其他回答(共7条)

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  2021-09-04 18:33 梅金莉 客户经理

  天津医保有几个月没交会影响享受医保待遇。医保断交可以补缴。
  医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
  职工医疗保险补缴：
  一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。
  二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
  1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。
  2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。
  3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。
  4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。
  三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。
  四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
  五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。
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  2021-09-04 18:33 齐景坤 客户经理

  《社会保险法》规定：新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起就可自动纳入医保，随母享受城乡居民合作医疗保险待遇。出生当年发生的医疗费用报销与其母合并计算，直至最高封顶线。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险报销比例：
  
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-09-04 18:30 车广东 客户经理

  以佛冈县为例，新生婴儿住院可以用妈妈的社保卡报销，但是前提是妈妈要在正常参保时间内。

  佛冈县已参加城镇职工、农民工、城乡居民基本医疗保险参保人的新生儿一年内不用缴费，可随父母就医和享受医保待遇，但应在新生儿出生一年内到社保部门登记参保。

  其新生儿出生一年内到社保部门登记参保，无需缴费，可从出生之日起按规定享受城乡居民医疗保险相关待遇；出生一年后必须按规定参保缴费，并从缴费到账的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。如果城镇职工、城乡居民医疗保险没有正常参保缴费的参保人，其新生儿不享受医保。

  新生儿如果是一周岁内，父母有参加城镇职工医疗保险，以及城乡医疗保险，那么所生的宝宝，一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。

  扩展资料：

  凡新生儿父亲或母亲一方已参加职工医疗保险的，请带齐父母双方结婚证、小孩出生证到所属社保局录入登记；凡新生儿父亲或母亲一方已参加城乡居民医疗保险，请带齐父母双方结婚证、新生儿出生证到父或母户口所属街镇人社所录入登记。

  如新生儿没有入户，一般社保局或人社所会给新生儿一张医疗保险证，持该证享受医疗待遇。如已入户，社保局不会给医疗保险证，新生儿可办理社保卡，凭社保卡享受医疗保险待遇；如无法办理社保卡，可凭户口簿享受医疗保险待遇。

  参考资料来源：

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  2021-09-04 18:30 赵顺铃 客户经理

  一周岁内新生婴儿可以报销。

  新生儿如果是一周岁内，父母有参加城镇职工医疗保险，以及城乡医疗保险，那么他们所生的宝宝，一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。

  城镇职工、城乡居民医疗保险正常参保缴费的参保人，其新生儿出生一年内到社保部门登记参保，无需缴费，可从出生之日起按规定享受城乡居民医疗保险相关待遇。

  出生一年后必须按规定参保缴费，并从缴费到账的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。如果城镇职工、城乡居民医疗保险没有正常参保缴费的参保人，其新生儿不享受医保。

  扩展资料：

  新生婴儿医保报销比例和方法

  1、市内就医

  扣除住院起付标准后符合报销政策范围的医疗费用，一级医院基金支付90%，二级医院75%，三级医院60%。就医时需出示社会保障卡在医院进行就医登记（未申请办理社会保障卡的凭社保部门发放的医疗保险参保凭证办理就医登记），以便进行即时结算。

  2、市外就医

  扣除住院起付标准后符合报销政策范围的医疗费用，一级医院80%，二级医院65%，三级医50%。参保人到市外医院就医住院的凭身份证或社会保障卡到参保地社保局医保股（科）申请办理就医登记手续，在异地定点联网医院所发生的住院费在医院结算，参保人只需支付个人部分。

  3、异地非定点联网医院，所发生的医疗费用先由个人全额垫付，然后参保人凭住院的发票收据、药品清单、出院小结的原件和社会保障卡到参保所属地社保局或人力资源和社会保障所办理报销手续。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-09-04 18:27 符腾丹 客户经理

  以佛冈县为例，新生婴儿住院可以用妈妈的社保卡报销，但是前提是妈妈要在正常参保时间内。
  佛冈县已参加城镇职工、农民工、城乡居民基本医疗保险参保人的新生儿一年内不用缴费，可随父母就医和享受医保待遇，但应在新生儿出生一年内到社保部门登记参保。
  其新生儿出生一年内到社保部门登记参保，无需缴费，可从出生之日起按规定享受城乡居民医疗保险相关待遇；出生一年后必须按规定参保缴费，并从缴费到账的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。如果城镇职工、城乡居民医疗保险没有正常参保缴费的参保人，其新生儿不享受医保。
  新生儿如果是一周岁内，父母有参加城镇职工医疗保险，以及城乡医疗保险，那么所生的宝宝，一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。
  扩展资料：
  凡新生儿父亲或母亲一方已参加职工医疗保险的，请带齐父母双方结婚证、小孩出生证到所属社保局录入登记；凡新生儿父亲或母亲一方已参加城乡居民医疗保险，请带齐父母双方结婚证、新生儿出生证到父或母户口所属街镇人社所录入登记。
  如新生儿没有入户，一般社保局或人社所会给新生儿一张医疗保险证，持该证享受医疗待遇。如已入户，社保局不会给医疗保险证，新生儿可办理社保卡，凭社保卡享受医疗保险待遇；如无法办理社保卡，可凭户口簿享受医疗保险待遇。
  参考资料来源：人民网-新生儿可随参保父母享受医保
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  2021-09-04 18:24 齐星星 客户经理

  一、对看病会有影响。

  医保断交的影响：

  参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

  参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  二、补缴流程

  1、在个人缴费窗口接续缴费人员需携带身份证、户口本、《职工养老保险手册》，与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满两个月内人员还需携带《天津市城镇劳动者就·失业证》，到社保分中心个人缴费窗口办理核定缴费手续，打印《社会保险缴费通知单》(一式两联);

  2、凭社保分中心打印的《社会保险缴费通知单》(一式两联)，到指定银行现金缴费，或在分中心POS机刷银联卡缴费。

  扩展资料
  

  医保报销条件

  《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-09-04 18:24 黄睿多 客户经理

  新生儿医保流程：新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行法》新生儿报销手续时请提供：1、XX市城镇居民医疗保险卡;2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：新生儿医保报销比例：普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%