人身意外保险有哪些赔偿范围?

人身意外保险有哪些赔偿范围?
黄相森 来自: 移动端 2021-09-08 12:54

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2021-09-08 13:03最佳答案

一、人身意外伤害保险的赔偿范围有哪些?
(一)死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
(二)残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。
(三)医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
(四)停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
二、人身意外保险理赔要注意哪些法律问题?
(一)关于如实告知义务:
根据《保险法》第17条的规定,如实告知义务既是保险人的一项义务,也是投保人和被保险人的一项义务。保险公司应当履行的如实告知义务
保险公司履行如实告知义务主要体现在:通过投保书书面询问和业务员口头询问的方式向投保人说明了保险条款的内容,并就被保险人的有关健康状况进行详细的询问。
《保险法》第17条规定:“订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知”。告知所体现的是保险公司的最大诚信原则。
从保险实务来看,保险人违反告知义务产生的原因主要集中在业务员身上,具体有以下三个方面:
1、业务员对于保险条款中的免责事由未向客户进行解释,致使客户对违反告知所导致的后果不了解。
2、业务员代填《投保书》,对《投保书》中的询问事项未向客户进行口头询问,并在投保人和被保险人栏进行代签名。
3、业务员为了个人业绩在明知客户患病不符合承保条件的情况下,鼓动客户投保。
(二)关于代签名:
代签名现象是保险公司寿险业务中经常遇到的问题。代签名现象的存在,使得保险公司与客户签订的这类保险单的合同效力处于一种不确定状态,因此极易造成保险公司与客户在保险合同的效力问题上产生争议,进而给理赔业务带来极大的隐患。
订立保险合同的基本原则是最大诚信原则,这一原则要求合同双方在订立合同时必须履行如实告知义务。如果投保人在签单时没有履行如实告知义务,即便不是故意的,只要其对保险事故的发生有严重影响,保险公司有权拒绝赔付。然而,由于经业务员代签的投保单上的签名非投保人和被保险人本人所签,因此,如果投保人否认其未履行如实告知义务,并声称业务员并未告知其免责条款的规定,则保险人以被保险人或投保人未履行如实告知义务的抗辩权将很难得到法律的支持。这样,法律赋予保险人的正当权利将可能得不到保护。
投保人在与保险公司订立相应险种的保险合同时,应先将被保险人目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。否则会造成保险合同被解除,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。
(三)投保人、被保险人不履行如实告知义务的法律后果
故意不履行如实告知义务的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费;投保人为获得保险保障,通过核保关,故意隐瞒以往的出险情况或病史,不如实告知。过失不履行如实告知义务的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-08 13:18 赵顺贵 客户经理

    人身意外险包括险疾病外一切意外带来的伤害,只要在责任范围内,你的情况是可以得到赔偿的。
  • 2021-09-08 13:15 龚小英 客户经理

    人身意外伤害保险可划分为一年期人身意外险和短期交通工具意外保险:

    一、一年期的人身意外保险包括意外身故、残疾,烧伤、烫伤,这些意外情况可以给被保险人付意外身故/残疾/烧伤烫伤的保险金额; 意外伤害医疗,是由于意外伤害事故而需要去往门诊或者住院治疗,所产生的医疗费用,从事故发生当天起半年内实际支出的按照当地社会医疗保险部门的规定可报销必要的、合理的医疗费用,超过100元的部分金额给付医疗保险金;住院误工津贴是指因为意外伤害事故入院治疗的可按照保险单上的日期给付住院误工津贴日费用,累计给付天数以保险单上规定的时间为期限。

    二、交通工具意外保险是指被保险人在保险期间,以乘客身份乘坐交通时因受到意外伤害事故而身故或者残疾,由保险公司赔偿意外身故保险金额或意外残疾保险金额。连带乘坐人员意外伤害是指连带被保险人在乘坐被保险人驾驶的车辆的时候发生意外事故导致身故、残疾、烧伤烫伤,赔付意外身故、残疾,烧伤、烫伤保险金额。

    对于个人而言,需要搭配多个不同的险种,才能拥有更加全面的保障。保险怎么买合适呢?个人保险搭配方案,来点这里:

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  • 2021-09-08 13:12 车广侠 客户经理

    人身意外保险是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。

    人身意外险包括哪些范围?推荐阅读这篇文章

    人身意外险的意外需要满足“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”这四点要求。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。

    大家投保的意外险,一般只保障意外事件造成的身故、全残、残疾和医疗费用等等。

    人身意外保险保障范围主要包括:

    1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害所造成的死亡时,保险人给付死亡保险金。

    2、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付金。

    3、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残疾保险金。

    4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能时,保险人给付停工保险金。

  • 2021-09-08 13:09 齐星星 客户经理

    人身意外伤害险的赔偿范围包括意外身故,意外伤残与意外医疗。结合市面上的意外险产品信息对意外险赔付标准了解更透彻:《》。

    一、什么是人身意外险?

    人身意外险是指在保障期内,被保人因意外伤害而导致身故或残疾的,保险公司按照约定向被保人或受益人赔付保险金。

    意外伤害的条件定义:

    二、人身意外险赔偿标准

    1、意外身故

    被保险人因遭受意外伤害而死亡的,保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。

    2、意外伤残

    根据伤残的定义可以分为10级,具体每一级赔付比例看下面表格:

    3、意外医疗

    被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时,保险公司给付医疗保险金。

    意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为人身意外险的附加险承保。

    奶爸要再次提醒小伙伴们,不是发生了意外事故,就可以获得赔付。它要满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的这四个条件。虽然人身意外险主要是针对身故伤残赔付的,保障内容看起来简单,但是也要看清楚保险条款。

  • 2021-09-08 13:06 齐晓彤 客户经理

    一、哪些情况下意外险不赔
    意外险不赔的情况包括:
    (一)投保人的故意行为;
    (二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
    (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
    (四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;
    (五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;
    (六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
    (七)核爆炸、核辐射或核污染;
    (八)恐怖袭击;
    (九)被保险人犯罪或拒捕;
    (十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
    第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
    (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
    (二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;
    (三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
    发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还未满期净保费。
    二、人身意外保险的赔偿范围
    人身意外保险的赔偿范围包括:
    1、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
    2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
    3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
    4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
    第五条被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。
    如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
  • 2021-09-08 13:00 黄盛波 客户经理

    关注人身意外险范围的过程中,各位投保者能够了解到其为投保者提供必要的死亡给付。一定人身意外事件造成投保者死亡事件的发生,各位投保者能够得到保险公司的赔偿。具体赔偿金额根据投保者和保险公司的合同而定,和投保费用也有着非常密切的关系,各位投保者投保时都应该考虑这部分的内容。
    根据人身意外险范围的规定,人身意外险对于意外事件造成投保者伤残情况也给予赔付。具体赔付标准根据伤残者的伤残等级以及保费来确认,所以整个理赔过程需要出示医院的相关诊断证书。通过相关部门认定伤残等级后才能够确认具体理赔额度,各位投保者应该对这部分内容加以了解,理赔过程中积极配合保险公司。
    人身意外事件发生后,产生医疗费用是非常必然的。所以人身意外险范围还包括医疗费用方面的理赔,具体根据保险合同内容而定,对于投保附加险种的投保者还能够得到保险公司住院津贴等方面的理赔,最大程度降低投保者医疗费用的支出。根据具体险种内容,很多险种还为投保者提供提供给付方面的赔偿,这样能够使得投保者的经济损失降到最低。
    所以说每一位投保者都应该更好认知人身意外险范围的具体内容,只有更好认知这部分的内容,这样整体才能够更为全面认识人身意外保险。关注险种理赔范围过程中,各位投保者也能够了解到具体理赔额度和投保金额有着密切关系,所以各位朋友还应该理性对待投保费用。自然同样保费不同保险公司保额方面也会存在不同,平安保险公司险种科学,更加经济,各位投保者可多多关注。
  • 2021-09-08 12:57 齐明松 客户经理

    意外保险即人身意外保险,是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保人在保险期限内遭受意外伤害。要满足四个条件:外来的、突发的、非本意的和非疾病。
    意外险既然需要满足一定的条件,那就是满足不了条件的意外情况是不保障的,那么不满足条件的情况有哪些呢?一起看看这篇文章
    一、人身意外险的保障范围
    (1)意外身故
    简单点说,就是因意外事故导致被保险人死亡,保险公司赔付合同约定保险金。
    (2)意外伤残
    意外伤残,指被保人由于意外事故而导致伤残的,保险公司会按根据伤残等级,赔付相应的保险金。
    伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的,共分为10个伤残等级。
    保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人,在伤残等级一级的时候,赔付额度是最高的,达到100%,然后随着伤残等级的降低而变小,在十级时是最低赔付标准,只有10%。
    (3)意外医疗
    意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用,保险公司会对被保人进行赔偿。
    奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万,以此为基础,免赔额度低一点更好,而且最好可以不限社保范围报销。
    一般来讲,能用到意外医疗的都是平时的磕磕碰碰,用不了几个钱,而且还有社保报销,再去掉几百元的免赔额,剩下的费用都能报销。

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