南宁市城镇居民基本医疗保险剖腹产可报销吗

南宁市城镇居民基本医疗保险剖腹产可报销吗
米大丽 来自: 网页 2021-09-03 11:48

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2021-09-03 12:12最佳答案

城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的,但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销,以广安市为例。

参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用,纳入城乡居民医保基金支付,实行据实报销、限额结算。

具体标准:顺产1000元;剖宫产、难产2500元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用,按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。

扩展资料:

城镇居民医疗保险报销:

参保居民凭社保卡或身份证在医院就医,应主动出示有效证件,接受核验,发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用,属于个人承担的部分,由医疗保险协议医疗机构与个人结算;属于城乡居民医保基金支付的部分,由医疗保险经办机构与医疗保险协议医疗机构直接结算。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-09-03 12:09 黄百煜 客户经理

    居民基本医疗保险包括了生育保险。所以是可以的。
  • 2021-09-03 12:06 齐显峰 客户经理

    城镇居民医疗保险可以报销生育险的。
    比生育保险报销的费用更低。一般情况下是定额报销,顺产一个数额,剖腹产一个数额。各地情况不同,一般也就是报销个千儿八百块的。
    若你老公有生育证的话也可以报销的。
  • 2021-09-03 12:03 齐晓怡 客户经理

    社会保险中有专门的生育保险,一般由单位缴纳生育保险费,职工个人不缴生育保险费。城镇居民医疗保险也只是社会基本医疗保险中一个险种,城镇居民没有专门的生育保险,不过国家有要求,就是参加城镇居民医疗保险的居民的生育医疗费用可在居民医保中按住院待遇给予报销。

    参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

    (一)住院治疗的医疗费用;

    (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

    (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

    (四)符合规定的其他费用。

    扩展资料:

    参保材料:

    以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

    属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

    大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。

    在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

    缴纳标准:

    学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:

    1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;

    2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;

    3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

    参考资料来源:

  • 2021-09-03 12:00 龙小语 客户经理

    根据北京市人力资源和社会保障局(京人社医发〔2012〕49号)“关于本市城镇居民生育医疗费用有关问题的通知”的规定,参加本市城镇居民基本医疗保险的参保人员,发生的符合我市计划生育规定的分娩当次的医疗费用、计划生育手术医疗费用,纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围,执行城镇居民基本医疗保险相关规定。
    生育、计划生育手术医疗费用,参照生育保险规定,采取按限额、定额和项目付费的方式支付。
  • 2021-09-03 11:57 齐显尼 客户经理

    对符合生育政策女性所需生育费实行定额补贴,补贴标准为顺产600元,剖腹产1200元。
    据悉,孕产妇顺产最高可获500元补助,其中包括100元的产前检查费用和400元的住院顺产分娩定额补助。对于剖宫产和子宫破裂、羊水栓塞、产后出血(超过1000毫升)、宫颈和阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症等并发症的,按照居民医保普通住院政策报销,低于400元的按400元补足。
    城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
    一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
    二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
    城镇居民基本医疗保险报销程序
    参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
    每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
    每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
    每月12日-15日,上报市医保中心审批。
    次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
    以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
    城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线,起付线按医院等级确定,最低为200元,最高为1000元,居民看病时所付医疗费用在起付线之下,由参保居民自己承担。

    扩展阅读:

  • 2021-09-03 11:54 黄益溢 客户经理

    社会保险中有专门的生育保险,一般由单位缴纳生育保险费,职工个人不缴生育保险费。城镇居民医疗保险也只是社会基本医疗保险中一个险种,城镇居民没有专门的生育保险,不过国家有要求,就是参加城镇居民医疗保险的居民的生育医疗费用可在居民医保中按住院待遇给予报销,目前有的城市,居民医保可以报销生育医疗费,但有的地方目前还不能报销。所以你说的情况是存在的。
  • 2021-09-03 11:51 赖鹏博 客户经理

    城镇居民基本医疗保险只是针对“基本”疾病才能报销,而您 所说的剖腹产手术不能报销,它是属于生育保险的范筹。

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