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  2021-09-01 18:39 齐春影 客户经理

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
  计划生育行政部门核发的生育证明；
  生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
  婴儿出生证。
  社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
  用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
  报销需要带的材料有：
  医疗费用申报单；
  本人身份证或社会医疗保障卡；
  本人有银联标志的银行卡；
  本人的病历本；
  生产收费原件；
  费用明细单；
  出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。
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  2021-09-01 18:36 黄相方 客户经理

  具体申请领取生育补助金参考以下上海政府颁发的城镇生育保险办法。
  （2001年10月10日上海市人民政府令第109号发布根据2004年8月30日上海市人民政府令第33号《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》第一次修正根据2009年3月30日上海市人民政府令第11号《上海市人民政府关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》第二次修正）
  
  第一条（目的和依据）
  为了保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》和本市实际，制定本办法。
  第二条（适用范围）
  本办法适用于具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
  第三条（管理部门）
  上海市人力资源和社会保障局（以下简称市人力资源社会保障局）是本市城镇生育保险的行政主管部门，负责本市城镇生育保险的统一管理。市和区、县生育保险经办机构（以下简称经办机构）负责城镇生育保险的具体管理工作。
  市卫生、人口和计划生育、财政等部门按照各自职责，协同做好城镇生育保险管理工作。
  本市社会保险经办机构负责城镇生育保险费的征缴工作。
  第四条（缴费主体）
  本市行政区域内的城镇企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、个体工商户（以下统称用人单位）依照本办法规定，缴纳城镇生育保险费。
  第五条（登记手续）
  用人单位应当向市人力资源社会保障局指定的社会保险经办机构办理城镇生育保险登记手续。其中，新设立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关登记手续。
  用人单位依法终止或者城镇生育保险登记事项发生变更，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
  第六条（缴费基数的计算方式及缴费比例）
  用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
  用人单位每月按缴费基数0.5%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
  城镇生育保险费缴费比例的调整，由市人力资源社会保障局会同市财政局共同提出，报市政府批准后执行。
  第七条（城镇生育保险费的列支渠道）
  用人单位缴纳的城镇生育保险费，按照财政部门规定的渠道列支。
  第八条（征缴管理）
  用人单位缴纳城镇生育保险费的程序以及征缴争议的处理，按照国家和本市社会保险费征缴管理的有关规定执行。
  第九条（基金来源）
  城镇生育保险基金的来源：
  （一）用人单位缴纳的城镇生育保险费；
  （二）城镇生育保险基金的利息收入；
  （三）城镇生育保险基金的增值运营收入；
  （四）按照规定收取的滞纳金；
  （五）其他依法应当纳入城镇生育保险基金的资金。
  城镇生育保险基金不敷使用时，由地方财政补贴。
  第十条（待遇项目及支付渠道）
  城镇生育保险待遇项目包括：
  （一）生育生活津贴；
  （二）生育医疗费补贴。
  从业妇女的生育生活津贴由城镇生育保险基金支付，失业妇女的生育生活津贴由失业保险基金支付;生育妇女的生育医疗费补贴由城镇职工基本医疗保险基金支付。
  第十一条（基金管理）
  城镇生育保险基金实行全市统筹。城镇生育保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。城镇生育保险基金应当专款专用，任何单位和个人不得擅自动用。
  城镇生育保险基金的管理和监督，依照国家和本市社会保险基金的有关规定执行。
  第十二条（预决算）
  城镇生育保险基金的年度预算和决算，由市经办机构负责编制，市人力资源社会保障局审核，市财政局复核，报市政府批准。
  第十三条（津贴、补贴申领条件）
  申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：
  （一）具有本市城镇户籍；
  （二）参加本市城镇社会保险；
  （三）属于计划内生育；
  （四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。
  第十四条（享受生育生活津贴的期限）
  符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴：
  （一）妊娠7个月（含7个月）以上生产的，按3个月享受生育生活津贴；
  （二）妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；
  （三）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；
  （四）妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。
  按照前款第（一）项、第（二）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，还可以按照下列规定享受生育生活津贴：
  （一）难产的，增加半个月的生育生活津贴；
  （二）符合计划生育晚育条件的，增加一个月的生育生活津贴；
  （三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。
  第十五条（月生育生活津贴标准）
  从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数；从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。
  从业妇女缴纳城镇养老保险费不满一年的，或者虽满一年但缴费基数低于市人力资源社会保障局规定的最低标准的，其月生育生活津贴，按最低标准计发。
  失业妇女的月生育生活津贴，按市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。
  生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。
  第十六条（生育医疗费补贴标准）
  符合本办法第十三条规定的妇女，可以享受生育医疗费补贴。支付标准为：
  （一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；
  （二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；
  （三）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元。
  第十七条（申领津贴、补贴的手续）
  符合本办法第十三条规定的妇女生育后，可以到指定的经办机构申请领取生育生活津贴、生育医疗费补贴。申请时需提供下列材料：
  （一）人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明；
  （二）本人的身份证；
  （三）医疗机构出具的生育医学证明。
  申领人是失业妇女的除提供前款规定的材料外，还需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。
  受委托代为申领的被委托人，还需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。
  任何人不得提供虚假的材料冒领或者多领生育生活津贴、生育医疗费补贴。
  第十八条（审核与计发）
  经办机构应当自受理申请之日起20日内，对生育妇女享受生育生活津贴、生育医疗费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知。
  第十九条（失业妇女的特别规定）
  失业妇女领取生育生活津贴以后，不再享受《上海市失业保险办法》规定的生育补助金。
  失业妇女生育所发生的检查费、药费、住院医疗费总额超过生育医疗费补贴标准以上的部分，仍可按《上海市失业保险办法》的规定申领医疗补助金。
  第二十条（经办机构经费）
  经办机构开展城镇生育保险所需经费，由财政部门按规定核定。
  第二十一条（医疗机构的义务）
  经办机构审核个人提供的材料时，需要医疗机构出具有关记录和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
  医疗机构及其工作人员不得出具虚假证明或者伪造病史。
  第二十二条（个人违法责任）
  违反本办法第十七条第四款规定，提供虚假材料冒领、多领生育生活津贴、生育医疗费补贴的，由市人力资源社会保障局责令其限期退回，并处以警告、100元以上1000元以下的罚款。
  第二十三条（经办机构的法律责任）
  经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇生育保险基金流失的，经办机构应当追回流失的城镇生育保险基金，并给予有关责任人员行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
  第二十四条（参照执行）
  下列从业的生育妇女，参照本办法执行：
  （一）具有本市户籍，参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的生育妇女；
  （二）在本市城镇就业并参加本市城镇社会保险的非本市城镇户籍生育妇女。
  单位有参加本市农村社会保险，但按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费的职工的，参照本办法的规定缴纳城镇生育保险费。
  第二十五条（其他有关事项）
  参加本市小城镇社会保险的用人单位缴纳生育保险费以及生育妇女享受生育保险待遇的有关事项，按照本办法的有关规定执行。
  第二十六条（费用结算）
  按照本办法规定应由城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金支付的费用，由经办机构从城镇生育保险基金中按照规定支付后，再与本市城镇职工基本医疗保险经办机构和失业保险经办机构分别结算。
  第二十七条（实施日期）本办法自2001年11月1日起施行。市政府以前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
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  2021-09-01 18:30 赵飞行 客户经理

  申领所需资料：
  1、参保人本人社会保障卡；

  
  2、深圳市生育保险津贴申请表；

  
  3、深圳市职工生育津贴申请审核表；

  
  4、疾病诊断证明书/出院小结；

  
  5、婴儿出生医学证明/死亡证明（分娩需提供）；

  
  6、计划生育证明，例如深圳市计划生育证明等。

  
  【备注】：职工存在以下情况之一的，不报销生育医疗费用，用人单位申请生育津贴时，申请表需经职工本人签字压指模，还需提供加盖医院公章的原始收费收据和加盖医院公章的医疗费用明细清单：

  1、生育医疗费用其他部门已报销；

  2、生育医疗费用已由基本医疗保险基金支付；

  3、在国外或港澳台地区发生的生育医疗费用。

  
  

  扩展资料：

  生育津贴：国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。

  我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：

  一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天；

  二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。

  部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。

  参考资料：

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  2021-09-01 18:27 龚宇飞 客户经理

  参保材料：
  

  以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

  属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员，应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的，应当提供学生证件原件及复印件。

  大中专院校学生参保时，学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生，应当同时提供符合规定的相关凭证。

  在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时，应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明，学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

  扩展资料：

  根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》第二点参保范围和筹资水平　规定：

  1、参保范围：

  不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  2、筹资水平：

  试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平。探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

  3、缴费和补助：

  城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

  
  4、费用支付：

  城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

  5、组织管理：

  对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。

  6、基金管理：

  要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。

  参考资料来源：

  
  

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  2021-09-01 18:24 黄益汉 客户经理

  不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗，这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  扩展资料：

  根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》：

  参保范围和筹资水平　

  （三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  （四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

  （五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

  对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助。

  其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

  中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。

  （六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

  城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法。

  减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

  参考资料来源：

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  2021-09-01 18:24 符育明 客户经理

  一、生育津贴报销需要什么材料
  （一）用人单位需要提交的申报材料：
  1、社会保险登记表；
  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；
  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
  （二）生育女职工需要提交的申报材料：
  1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
  2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；
  4、企业职工生育医疗证申领表；
  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；
  6、企业职工生育医药费报销申请单；
  7、企业职工生育保险待遇核准结算表；
  8、企业职工生育保险外地就医申请表；
  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
  10、收款收据。
  （三）配偶生育的男职工需要提交的材料：
  1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
  2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
  3、男职工本人身份证（原件及复印件）；
  生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；
  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；
  计划生育手术费用，应当在手术前申办；
  男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。
  逾期申办，社会保险经办机构不予受理。
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
  二、生育津贴报销标准
  1、正常产假90天（包括产前检查15天）；
  2、独生子女假增加35天；
  3、晚育假增加15天；
  4、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
  5、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
  6、流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
  三、生育津贴报销流程
  1、申报
  异地生育参保人员持以下资料到政务公开大厅医疗保险中心生育登记审核窗口申报医疗费用报销：
  （1）医保手册；
  （2）生育证；
  （3）婴儿出生证；
  （4）住院病案首页复印件（加盖医院章）；
  （5）诊断证明；
  （6）住院费用明细发票。
  失业人员持以下资料到政务公开大厅医疗保险中心生育登记审核窗口申报一次性生育补助金：
  （1）医保手册；
  （2）生育证；
  （3）婴儿出生证；
  （4）独生子女父母光荣证；
  （5）夫妻双方身份证；
  （6）住院病案首页复印件（加盖医院章）；
  （7）诊断证明；
  （8）住院费用明细发票；
  （9）失业保险金领取证。
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  2021-09-01 18:21 齐晓娟 客户经理

  国家要求，要将城镇居民的生育纳入城镇居民医疗保险，且目前多数城市居民医疗保险都把生育列入其中，城镇居民医疗保险一般只有报销产前检查和分娩医疗费用，产前检查按门诊费用报销，分娩医疗费用按住院报销比例报销，报销时凭医疗费用发票、门诊病历、出院小结、费用明细清单。建议你直接向合肥市医保中心咨询，或拨打当地社保咨询电话12333咨询。