其他回答(共7条)

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  2021-09-09 07:18 连书耀 客户经理

  等待期内发生的医疗方面的费用是不能用医疗保险报销的，但是过了等待期后发生的费用是可以报销的
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  2021-09-09 07:15 赵顺轩 客户经理

  社保停止缴纳几个月后，再续保能否享用医疗报销，应根据下列情况区别对待：
  1、参保人员在停止缴纳医疗保险60天内（含60天），续缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；
  2、停止缴纳医疗保险费用60天以上至180天（含180天），续缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
  3、停止缴纳医疗保险费用180天以上，续缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴欠费的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
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  2021-09-09 07:12 黄盛波 客户经理

  是的。

  根据规定，医保从缴费当月起计算连续缴费时间，连续缴费满6个月，自第7个月起发生的医疗费住院、门诊大病、门诊统筹可按规定报销。

  医疗保险连续缴满一年方可报销。

  依据：《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》
  

  第二十四条  依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员，享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。
  

  参保人参加基本医疗保险后，连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。
  

  累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。
  

  
  

  扩展资料：

  停保超3个月影响大

  此外，由于医疗报销的上限与连续参保时间有关，欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。

  据悉，东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定，比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月，住院及特定门诊最高支付1万元。

  满36个月以上，住院及特定门诊最高支付30万元；社区门诊按比例支付，不设限额。重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定，满36个月以上，最高支付限额30万元。

  也就是说，一旦参保人已经连续参保3年以上，那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。

  市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况，因为社保中断后影响较大，中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。少交一个月社保费，很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。

  参考资料：

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  2021-09-09 07:12 贾黎黎 客户经理

  能否报销分为以下三种情形：

  1、单位职工连续中断缴费不超过三个月，以及个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

  2、个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费后六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销。

  3、个人参保人员连续中断缴费超过六个月，自恢复缴费之月起连续缴费满六个月后，发生的医疗费用按规定报销，中断缴费期间的医疗保险费可不再补缴。

  扩展资料

  个人参保缴费及待遇：

  按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员(以下简称“个人参保人员”)，可一并按大病统筹模式(个人缴费比例8%)参加职工基本医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。

  自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用，分别由基本医保基金、大额医疗费救助资金和意外伤害附加保险资金按规定报销，不建立医疗保险个人账户。其中：

  一与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员，在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加基本医保的，自参保缴费之月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销。

  二因当年度连续缴费未满六个月，不具备医疗费用报销条件的，个人不再缴纳当年度大额医疗救助费。

  参考资料来源：

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  2021-09-09 07:09 米塞林 客户经理

  医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。所以是不能够进行报销的。

  医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。

  刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要垫付医药费的，可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。

  扩展资料：
  

  医疗保险报销介绍如下：
  

  不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。指定点医院和定点药店。需要经过社会保障行政部门审查批准。一些私人诊所是不能使用医保来报销的。

  不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；属于其他责任人应承担的责任，如医疗事故、交通事故等；工伤事故、女职工生育；本人违法犯罪、醉酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；

  参考资料来源：

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  2021-09-09 07:09 黄益江 客户经理

  1.停缴半年不能报销.你如果现在开始续保,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策.也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的.
  2.如果有单位的需要单位为你办理续保业务.如果没有单位想以个人形式缴纳社保的话,必需是在户口所在地社保中心开户,才可以以个人形式参保,非户口所在地是不可以的.
  还有,不用补缴,社保政策可中断,累计缴费年限,只不过医疗保险的报销政策会受中断的影响,就如我上面说的,需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策.
  3.医疗的缴费年限为女二十年,男二十五年,也就是说累计缴费到这个年限了,到法定退休年龄才可以享受医疗报销政策.不足年限的,可以一次性补足,如果不补到老了就享受不了医疗报销了.
  不过你不用担心,医疗保险也是累计缴费年限及金额的,所以中断不怕,只是180日的医疗报销受影响,年限不受影响.
  4.如果你有资格报销,在住院的时候就要提交医保卡或医保手册.医院可根据你的你的医疗卡上人缴费信息决定你将支付多少钱的压金.或者出院时多少钱是由自己支付的,医疗支付范围的将不再由你个人支付
  但有的城市还不可以这样,需要提交医疗卡只做登记,出院后提交住院相关单据到单位的人事部门提交报销申请,由单位经办人前往社保中心办理报销政策.
  不过你要是没有单位,以个人参保形式的,只能是你自己持单位到所开户的社保中心填写报销表格提出申请了
  5.你说的二三是原单位缴费的时候,个人支付的部分,那个只能买药用,平时大病住院的时候是不用那个钱的.
  生病的话是用医疗统筹的钱,也是交医疗互助基金的钱,不是医保卡上的那几百块.
  只要你正常缴费医保费,看病的时候只要符合医保政策,就可以享受报销,并不是按你交了多少钱才能报多少,而是通过医疗互助的形式来报销,也就是实际发生费用是多少,就报多少.只要是医疗报销范围内的都可以.
  不明白给我留言.希望可以帮到你
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  2021-09-09 07:03 龚小芝 客户经理

  补交是无用的,因为你在停保即未参保期间发生的疾病是无法享受待遇的,就算补交了,对该大病的后续医疗也无报销权,但对其他的大病发生医疗费用则可享有报销的权利,这是保险的原则,具体请咨询当地社保热线12333.我们这边是这么规定的,