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  2021-08-06 14:02 齐春怡 客户经理

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
  医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
  医疗保险二次报销流程：
  一、门诊、急诊费用的报销 
  大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
  二、住院费用的报销 
  按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 
  注意：门诊、住院为两个起付线。
  三、住院费用超过最高支付限额时报多少? 
  如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
  医保二次报销需要的资料：
  领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
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  2021-08-06 13:59 米增强 客户经理

  城镇居民医疗保险有大病保险，

  新农合重大疾病补偿所需材料：

  1. 住院发票；

  2. 诊断证明；

  3. 身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）；

  4. 新农合重大疾病申请回执。

  本人所需要准备的材料：

  1. 参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；

  2. 医药费用清单、诊断证明（盖章）；

  3. 出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；

  4. 住院病历复印件；

  5. 参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

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  2021-08-06 13:56 齐景国 客户经理

  纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  扩展资料：

  大病医保办理流程：参保人员，可以去到就近的区县医保中心进行登记、填表；去登记的时候，就应该带来所有可能需要的材料（提前给医保中心电话咨询）。

  因为每个地方的政策不一样，所以所需要的材料也是不一样的，不过，大致的话是需要《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等等规定的一些材料。

  《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》：

  农民就医

  要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。

  进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。

  针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

  医疗监管
  

  各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录。

  严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。

  要重视和加强中医药和民族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。

  价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-08-06 13:50 樊振清 客户经理

  楼主，你好！
  医保分为：职工医保、城镇居民医保、社区医保、农村合作医疗医保。
  职工医保和城镇居民医保就是你所说的大病医保，因为这两个保销比例比较多，都在80%左右，具体的保销要看住院所用的药物。这两者区别就是职工医保是单位给办的，能买药。城镇居民医保是拥有城镇户口办理的医保，不能买药。
  社区医保和农村合作医疗保销比较少，在60%-70%左右。没有前两者保销的多。
  如果你想办的话，我建议你找个工作，让公司为你办，这样不仅省事还省钱。
  自己办的话，需要比较麻烦，共钱也比较多。呵呵
  解答完事，如有疑问，请追问！！
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  2021-08-06 13:47 齐智娟 客户经理

  新农合大病医保办理流程：
  2014年，居民大病保险合规医疗费用范围，按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录执行。
  对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病，2014年单独给予补偿。农村居民和城镇居民患20类重大疾病发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后，个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分，给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿。
  患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，按医疗费用额度补偿的办法给予补偿，但按额度和按病种补偿合计，每人每年最高给予20万元补偿。
  保障对象：大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
  保障范围：在享受基本医疗保险的基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
  支付标准：2014年，居民大病保险起付标准为1万元，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。
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  2021-08-06 13:44 黄皖疆 客户经理

  新农合全称叫做新型农村合作医疗，现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。
  但奶爸建议医保+商保的组合配置，才是最优的规避风险的方案。至于为什么，推荐您看这篇：
  
  大病医疗保险的范围包括哪些疾病？
  大病医疗保险，无论是按病种， 还是按费用，都指向了一点，那就是"符合居民基本医疗保险报销范围"。
  
  而新农合大病医疗保险将 20 类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险不包括的范围如下：
  （1)经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）
  （2)职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
  （3)交通事故造成伤害的
  （4)本人违法造成伤害的
  （5)责任事故造成食物中毒的
  （6)自杀导致治疗的
  （7)医疗事故造成伤害的
  （8)国家和本市规定医疗费用应当自理的
  
  新农合只是一种医疗保障体系，大病保险就是扩大了医保的报销比例，不管是医保还是大病保险，都是报销型的。
  

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  2021-08-06 13:41 黄皖疆 客户经理

  目前，新农合增加了20种大病的医疗保险，在之前，国家早已开展了城镇居民的大病医疗统筹保险，其保险资金也是完全由同家财政全额支持的，参保人员不用缴费，目前已经在全国范围开展试点，许多地方已经全面铺开了。不久前我就听说多家保险公司参与当地政府组织的城镇居民大病医疗保险的招标呢！