。

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  2021-10-16 14:14 符耀精 客户经理

  你好，职工医保中的大病统筹是在普通报销后，自费部分超过一定的数额，可以再报销一次，比例跟前次相同，但是必须每年及时缴纳大病保险。
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  2021-10-16 14:11 连东英 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。但是，很多患者以及患者家属并不知道大病统筹如何报销，在报销的时候遇到了很多麻烦，耽误了很多时间，浪费了一些金钱。下面，笔者将就此向各位朋友进行阐释，希望对大家会有所帮助。
  在回答大病统筹如何报销之前，我们首先应该明确在办理大病统筹时除了需要大病统筹申请书以外，还需哪些材料。如果是当地城镇户口，可在户口地以个人方式缴纳社保，持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理。
  那么，大病统筹如何报销呢？以下将从从报销范围、报销比例、就医管理、报销流程等几方面进行说明。第一是报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。第二是报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。第三是就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。第四是报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  了解了大病统筹如何报销之后，还应该明确的一点就是大病保险也是很需要的。毕竟商业险的保费虽然高一点，但是赔付的金额也相对会更多。大病统筹的金额还是有一定的限制的。商业大病险也是不可以缺少的。平安保险商城的保险险种丰富，各位朋友可以到网站上进行选择，找适合自己的投保险种进行投保，这样一旦得了大病，才可以更加安心地得到治疗。

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  2021-10-16 14:08 黄真敏 客户经理

  子宫医保中的大病统筹是怎样报销的？是否什么时候都可以？子宫医保中的大病统筹要退休以后才可以进大病统筹，才可以报销的