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  2021-10-10 14:38 梅金莉 客户经理

  意外险的赔付比例和事故的责任比例有关系，如果您购买的是意外伤害险，保障残疾和身故的，那么只要达到一定残疾保险公司就会按照合同约定的数量进行赔付，如果是身故保险公司也会赔付全部的保额。

  我挑选了市面上几十款热门意外险作对比，看看它们都是如何赔付的：

  虽然意外险都不贵，但也不是随便就能买的，为了避免大家入坑，在这里为大家推荐几款不错的意外险产品：

  如果看重性价比：小蜜蜂尊享款每年只需158元，就能买到 50万保额，非常值得考虑。

  如果看重意外医疗：小米综合意外医疗不限社保，而且是0免赔100%报销，医疗保障很不错。

  如果看重大品牌：太平洋护身福在大牌公司里很有竞争力，不过这款产品有健康告知，比如二级以上高血压就不能买了。

  以上没有你喜欢的产品？没关系，为了让大家有更多的选择，我还整理了市面上其它性价比较高的意外险，任君挑选：

  全网同号：学霸说保险，欢迎搜索！

  资料来源：

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  2021-10-10 14:35 黄盛沛 客户经理

  一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。

  其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。

  扩展资料：

  不属于医保报销的范围：

  1、自杀、自残的（精神病除外）；

  2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；

  3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的；

  4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的；

  5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；

  6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的；

  7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

  综上所述，意外伤害是不属于医保的报销范围内，而医保的报销比例受多种因素影响，一般是在在70%左右浮动。此外，大家需要注意斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪所致伤病、自杀、自残等情况都不属于医保报销的范围。

  
  
  

  参考资料：

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  2021-10-10 14:32 齐晓娴 客户经理

  意外险赔付标准要根据保险合同条款。

  一般来说，意外身故或全残，赔付总保额；意外伤残，按伤残等级赔付；意外医疗是扣除免赔额后，花了多少，报销多少的。

  一、意外险有什么作用
  

  意外险看似简单，实际上还有其他所有保险无法替代的作用，主要体现在高杠杆和伤残保障两点。

  • 高杠杆：几百元就能获得上百万的身故保障，杠杆超级高，是其他任何保险都比不了的；

  • 伤残保障：如果发生意外伤残，可以根据伤残的等级获得不同比例的赔付，这也是其他保险都没有的功能。

  除此之外，意外险还有附加的医疗责任，可以简单理解为：只要发生了意外事件，意外险都会赔你一笔钱，为你和家庭遮风挡雨。

  意外险没有健康告知，无论是刚出生的的婴儿，还是 80 岁的老人都是可以购买的。

  在谈如何挑选意外险之前，深蓝保有必要重申一下意外的定义，一定要满足：外来的、突发的、非本意的非疾病的客观事件。

  所以中暑、猝死、高原反应这种，看似意外发生的事情，本质还是由于个人身体原因导致的，并不满足意外的定义。

  常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的，都是可以通过意外险获得赔付。

  意外险怎么挑选？

  1、意外险，保额买多少？

  作为一个成人，特别是家庭支柱，在预算足够的情况下，保额肯定是越高越好。所以，成年人一般意外险保额在 30 - 100 万元较为常见，可以根据自身已经配置的定期寿险，或家庭负债情况来确定。

  儿童意外的保额，由于目前国家规定，未成年人 0 - 9 岁，身故赔付不能超过 20 万；10 - 17 岁，身故赔付不能超过 50 万。

  所以 0 - 9 岁儿童，就算买了 100 万的意外险，如果发生身故，也只能赔付 20 万。

  如果发生意外残疾，比如鉴定为 5 级伤残，那么可以获得 60% 保额的赔付，如果投保 100 万保额，可以获得 60 万的赔偿。

  所以对于工薪家庭，深蓝君建议孩子购买 20 万就够了，建议重点关注意外医疗的报销范围。

  2、意外医疗，该怎么选？

  大部分意外都不会伤残和身故，所以理赔概率较大的还是意外医疗部分，意外医疗主要可以分 2 类：

  • 只报社保范围内：只报销社保目录范围内的费用，对于一些不在社保目录的进口器材、药品是无法报销的；

  • 不限社保范围：不限制报销范围，只要对于治疗合理必须的费用，都是可以报销的。

  我们可以明显感觉到，意外医疗报销不限社保范围是更好的，所以这种意外险也比较贵。

  对于成年人来讲，我们的收入对于家庭的财务状况至关重要，深蓝君建议重点关注意外险的保额，意外医疗部分不是关注的重点，购买只能报销社保范围内的意外险，保证有一个高保额就挺好。

  而对于孩子和老年人，由于没有家庭责任，所以我觉得重点关注意外医疗部分，而保额并不是核心，这仅是我自己的观点，仅供大家参考。

  3、住院津贴重要吗?

  很多人买意外险关注的比较特别，比如住院津贴、救护车费用、法律费用等，我觉得这些都是起到一个锦上添花的作用。

  个人觉得这并不是关键，只要根据自己的需求，挑选了合适的保额和意外医疗，我觉得可以不用关注住院津贴等费用，这是深蓝君的一点感受。

  更多保险知识，欢迎百度-深蓝保    

  
  
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  2021-10-10 14:29 连保军 客户经理

  意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动.此外,大家需要注意斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪所致伤病、自杀、自残等情况都不属于医保报销的范围。

  拓展知识：

  不属于医保报销的范围：

  1、自杀、自残（精神病除外）；

  2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；

  3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的；

  4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的；

  5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；

  6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的；

  7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

  医保报销比例：

  一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

  参考资料：

  
  

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  2021-10-10 14:26 黄盛木 客户经理

  一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

  各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

  医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

  个人负担部分包括：

  • 普通门（急）诊费用；

  • 定点零售药店购药费用；

  • 住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；

  • 最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

  扩展资料：
  

  如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险政策不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。

  一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80%的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。

  根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参考资料：

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  2021-10-10 14:20 龚崇栋 客户经理

  意外伤害医疗费用各家保险公司一般为免赔100元后，符合社保规定的医疗费用，按照80%承担；由于意外伤害造成的残疾或死亡，根据残疾程度按照一定的比例进行赔偿
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  2021-10-10 14:17 龚小芹 客户经理

  意外保险赔付比例一般为80%左右。
  意外伤害保险赔偿标准：
  1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
  2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
  3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
  4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。
  意外险理赔流程：
  1、拨打报案电话理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话，紧急情况下先拨打报警电话。
  2、事故勘察和损失确认在当事人的协助下，理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
  3、提交索赔材料请根据书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下将及时进行调查核实。
  4、赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
  5、理赔款项支付保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。