其他回答(共7条)

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  2021-09-23 14:35 齐智善 客户经理

  大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

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  2021-09-23 14:32 齐晓娟 客户经理

  大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

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  2021-09-23 14:29 齐斯琴 客户经理

  一、新农合大病保险办理流程
  1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于 7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。
  2、大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。
  3、乡镇农医所负责筛查辖区内1-6月份获得新农合补偿后，符合起付规定的，通过网上打印新农合补偿审核单，附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件，联系电话等材料，填写新农合大病保险登记表(见样表)，汇总交区农医中心大病保险管理科初审。从7月份开始，在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件，每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科初审。
  4、1-6月份在市、区定点医院住院，获得新农合补偿后，单次或者多次累计费用符合起付线规定的，由直补窗口复印上述大饼保险材料直接办理大病保险补偿业务，实现“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病保险补偿资料交承办保险公司复核，承办保险公司每月按时拨付定点医院垫付的大病保险理赔资金。1-6月份在省级定点医院住院，在直补窗口获得新农合补偿后，单次费用或多次费用累计符合起付线规定的，通过网上打印新农合补偿审核单，分乡镇汇总，由乡镇农医所通知参合对象提供户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病保险管理科收齐乡镇农医所，省、市、区定点医院交来的大病保险补偿资料，由信息科逐一核对后，进行初审，按月统计汇总，交承办保险公司复核办理保险理赔。
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  2021-09-23 14:26 赵飞虹 客户经理

  重大疾病保障是指在保险有效期内，对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。
  大病医保按病种定额救助，新农合补偿70%，个人支付30%，属农村医疗救助对象，医疗救助紧急再付20%。
  新农合大病申请的步骤：
  第一，疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。
  第二，对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见，按照医院规定及时收治入院。
  第三，患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。
  第四，患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外)，承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。
  新农合大病医保须满足的条件：
  省卫生厅相关负责人解释说，新农合重大疾病患者应同时满足4个条件，才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。
  患者如果不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用，不列入大病保障补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照本方案规定执行。
  纳入新农合大病医保，新农合基金的实际补偿比将达70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。
  2012年11月1日起执行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。
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  2021-09-23 14:20 黄界颍 客户经理

  新农合里面含有大病医保的，但是要满足一定条件才可以报。
  其它的大病医保可以向投保点咨询
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  2021-09-23 14:17 齐智善 客户经理

  新农合大病申请的步骤：

  1、疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。

  2、对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见，按照医院规定及时收治入院。

  3、患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。

  4、患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外)，承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。

  注：　新农合大病医保须满足的条件：

  1、省卫生厅相关负责人解释说，新农合重大疾病患者应同时满足4个条件，才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。

  2、患者如果不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用，不列入大病保障补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照本方案规定执行。

  3、纳入新农合大病医保，新农合基金的实际补偿比将达70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。

  4、2012年11月1日起执行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。

  扩展资料

  1、保障内容

  保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  2、病种覆盖面扩大

  20种大病纳入大病保障

  2013年，新农合的重点工作，是扩大重大疾病保障的覆盖面，提高补偿比例,避免农民因（大)病返贫。

  卫生部相关负责人介绍，2013年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿；补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。

  此外，卫生部对20种重大疾病制定了临床路径，遴选基本药物，并以省为单位，实施集中采购，确保农民重大疾病用药安全。同时，卫生部要求各地卫生行政部门，选择诊疗条件良好，费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治；复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。

  卫生部已下发要求，各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:14 龚小英 客户经理

  首先，新农合没有大病医保，你只能通过提高交纳档次，进而提高报销比例解决大病的相关治疗费用。
  就是居民医疗保险（就是新农合）有个大病二次报销（由中国人寿保险公司承保）这个是不用花钱的～只要是合规医疗费超过一万二至十万的部分就可以报销50%,十万至二十万的部分报销60%,三十万以上的部分报销65%……这个是可以15年全年累计的～其次，今年调整了档次，明年才可以享受这个档次的。
  如果说今年已经交纳了费用，是不支持调整的。
  根据规定，各级社会保险经办机构汇总各自所辖城镇居民上一年度的住院医疗费用，对符合规定的个人自付部分（即每次住院的纳入统筹额—报销额—起付线）累计超过1.1万元的，通知参保居民到当地经办机构领取居民大病医疗保险补偿金。
  参保居民本人至所属社保经办机构办理居民大病医疗保险结算手续时，需携带本人身份证原件及复印件（签署本人姓名和银行账号）；参保居民委托他人办理居民大病医疗保险结算手续时，委托人需携带委托人身份证原件、复印件（委托人签字）及享受待遇居民的身份证或户口簿原件、复印件（附银行账号）。
  当地社保经办机构核实后，结算该居民大病医疗保险费用，打印结算单（一式三份，附银行账号）。参保居民或委托人核对金额、银行账号无误后，签字并至财务科室办理大病医疗保险补偿金领取手续。