社区工作人员未告知,造成少儿医保遗漏一年,...
米士刚
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2021-08-29 14:03
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2021-08-29 14:27最佳答案
新生儿参加医保需要的手续如下:
1、办理出生证;
2、带着出生证的材料去当地的派出所给宝宝上户口;
3、去相关的银行开户办理相关的保险账户和卡;
4、去当地的社区社保处办理新生儿医保卡;
新生儿最好是出生3个月内办理医保卡,宝宝就能从出生享受医保待遇,超过三个月的话就是次年享受医疗保险。
少儿医保有什么优点:
便宜,投保金额200元左右,一般家庭都负担得起;
参保限制少,不会因为孩子健康问题不能参保,比如既往病史、先天性疾病、遗传病等,而且是长期稳定地提供保障;
患大病时,可以一定程度转移风险,减轻家庭经济负担。
少儿医保需要注意几点:
有起付线。什么是起付线?就是费用要达到一定金额才能报销,小于这个金额就自费,这个规定的金额就是起付线。不同地区、不同医院的起付线不同,门诊和住院的起付线也不同,一般来说,医院等级越高起付线就越高。
有报销上限。也叫封顶线,就是医保报销的最高额度限制,比如门诊的上限是1000元,超过1000元医保就报不了。
有报销范围。不是所有医疗费用都可以报销,必须是医保范围内的项目和药品。
药品一般分为三类:(1)甲类药品:100%报销;(2)乙类药品:部分报销,剩下自费;(3)丙类药品:不报销,100%自付。
有指定医院。医院定点医院就是指社保区域内,具有社保医疗资格的医院名单。
有报销比例。医保报销按不同地区、不同医院级别设置了报销比例。
越是重大疾病,费用越是昂贵,自费的部分越是金额巨大,几十万上百万不等,资金筹措不及时就会耽误孩子的病情。
为了应对这种情况,最好配置商业保险作为补充,给孩子更全面的保障。
重疾险:对于重大疾病,社保的保障范围有先,商业保险是满足条件就可赔付,万一面临风险,这就是一笔救命钱;在配置重疾险的时,尽量在预算范围内做足保额。
意外险:孩子成长过程中,总是对周围的世界充满好奇,磕磕碰碰总是难免,其实不仅是孩子,谁都可能面临3意外风险,所以意外险建议人手一份。
医疗险:医保只能在规定范围内按比例报销,而很多的商业医疗险不限社保内药品报销,医保报销后,生育医疗费用报销可以达到100%。
最后,附上一份儿童保险投保攻略:
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其他回答(共7条)
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2021-08-29 14:24 赵风英 客户经理
一、主要政策依据
1、《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》;
2、深圳市社会医疗保险有关规定。
二、参保范围
符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险:
(一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初
中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿,
其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市保险一年以上。
(二)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。
三、缴费标准
参保人每年每人缴费150元(缴费年度为当年9月到次年8月共计12个月,其中参保少儿
监护人缴纳75元,财政补助75元。对本市户籍低保、特困家庭个人应缴部分由民政部门承
担。
四、缴费方式
1、个人缴费部分(75元/人.年):由社保机构通过银行在参保少儿监护人的银行帐号
上托收,本市户籍低保物困家庭少儿个人应缴部分统一由民政部门办理缴费;
2、财政补助部分(75元/人.年)由财政每年划入社保基金专户。
五、申报受理时间
1、在校少儿每年9月份办理参保和缴费手续。
2、市外转学或迁户且符合参保和缴费手续。
3、新生儿在出生后两个月内可随时办理参保和缴费手续。
4、在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构
方受理其参保缴费手续(2007年首次参保除外)。
六、申办方式
1、在校少儿(不含低保物困家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一
向社保机构申办。
2、未入校园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机
构申办。
3、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。
七、申办程序
(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿);
1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007
年第一批申报无需网上申报信息),准备所需材料所交回学校。
3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险
征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放
至参保人手中。
(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿:
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年
第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,
在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险
证并发放至参保人手中。
(三)深户低保特困家庭少儿:
1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填
写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过
计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿
保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作证后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发
放至参保人手中。
八、须提供的资料
(一)由学校、民政部门向社保机构申报的:
1、单位成立批文号复印件(验原件),《深圳市少儿医疗保险网上服务协议》、《网
上服务意向表》、《深圳市少儿医疗保险协办单位(学校)登记表》原件、协办单位经办人
身份证、银行存折复印件(验原件)。
2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证(或计划生育证)复印件(验原
件)。
3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。
4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上
名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。
(二)个人向社保机构申报的:
1、《深圳市少儿医疗保险个人登记表》。
2、参保少儿出生证、户口簿、身份证、独生子女证、计划生育证复印件(验原件)。
3、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件(验原件)。
4、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上
名及少儿身份证号(0--3岁儿童不用提供)。
九、特别提示
(一)新生儿须在出生后两个月内办理参保手续,方可以从出生之月起享受少儿医保待
遇,否则须有3个月等待期,即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。
(二)0--3岁幼儿参保不需提供数码回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号
录入后,少儿医疗保险证才能使用。
(三)没有在规定的每年9月和新生儿出生后两个月或入户两个月内办理参保的,需从
申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少儿医保费,托收当月起可享受待遇(学校
申请除外)。
(四)少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部需使用A4纸复印件。 -
2021-08-29 14:21 黄生龙 客户经理
医疗保险最应该配置的一定是基础的医保,因为补充医保的商业保险费率区分有无社保。社保和商业保险的关系请看:
而且报销比例也有所不同,无社保的话报销金额经常会大打折扣。
那么医保买好之后,商业的医疗保险应该怎么选呢?
1、百万医疗险
百万医疗险是保额高达数百万的医疗险产品,保险的杠杆率也比较高,所以是奶爸首先建议的医疗险险种。
买保险最重要的就是买保额,只有保额足够高才能真正规避重大疾病带来的医疗风险。
那么市面上热门的百万医疗险有哪些呢?
众安保险的旗下就有不少百万医疗险产品,尊享一生2020、乐享e生0免赔版都是表现不错的产品。
平安健康也推出了一系列的百万医疗险,比如目前比较热门的平安e生保2020版,平安e生保保证续保版等。续保版的详细内容分析请看:
2、小额医疗险
如果买好了百万医疗险,担心免赔额问题赔不了,可以考虑买个小额医疗险。
市面上的小额医疗险还是比较多的,并且五花八门的,奶爸选择了几款比较优秀进行对比:
〡众安万元保
〡安联住院计划一
〡平安少儿住院万元护2020
〡安心住院万元保
〡大地财险360学平险计划一
平安少儿住院万元护2020跟这些产品相比,确实不占有什么优势,下面我们就来看看上述几款产品该如何选择。
保障范围不限社保内外:众安万元保和安联住院宝
不过两款有些细小的差异,众安万元保社保后100%报销,无社保60%;安联住院宝社保后90%报销,无社保80%。
其他几款则只保障社保内或者社保外的自费药。
如果没有社保:安联住院宝
安联住院宝和没有社保也能报销80%,并且还保障因为意外导致的门诊费用。
续保条件比较友好:安联住院宝
不会因个人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调投保规则。
老实说,小额医疗险由于出险率比较高,健康告知甚至比百万医疗险更严格,而且续保条件也更严格。
综上,医疗险投保之前,别忘了先买份医保,毕竟医保才是我们最基础的医疗保障。百万医疗险几百到一千左右的保费就能获得几百万的保额,非常值得配置。
资料来源:
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2021-08-29 14:18 齐春惠 客户经理
你好,需要携带孩子户口本及出生证明(验原件,收复印件)、监护人户口本及身份证(验原件,收复印件、)数码回执(4岁以上儿童需提供)、所在街道办出据的计划生育证明。
少儿医保是国家的福利保险,价格便宜,没有投保门槛,无论先天性疾病还是既往病史,都可以无条件承保,这是商业保险无法替代的。
少儿医保的作用:
费用低但是保障广泛,在一个结算年度内,参保的少儿发生符合少儿医保责任范围的住院、规定病种门诊费用,会由少儿医保统筹基金报销部分费用。也就是说,住院与看病的部分费用可以得到报销,这样参保的少儿只需要支付一部分比例的医疗费用。但是规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金是不报销的。
少儿医保的办理流程:
少儿医保的办理可以直接到社保局进行办理即可。具体流程为:
1、参保少儿监护人直接到户籍所在地的社保中心索取申报资料。
2、监护人按照参保的要求填写好,并在网上申报参保信息,准备所需资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理资料之后,会将参保信息进行审核和录入,并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费用托收成功后,监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险证窗口打印制证清单后,直接到社保制证窗口代缴制证费并办理制证相关手续即可。
5、自受理制证手续20个工作日之后,监护人可以直接到社保托收机构领取少儿医保证。
写在最后,
一个完整的儿童保险方案,应该包括重疾险、意外险、医疗险三种组合,涵盖孩子意外和疾病的风险。还不知道怎么买的看这里:
资料来源:
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2021-08-29 14:15 贾麒麟 客户经理
一、办理少儿医保需要的材料
1、经办人身份证;
2、监护人身份证;
3、少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表;
4、少儿户口本;
5、监护人在本市开立的银行活期储蓄账户。
二、少儿医保的必要性
孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。
针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长。
扩展资料:
少儿医保的优势:
1、参保少儿就医转诊更为便利。
目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家,数量和可选性远大于少儿医疗保险。
另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。
2、易于与现行的医疗保险制度衔接。
未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。
参考资料:
参考资料:
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2021-08-29 14:12 齐方洲 客户经理
一、少儿医保,福利有多好?
我国医保主要分为职工医保和居民医保。其中,少儿医保属于居民医保,一般面向未满 18 周岁的少年儿童。
少儿医保是非常有必要给小孩买的,它主要有以下几个明显的优势:
1、交的钱少
很多地方的少儿医保年缴费不超过 500 元,例如 2021 年一线城市的少儿医保缴费标准如下:
北京:325 元
广州:456 元
深圳:416 元
花小钱办大事,少儿医保能够报销孩子的门诊和住院费用,实用性很强。
2、无投保限制
少儿医保没有健康告知,不会问询孩子的健康状况。即使孩子已经生病了,也照样能买。
而且只要你给孩子持续参保,就能得到长期稳定的保障。
3、能报销门诊费用
小孩子天生免疫力弱,感冒发烧也是很常见的事。
如果碰上几百块解决不了的问题,比如感染肺炎,医生也会建议住院,方便一些。而有些地方的少儿医保,可以报销门诊费用。
但少儿医保的具体实行政策存在地区差异,有些地方可能没有门诊报销。建议致电当地社保局热线 12333 咨询。
下面我们以北上广深为例,看看具体保障责任怎么样:
举个例子,看看少儿医保怎么报销的?
北京的小 A 宝宝因为肺炎,到三甲医院住院治疗,一共花费 3900 元,其中医保目录内用药3500 元。
报销的部分:( 3500 - 650 )* 75% = 2137.5 元
自己掏的费用:3900 - 2137.5 = 1762.5 元
在这个例子可以看到,少儿医保报销了一半多的医疗费,减少了家长的不少负担。
此外,如果给孩子买商业保险,像意外险、医疗险的报销,基本上要先经过医保报销。
总得来说,孩子一出生,建议人手一份少儿医保。
二、少儿医保怎么办理?
各地办理少儿医保的手续不完全一样,大致分为线下和线上两种办理方式。
线下:可以去社保局或街道等代办点办理
线上:可以通过社保局官网或当地的政务 app 操作
以深圳为例,看看刚出生的小宝贝要如何办理少儿医保。
步骤一:准备材料
孩子和家长身份信息、父母银行卡、拍照的回执单。
步骤二:参保登记
可以通过网页、微信、线下社保局三种方式登记。
这里说一下大家常用的,网页登记:
登录深圳市人力资源社会保障局
个人社保网上服务 → 在线办理
个人参保管理→少儿首次参保,后面按提示填写就可以了
请点击输入图片描述
步骤三:办理社保卡
带上父母一方的身份证、户口本、出生证明、孩子照片的回执单去银行办理即可,深圳最快可以当天办理当天拿到。
对于其他地方的朋友,办理少儿医保的资料都基本差不多;如果对流程还不熟悉,可以致电当地社保局热线 12333 咨询。
三、常见问题
关于少儿医保的常见疑问,我们整理出以下两点:
1、小孩暂时没身份证,如何参保?
家长可以先提供身份证号码进行参保,这个号码可以在孩子的户口本上找到。
2、没有医保卡,小孩生病怎么报销?
给小孩办理了少儿医保,就算没有医保卡,小孩生病住院费用一样能报销。
可以在拿到医保卡后,携带相关住院发票、出院小结、明细清单等去医保中心报销。
部分地区的医院还支持出院暂不结算,交足押金先出院,拿到医保卡再办理补记账手续。
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2021-08-29 14:09 连丽花 客户经理
新生儿办理医保卡,按照办理医保的若干规定,要办理医保,新生儿有上户口,可以办理,没有户口需要先办理上户口,然后才可以办理医保。
为了弥补少儿医保的保障限制多、用药种类覆盖少等不足,建议为宝宝补充购买重疾险、意外险和医疗险等商业保险。这篇文章推荐你阅读
一、新生儿医保卡办理材料
1、户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件,复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。
2、身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证,因为有些地方办理身份证的年龄要求不一样,如果没有身份证的,就需要提供身份证号码。
3、监护人与参保人的合照,2寸照片,4张。(各个地方要求不一样,请注意查看当地居民基本医疗保险实施细则)。
二、新生儿医保卡办理流程
1、按照指定时间,带着准生证,户口本,结婚证,到医院办理出生证。
2、带着出生证,户口本,到当地社区服务中心的计划生育办公室办理一份证明,拿着证明和前面两样到当地派出所给孩子落户口。
3、拿着孩子的户口本和出生证,到邮政储蓄银行给孩子开个户,填写新生儿保险账户,办理一张保险卡,卡里存200元钱。
4、带着出生证,户口本,保险卡,到社区的社保办理处办理新生儿医保卡。
要注意的是:少儿医保有最高赔付限额,不同城市的额度是不同的。
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2021-08-29 14:06 贾黎黎 客户经理
您好!这个不好去说,国家这方面暂且没这个说明,所以多一事不如少一事,劝您还是息事宁人吧。
其实,您在购买少儿医保的同时,您也可以考虑给少儿购买一份商业保险,当然以下意见仅供您的参考了。
给孩子买商业保险,首先考虑意外险,然后再考虑医疗险,慧择网上有几款保险既保意外又保疾病的意外险很不错,您可以参考一下。如:
1.少儿平安卡:
这是一款意外险产品,因意外伤害造成的身故、残疾给付身故、残疾保险金;因意外事故进行住院或门诊治疗花费的必要合理的医疗费用给付意外伤害医疗保险金;保险期间内医院确认初次发生条款规定的重大疾病给付重大疾病保险金。它的购买年龄是30天—18周岁。年缴费100元。
2.泰康亿顺天使呵护综合保障计划:
这是一款津贴型的健康险产品,包含意外伤害、意外医疗、住院津贴以及手术津贴。如在节假日发生意外或在学校、幼儿园发生意外,可获得约定的相应保险金额的双倍给付。它的购买年龄是出生满30天且出院—17周岁。年缴费347元。
若您还想了解更多关于少儿健康险的信息,您可以看《儿童保险 为孩子的成长遮风挡雨》、《当儿童与意外美丽“邂逅” 儿童意外险来护航》和《儿童健康谁理会少儿重疾险驾到》这三篇文章的奥。希望以上回答可以帮到您!
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