其他回答(共7条)

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  2021-10-01 13:31 符耀精 客户经理

  你是买的社保（每个月缴费1千左右）还是居民医保（居委会一年250左右）？

  1. 买社保，每个月社保卡会有个人账户返还，50元左右吧，看买的档次。这个返还金额，是可以去药店买药或者医院看病支付的，前提是社保卡需要去银行激活。
     

  2. 统筹账户你可以这样理解，医疗险分个人和公司缴纳两部分，公司缴纳的就纳入统筹部分，买了社保都需要缴纳，统筹部分相当于众筹，谁有病住院都可以动用这部分的钱。个人的就属于个人，就是每个月的账户返还。

  3. 买的是居民医保没有社保个人账户返还，社保卡可做住院登记凭证使用，有些不能出院直接结算的医院，出院后一段时间，报销金额会打入社保卡。
     

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  2021-10-01 13:25 齐旭明 客户经理

  个人账户可支付以下费用：
  1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
  2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
  3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
  4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
  5.个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹基金主要支付以下费用：
  1.住院治疗的医疗费；
  2.恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
  3.急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
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  2021-10-01 13:22 黎琼锋 客户经理

  看病的时候出示医保卡，挂号结账的时候可以按照比例结算
  个人账户是个人的资金，看病取药当钱使
  统筹账户是个人资金点位，比如门诊一般是5000的点，这个就是结算单上的医保支付那项，看病过了门槛费后，比如报销比例是55%你花了100元，那么会在你的个人账户支付45元，统筹账户支付55元，不知道这样解释能否明白
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  2021-10-01 13:19 连丽英 客户经理

  持医保卡在门诊看病只能用个人账户的钱，只有住院才能用到统筹账户的钱，而且会根据医院的等级有不同的起付门槛，最好的三级甲等医院是1500元的自付门槛，剩余的由社会统筹支付。
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  2021-10-01 13:16 连俊勤 客户经理

  医保每年都是要交钱的，个人账户用完了，就是说卡里 没有钱了，但是统筹是住院报销的，这个是不受影响的。
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  2021-10-01 13:13 齐新玉 客户经理

  个人账户可支付以下费用：
  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹账户主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费；
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
  三、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
  4、大病保险报销
  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
  即，报销金额=自负部分×50%
  四、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  五、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
  六、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  七、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
  最后，如果大家对医保还有不清楚的地方，可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
  有医保卡在手，生活又多了一种保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能给自己省钱，又能省事。

  扩展阅读：

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  2021-10-01 13:10 龚富贵 客户经理

  医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。
  医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
  个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
  参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
  我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账户。
  职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。
  在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内，个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。
  当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。
  在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
  目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%，退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。

  扩展阅读：