为什么现在有医疗保险治病还是治不起
齐敬磊
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2021-09-24 07:41
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2021-09-24 08:05最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-09-24 08:02 黄白燕 客户经理
因为现在看病真的是要许多钱,一般的家庭,如果没有医保,是很难承受的,有了医保,医保可以报销80%甚至90%!主要的原因可能是有了医保的话可能有部分费用是可以报销的,可以根据你的个人情况来决定用药,但是相当多的一部分可能是医生想用一些不在医保范围内的药,所以来问你一下,如果有医保的可能就不给你用了,如果没有医保反正都是自费,所以会推荐你使用一些不在医保范围内的药吧。 -
2021-09-24 07:59 黄益民 客户经理
现在的医生都是非常人性化的问你有没有医保的意思,就是如果有医保的情况下给你开一点比较好的药,如果是没有医保的情况下开一些中成药,这样让患者是能接受的,而且费用不会是太高。 -
2021-09-24 07:56 边华涛 客户经理
很多人有病拖一天算一天不去医院看病,一方面是来自经济的压力,经济方面是很重要的一个因素,可能对于富裕的人群来说,平时的花销就比较大,所以如果有时间去医院的话,通常都会以病情为主。比如,在癌症晚期是最熬人的阶段,连续住院将会给家庭带来巨大的压力。
对于普通家庭,或者是用医保后也要承担大额的费用,那么很快就会把整个家庭,甚至连子女都会感受到巨大的压力。
家里的老人本着不拖累子女的想法,每当生病时,都想着能忍就忍,到最后不会想着去医院。
来自心理的压力:
有些老人因为害怕去医院,更害怕得知自己患上任何一种疾病。但实际上,这种想法是错误的,因为疾病重要是在预防,预防远远要大于治疗。
如果你只是因为害怕而不去医院体检以及治病,很可能原先小的疾病慢慢转变成大病。尤其是癌症,如果能够在早期遏制住,反而对病情发展有益。
这也是为什么很多老人忽视早期症状,真到身体不能承受的地步后,去医院检查才得知是癌症晚期。那么,后期的治愈率便会大大降低,甚至影响生活质量。
来自疾病的误解:
在这个养生的时代,很多老人宁愿相信偏方,也不愿意去医院检查。如比较常见的“吃南瓜降血糖”、“喝红酒预防心血管疾病”、“吃芹菜降血压”等等。
类似很多谣言,都已经被辟谣了。目前,也没有研究可以证明这些说法是证实,有些老人就这样一错再错,最终对病情发展没好处,更会拖延身体健康。
所以,还是建议老人每年做一次体检,一旦发现异常及时去医院。 -
2021-09-24 07:53 赵马元 客户经理
经过国家医改多年的努力,基本实现了全民医保的覆盖:在城市,有职工医保和居民医保两大类;在农村,有农村合作医疗体系;对于贫困户,还有贫困救助政策。在中国,医保的问题已经成为老百姓看病过程中不可或缺的一环。

中国的医疗体系非常复杂,医保政策也是非常复杂。那么,为什么在看病的时候,医生会问你有没有医保呢?从医生的角度来看,我认为这可能有三方面的原因:
1.真的存在部分人没有医保的可能

前面已经说到,经过国家医改多年的努力,基本实现了全民医保的覆盖,从理论上讲,应该是每个人都应该有医保。如果每个人都有的话,医生应该不会再问这句话。但是,在现实生活中,确实存在一少部分人没有医保,这些人可能的情况是:
(1)部分区域,如某些偏远山区,对医保知识普及不是非常好,农村老百姓参加新农合或者城市居民退休后购买居民医保的积极性不高,其结果就是,如果没有生病,这些人就不会购买医保,即使参加医保的这些费用很低。当需要的时候,又要临时购买,就有点抓瞎了。不过还好,我们的医保可以即买即用(次月),大大方便了群众。
(2)外出打工的人群,出来后入职的工厂或者工地没有为他们买医疗保险(这种做法是非法的),出来久了,老家的居民医保或者新农合也没有继续续费,造成没有医保。
(3)黑户,以前超生的人群,没有缴纳社会抚养费,所以没有户口和身份证,因此无法购买医保(当然这种现象是极其罕见的)。
2.有没有医保对门诊和住院报销有巨大影响

没有医保,无论是门诊还是住院,全部都是自费。有了医保,按照医保相关政策,门诊检查、治疗以及药费,住院的所有费用都可以给予一定比例的报销,不用全部自费。
举个例子,对于广州医保,就有很多相关的政策:
(1)门诊患者,需要选择在不同级别的医疗机构进行定点。如果进行了定点,那么医保局会为每个患者报销三百元的药费,这三百元并不是兑入每次门诊全部的医药费,而是按照报销政策扣除相关自费比例后剩余部分应用这三百元的额度进行补贴。
(2)住院患者,广州医保按照普通住院和单病种进行相关比例报销,具体报销政策详见医保局文件。
3.有无医保对某些特定病种的报销完全不同

这个各地政策都不太一样,我们这里只以广州医保为例,在广州医保的门诊体系里,有两大特殊疾病报销政策:
(1)慢性疾病:只要门诊医生为其诊断了慢性疾病,除了每个月门诊固定300元的支付限额外,每个月还可以额外享受一定数量的慢性疾病医药费,详细内容可以参见《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病业务操作指引》。
(2)大病医保:广州医保的大病医保上限能够达到45万元,这在全国都算福利待遇好的。具体可以参见《广东省完善城乡大病保险的实施意见》。
4.本地医保和外地医保的报销完全不同

顾名思义,本地医保,归属于本地医保局管理,报销经费由户口所在地医保局支付。而外地医保,到了本地,其经费管理并非本地医保局管辖,所以本地医保无法为其实施报销,也就是说,外地医保如果在本地看门诊,需要全部自费,回去当地后当地医保局也不会为患者报销这些门诊费用。但是有一种特殊的情况,就是常年居住其他城市的患者,可以申请将医保关系转至长期居住地,办理相关手续后,虽然在本地看诊都是自费,但是可以把相关的收据和病历资料拿回当地报销,比例应当和当地类似。
住院的费用,这个相对来说就比较明确,本地医保按照比例报销,外地医保多数需要转诊单才能进行联网报销,否则可能会先自费再回到当地报销。各地政策规定不同,所以要具体问题具体分析,详细咨询当地医保局相关政策。
5.医保药品目录影响医保患者的报销情况

除了上面所说的四个方面,医保药品目录也许是影响到医生开药的一个重要因素。医保药品目录里的药物都是基本用药,价格较为便宜,报销比例也较大,使用其中的药物符合国家对医保基本医疗保障的定义。很多进口药物和贵重药物往往不在这个目录内,或者说即使在这个目录内,报销的比例也很低。
如果患者要求使用较贵重的药物,又希望能够最大程度报销医保经费,那么基本上是不可能的,因为这两者是冲突的,医保用药都是基本用药,保障基本医疗需求,目录内的药物国产药物和便宜药物居多。
如果要求使用较贵重的药物,那么肯能就要自费很多;如果要最大程度报销医保经费,那么医生只能开具医保范围内的药物。所以,医生肯定要问你是不是医保患者,更要问你对药物的要求是什么? -
2021-09-24 07:50 龚巧丽 客户经理
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重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。下面为大家推荐《2017年重大疾病保险和医疗保险的区别,二者该怎么选择》,欢迎阅读。
2017年重大疾病保险和医疗保险的区别,二者该怎么选择
重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的额度进行赔付保险金的一种保险。
重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后,给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%,而它的目的除了给予大额的医疗费(包括检查费、手术费、病床费等)之外,还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用(包括康复、营养、护理等费用成本)、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。因此,重疾险保险的还是人的生命的长度问题。
医疗险:
医疗险:是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。治病花费医疗费用后,将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司,保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销,一般来说是社保报销的补充,来解决社保不能报销的医疗费用。
根据目前的主流医疗保险产品来看,主要分为门诊医疗保险和住院医疗保险。
按照医疗保险报销来看,主要分为费用型医疗保险和津贴给付型医疗保险。
其中,门诊医疗保险是解决小病,住院医疗保险主要用于大病。目前的医疗保险产品以费用型为主,也有津贴给付型。就像根据你的住院天数和手术的大小,进行定额报销补贴,与实际发生的费用无关,每天大约几百元吧,根据你买的津贴给付型保险了,但是对于大病住院来说,作用并不大。
医疗保险是社保的补充,当然也就能保险社保内的,也能报销社保外的,这是值得注意的一点。还有就是医疗保险最主要的功能就是治病,主要用于疾病的治疗费用,对于后期的康复等其他损失一概不赔付。
重大疾病保险和医疗保险该买哪一个?
相同点:
重大疾病保险和医疗险都属于健康保险,都是用于治病的,都可用于医疗费的保险。
不同点:
1.赔付时间不同
重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。
2.赔付额度不同
重大疾病保险是根据你买保额进行赔付,与实际发生的医疗费用无关。假设买了100万保额的重大疾病保险,当发生了重疾之后,满足保险合同的赔付,那么就要赔付你100万。至于钱你用于何处,与保险公司无关;
医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付,特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险。每款医疗保险都设有免赔额,一般有0元、1万元等设定。同时医疗保险有严格的保险规定,而且我们报销费用不能超过实际发生治疗总费用。
3.保障时间不同
保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品,而医疗保险多为1年期的短期型保险产品。长期重大疾病产品一般保障为20年、30年、50年甚至终身,而短期医疗保险产品多保障1年。
4.保费不同
长期重大疾病保险产品是按时缴费,同值缴费,不会随着你缴费年限增长,而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长,保费也会增长,而且短期医疗保险产品多为不续保产品,就是购买了一年之后,第二年可能就不给续保。同样的两款产品,其中一款承诺续保,那么相对的承诺续保的产品会比不承诺续保的保费高,免赔额也会高。
看完上面的异同,我们大致了解了重大疾病保险和医疗保险的区别,从风险发生的几率来看,医疗保险比重大疾病发生的几率要高,但是呢,随着重大疾病的年轻化,重大疾病发生的几率在逐年上涨,所以重大疾病保险不可忽视。
重大疾病适用于所有人,医疗保险其实也适用于所有人,但是医疗保险更适用于有特定需求的人群,像有牙科疾病、妇科疾病等人群,这样根据需求去购买,性价比也比较高。而重大疾病保险由于是长期险种,保障是未来我们身体有可能发生的风险,对每个人来说都比较重要。
这位用户在两者之间举棋不定,其实重大疾病保险和医疗保险互为补充,并不冲突。一般来说,在经济条件可以的情况下,重大疾病保险和医疗保险同时购买,如果经济条件有限的情况下,先购买重大疾病保险,等手头宽裕了再补充医疗保险。所以建议用户两者都购买上。如果只买的一种的话,建议购买重大疾病保险。
延伸阅读
养老金和退休金有什么区别,您真的清楚吗?
退休金和养老金有4大不同
概念不同
退休金是国家按照社会保险制度规定,在劳动者年老或丧失劳动能力后,根据他们对社会所作出的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件,按月或一次支付给货币形式的保险待遇,主要用于保障职工退休后的基本生活需要。
养老保险全称社会基本养老保险,是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。
缴费方式不同
退休金和养老金最大区别就是缴费问题。
退休金由单体或企业提供,不需要受益人缴费即可享受。
而社会养老保险费用一般由参保人员的单位代扣代缴,一部分交给国家,一部分存入个人账户,社会养老保险的缴费标准往往遵循统一的缴费准则。
资金渠道不同
退休金一般都是国家财政或地方财政列支,未参加养老保险社会统筹的退休人员(如公务员、事业单位人员,不含事业单位企业化管理的单位)的退休待遇简称退休金或退休生活费。
养老金是由社会保险资金列支的,参加养老保险社会统筹的退休人员的退休待遇统称为养老金。
领取方式不同
退休金和养老金有什么不同之退休金的领取方式:按退休金的支付方式可分为一次支付退休金和分期支付退休金,前者指在职工退休后一次支付退休金,企业支付退休金后对职工退休退职无任何给付义务,后者指在职工退休后分期支付退休金,直至死亡为止,如按月或按年支付退休金。
社会养老保险金由政府部门机构统一发放,养老金的领取问题方面,对每个社会成员有统一的养老金领取规则。
符合什么条件才能领取基本养老金?
①达到法定退休年龄;
②已参加养老保险并缴纳保险费;
③缴费(含视同缴费)至少满15年。
每人领取的基本养老金数额
为什么不一样?
每位参保的退休人员,都能领取基本养老金,但数额不尽相同。具体来说,养老金数额出现差异主要有以下原因:
①工龄不同。一般来说,工龄越长,累计缴费年限就越长,养老金就越多。
②工资不同。工资越高,缴费基数就越高,养老金就越多。
③退休年龄不同。退休年龄越晚,缴纳的养老费用越多,养老金就越多。
④各地社会平均工资不同。当地经济越发达,在职职工平均工资就越高,依次计发的养老金就越多。 -
2021-09-24 07:47 齐星星 客户经理
医生这样问是有目的的,这是医生想了解一下病人的家庭经济情况,做到心中有数,以便拿出最佳的医疗方案。
病人在住院的时候,医生先问病人或者病人家属有没有农合或者保险?
有些人对于医生的这种做法也许会不理解甚至会有误解的,认为医生也都是嫌贫爱富,先看你家里有多大的经济能力,然后再给你治疗的。
经过实践证明,这种想法是错误的。
二零一八年的时候,我岳母因为有病就到县医院检查,医生一检查后,发现疑似癌症,需要到大医院进一步检查和治疗。由于我们没有经历过这样的事情,就问医生:“像这样的病情,到哪个大医院治疗比较好呢?”医生就问:“她有没有农合或者买没有买保险?”
我们说:“都没有。”
医生又问:“那么你们家庭条件怎么样?”
我们又说:“家庭条件不太好,我岳母还是一个农民,没有多少钱。”
医生听到这些,就说,“那要是这样,针对于她的病,我建议你们到市医院去诊疗和住院就可以了,没有必要到北京、上海等一些大医院。”
我们听从医生的建议,就带岳母到市医院进行检查治疗。市医院医生最后经过检查,对于我岳母患有食道癌确诊,需要住院治疗,于是我们就办理了住院手续。
在谈到如何治疗和治疗方案的时候。
医生就问我们:“她有没有农合或者买没有买保险?”
我们说:“都没有。”
医生又问:“那么你们家庭条件怎么样?”
我们又说:“家庭条件不太好,我岳母还是一个农民,没有多少钱。”
也就是市医院医生把县医院医生问的话又问了我们一遍,我们也都如实回答了。医生听了,就说:“知道了。那好吧,我们会尽力治疗的。”说完,医生就安排病人住下。
等把我岳母安顿好后,我越想越不对劲,心里老是有几个疑问?
为什么医生都是问有农合没有?有保险没有?家里有钱没有?县医院医生这么问,市医院医生也是这么问。难道这医生都是看着钱来的?病人没有钱、没有农合、也没有买保险,那么就该死了?就该不给他们治疗了?
我越想越不明白,越想这里面的问题越大。感觉到这医生也未免太看钱说话了吧?同样的病人,如果家里有钱了,是不是医生想得点好处、要点红包什么的?如果家里没有钱,那么医生得不到好处,是不是就不好好给病人治疗了?
“不行,医生有这种想法和毛病那就是不对的,我必须当面问清楚并向他们指出来。”我以一个正义群众的立场这样想。
于是我就找到医生,以一个“反腐斗士”的架势问他们:“医生,我们是来看病的,你不首先问病情,而是问有没有农合?有没有保险?家里有没有钱?你们这是几个意思?你们这样是不是看不起穷人?是不是见病人病人家里没有钱了,你们得不到多少经济利益,就不好好给病人治疗了?”
医生看到我的架势,估计感觉到我也是不好惹得主,于是医生面带微笑,招呼我坐下,说:“你别激动,听我慢慢解释,你岳母这个病已经是确诊了。你是知道的,对于癌症,到目前为止也没有什么有效的治疗手段,但是有多种治疗方案可供选择。有的治疗方案价格昂贵,也有的治疗方案价格较低,所以这都会根据患者的家庭承受能力和具体的病情而定。如果病人有保险或者有农合的话,那么费用可以报销,就可以选择较为昂贵的治疗方案。但是如果病人没有保险或者农合、家庭条件又不好的话,那么就应当选择一些价格亲民的治疗方案,也就是不会用一些进口药和价格昂贵的新药了。但是,我们会选择一条适合于病人的最佳治疗方案的。”
“那是不是价格昂贵的治疗方案就是好的,就能会把病治好?”我问。
“这个不一定,因为价格昂贵的治疗方案也不一定就是最佳的治疗方案,只不过用一些高价药或者是进口药,效果会好一点罢了,但是谁也不敢保证能治好。相对来说,用一些平常的药也并不一定说没有效,这都是根据病人的家庭承受能力来确定的。如果病人的家庭承受能力较弱,而非要用一些昂贵的药,那么这只能会加重病人家属的家庭负担。所以我们在制定诊疗方案的时候,先询问你们的家庭情况,然后针对于病人的具体情况,再制定一个切实可行的治疗方案,这是对你们负责的表现,你不要有什么误会。”
听了医生的解释,我恍然大悟,对自己的唐突表现感觉到非常愧疚。说:“原来是这样啊!谢谢你,医生。”
医生也笑笑说,“这没有什么,医者仁心,作为医生,无论怎么样?我们都想着能把患者的病治好。请你们相信我们,理解我们的。”
我双手一抱拳说,“谢谢你们,有你们这句话就够了”。
所以,通过这件事情我才知道医生问病人有没有农合或者是保险?原来是这么回事。如果我不说出来,也许其他的不明群众也会像我一样误会的。
有农合和保险,对于人们的健康确实是有一定的帮助和支持的。如果病人有农合和保险,那么有一定的经济支付能力,所以无论是治疗或者用药,都能够毫无顾忌地进行治疗。如果病人没有农合和保险,也没有经济能力,那么对于病人的治疗是有一定的顾忌的。有时候病人的病没有治好,反而欠了一大笔的债务,那么这对于病人家属来说就不好了。
所以说有农合或者保险在医生眼里非常重要,在病人眼里也应当非常重要。平时人人都应当参加农合,有条件的还应当买一份健康医疗保险。这样在生病的时候,才能够经济无忧,才能够向医生理直气壮地说:农合和保险都有!
什么是农合?农合报销比例是多少?
农合又称新型农村合作医疗,目前已经并入城乡居民医保,也即是个人交少部分费用,政府给予一定的补助。当个人生病的时候,报销医疗费用,切实减轻病人的医疗费用负担,让人人都看得起病,都看得了病。
按照有关规定,新农合的报销比例,门诊报销比例一般是实际产生医疗费用的60%~70%,每年最高可报销700元。
住院医疗费用的报销比例,一般按90%~55%不等。
这也就是说,只要你参加新农合了,那么你因为有病,实际花费的费用就可以给你报销一大半,自己只能承担一小部分的费用。这就大大减轻了病人的经济负担,是一个利国利民的好事。
医疗保险的好处有很多
很多人一提起的保险,也许都有一点情绪。但是医疗保险确实是必要的一种险种,并且参加医疗保险的好处是很多的。
天灾人祸不时发生,人这辈子头疼、发烧、感冒、生病住院,也在所难免。因此买一份医疗保险,人有旦夕祸福,保险来帮助。买份医疗健康保险,有备无患也是一种不错的选择。
有的医疗保险的保额可达几百万元,这就给病人患有疾病后住院治疗,提供了强大的经济保障。
虽然有些人参加了新农合或者有其他养老保险,但是新农合只能够报销一部分的费用,并不能报销全部费用。有些费用病人还是要自行负担的,而有了医疗保险就不同了,医疗保险就是把新农合没有报销的费用,即由个人承担的那一部分,买医疗保险的就由保险公司全部予以赔偿。
这样作为患者为了治病,就可以不花一分钱,而就能得到最好的医疗和服务了。
有了医疗保险,医生也不会顾忌病人付起钱付不起钱的问题了,他们只管拿出最佳的治疗方案就可以了。
所以还是建议大家都参加农合,必要的时候买一份健康医疗保险。当病人住院治疗的时候,医生问及有没有保险和农合的时候。如果病人回答不仅有农合而且医疗保险500万,那么相信医生听了肯定会很高兴的,至少他们是不会担心费用问题了,从而会选择一条切实可行的最佳治疗方案。这样对病人、对医院都是有好处的。
你说不是吗?
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2021-09-24 07:44 龚崇权 客户经理
有人说医保卡比银行卡更重要,这话不无道理,随着国家对看病报销比例增高,医保对解决看病贵的问题起到了相当重要的作用,特别是一些大病重病,医保的作用更显得尤为重要。尽管如此,仍然有相当一部分人因为没有医保,或者是跨地区就医,用不上医保,看病都自费。因此通常在医院看病时,医生会问“有医保吗”?很多病友对此不是很了解,认为这里面难道有什么猫腻?医生问这问题的目的是什么?今天我们就来探讨一下。
医保是什么?医保是最善良的保险
医保是指社会医疗保险,是为了保障患病时基本医疗需求所建立的社会保险制度。如果办有医保生病住院时就可享受医保一定比例的报销,而没有则需自费,这是什么意思呢?简单的说就是您办有医保就可以享受住院期间不同比例的报销,医生可以根据病情选择医保目录内的药品和检查,所以医生问这个问题就是要了解病人是医保还是自费,从而决定患者的治疗方案。
当然,医保的具体报销比例有些复杂,门诊,住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例,这都是有相应规定的。总体而言,医保的目的是保证重病大病有所保障,举例而言,老王因为中风,在三甲住院两月,一共花掉了8万的治疗费用。所有用药都在医保之列,那么老王可报销的费用大约为7万元,自己只需掏一万元。因此有人说,只有医保可以保证每个人在年老无助的时候,看得起病。
医生了解病人是否有医保的目的?
实际上很多病人对医保报销政策并不是很理解,经常会问住院不是都可以报销吗,为什么出院时费用清单显示那么多费用是自费?目前我们国家的大部分公立医院都是医保定点医院,但是并不是医保全覆盖,这就意味着医保目录只覆盖了一部分药物治疗或检查,并不是报销所有内容,因此医生在入院时就要确定病人是否有医保,如果用到需要自费的药品和检查治疗需要和病人商量,需病人签字同意才能使用,以避免在出院结账时病人才强调自己负担不起,和医生产生矛盾,而对于家庭条件好的病人,医生也会和他们商量提出更好的治疗方案,让病人及家属进行选择。
医生问有无医保,其实无形中也是一个提醒,如果没有医保,赶紧把医保办了,无数人的生病导致贫困的悲剧证明:医保给我们的生活增添了根本性的底层保障。让我们即便遭遇生重病等巨大风险,也能有保险给你兜底。
总之,国家医疗保险保的是最基本的基本民众,具有低水平,广覆盖的特点。每个病人都可以根据自己的经济条件和医生商量选择适合自己的医疗救治。现在大众对医生这个职业经常妖魔化,常把看病贵、看病难这些问题强加给医生,一旦医生问一些问题他们都会有很多负面想法,其实,当你内心充满阳光,世界还是光明的。
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