退休职工安装心脏起搏器能否报销,报销比例是...
黄盈椿
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2021-08-18 17:35
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2021-08-18 17:38最佳答案
其他回答(共7条)
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2021-08-18 17:59 车广义 客户经理
有医保,安装了心脏起搏器,如果属于报销范围内的会在出院后直接报销,是由定点医院记账结算社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,病人只需支付个人自负部分。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条
参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
扩展资料:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条
用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十五条
统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法 -
2021-08-18 17:56 龚巧云 客户经理
目前,大多数的心脏起搏器多为进口的,大多数地区都是可以报销。其报销比例与所在地区、起搏器类型、医保政策、医院级别等有关。并且现在心脏起搏器的费用有些很便宜,有些很贵。
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2021-08-18 17:53 梅金莉 客户经理
医保规定参保人员因病情需要安装人工器官的,如心脏起搏器、人工晶体、钢板及纳入医保范围以内的特殊检查和治疗项目,需凭定点医院出具的疾病诊断书、材料预算清单(医生签名、医院医保办盖章)、医保卡到医保经办机构医疗管理服务窗口办理审批手续,其上述材料费用先由个人垫付,其余医疗费用划卡结算。
安装心脏起搏器不是比例赔付,是一次性支付,部分地区最高支付标准由每套13800元提高为25000元。具体成都标准还需要和成都社保局确认。希望可以帮到你。 -
2021-08-18 17:50 齐景岳 客户经理
心脏起搏器的费用医保可以报销一部分。
医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料范围:
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
住院报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
扩展资料
社会保险法规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险诊疗项目必须安全有效,费用适宜;由物价部门制定了收费标准;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。需要注意的是,基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
安装国内心脏起搏器属于医保范围之类的可以报销;如果进口起搏器需要自费。而国内心脏起搏器理论上报销的比例在60-80%,一般不包括材料费、自费药物等,但是不同的地区政策还是有一定的差异。
参考资料来源
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2021-08-18 17:47 符翠红 客户经理
心脏起搏器的安装是一项较大的手术,并且花费比较高,医保报销是有范围限制的,安装的心脏起搏器,如果是国内的,属于医保范围,可以报销,如果是进口起搏器就需要自费了,一般报销比例在60-80%,但是不包括材料费、自费药物等。
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2021-08-18 17:44 齐晓娥 客户经理
请问装心脏起搏器医保报销比例 -
2021-08-18 17:41 赵颖轶 客户经理
心脏起搏器的安装是一项较大的手术,并且花费比较高,医保报销是有范围限制的,安装的心脏起搏器,如果是国内的,属于医保范围,可以报销,如果是进口起搏器就需要自费了,一般报销比例在60-80%,但是不包括材料费、自费药物等。
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