城镇居民医保是不是只有住院可以用,看病拿药...

城镇居民医保是不是只有住院可以用,看病拿药可以报销一部分吗?看牙可以用吗?
龙宇飞 来自: 网页 2021-08-12 06:50

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2021-08-12 06:59最佳答案

应该是不能。我父亲上回就是住的院,不过你可以办完手续后,回家住,不过白天好像得在那,因为有医疗保险的巡查组没事就查,看是不是本人用的
在就是如果在你办理保险的情况下,让你续费的时候你尽量找理由少续费,尽量拖延不续费,因为你交上去说是多退少补,其实就没有退回来的可能性
还有查到一条法规你看一下,在百科查到的
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 (二)急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 (三)异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 (四)转诊转院结算 1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。 2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。 3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-08-12 07:14 齐晓娥 客户经理

    口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。
  • 2021-08-12 07:11 赵骆伟 客户经理

    一、持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

    二、如果参合地医保经办机构与定点医疗机构达成协议即时结算,同时参加的医保规定改定点医疗机构门诊可以报销,再刷医保卡时需要报销的费用就会由医疗机构进行垫付,刷卡时刷掉的仅是您自付的部分。具体还需要咨询您参保地的医保经办部门,打他们的电话就可以咨询。

    三、个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:

    1、门诊、急诊的基本医疗费用;

    2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;

    3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

    扩展资料:

    一、门诊

    1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

    2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

    3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

    4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

    5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    二、住院

    报销范围:

    1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

    2、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    3、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    参考资料来源:

  • 2021-08-12 07:08 黄益民 客户经理

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    我知道洗牙是可以报销一部分的,对于牙齿修复,正畸是不可以的,具体的还要看你所在的医院,不同的医院报销比例也是不一样的。《深圳市社会医疗保险办法》:第四十九条基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:(一)口腔科治疗费用;(二)康复理疗费用;(三)大型医疗设备检查治疗费用;(四)市政府规定的其他项目费用。

    ‍‍
  • 2021-08-12 07:05 赵风英 客户经理

    医保并不是不能报销看牙的费用,而是只能报销其中的一部分。

    医保可以报销的看牙费用有:补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用。

    医保不能报销的看牙费用有:洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用。(根据各地政策可能有所不同,但可以用医保卡账户余额支付医疗费,具体详见医保卡。)

    所以来说,医保报销的是相对花费较少的基础费用。而不能报销的费用,通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销,这从总体上也符合我国医保现阶段特点:低水平,广覆盖。现如今我国还处于社会主义初级阶段,经济水平不能满足人民群众的全部需求。目前牙齿美容等费用较高,如果强行纳入医保,必将占据我国财政在医疗支出的一大部分,影响到其他医疗支出,不少重大疾病报销和药物开发可能因为经费不足而较少报销、中断开发,最终还是人民群众受苦。

    医保广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利,其缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准。所以说医保保障的是人民最基本的医疗,而镶牙、种牙等很难辨别是为了美容还是治疗,不属于直接的疾病治疗范畴。即便现阶段是有一些高端保险,但是牙齿保险都属于附属险种,很少单独出来。故此,医保不能报销全部的看牙费用。

  • 2021-08-12 07:02 赵飞虎 客户经理

    不住院,在定点看病拿药(医保报销药物),可以直接从医保卡个人部分扣钱。
    没有报销一说
  • 2021-08-12 06:56 赖鹏举 客户经理

    你好!城镇居民医保主要保障居民住院和门诊大病医疗需求,有的地方还兼顾普通门诊。你所说的看病拿药可否报销,要看你所在地区居民医保是否有门诊统筹,如果有看牙的费用是可以在门诊统筹内按规定报销的。
  • 2021-08-12 06:53 齐晓娜 客户经理

    可以,不止一部分,门诊看病只要医保卡余额充足,可以全部报销。住院时才不是全部报销,有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

    个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:

    1、门诊、急诊的基本医疗费用;

    2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;

    3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

    扩展资料:

    定点医院使用医保卡

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    参考资料:百度百科-社会医疗保险卡

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