其他回答(共7条)

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  2021-08-02 10:56 连丽芳 客户经理

  能报销的医保和不能报销的医保如下：

  一、药品报销
  

  基本医疗保险给付范围内的药品，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

  1、甲类药物：指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。

  2、乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  二、诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目

  1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

  2、由物价部门制定了收费标准；

  3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  三、不能报销的药品种类：

  1、主要起营养滋补作用的药品；

  2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；

  3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

  4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

  5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；

  6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  四、其它不可报销费用：
  

  1、就(转)诊交通费、急救车费；

  2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

  3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

  4、膳食费；

  5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  
  

  扩展资料：

  医保报销比例：

  门诊

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院

  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  免责

  自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

  参考资料：

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  2021-08-02 10:50 赵马元 客户经理

  由于当事人有一段时间空挡，这个是应该自己缴纳养老金的。 离职后，员工的五险一金的处理通常如下，具体全国各地的实际情况有区别，应该以当地为准，当事人应该去当地咨询一下:
  1、养老保险转移手续
  《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》规定养老保险采用“双转移”模式，转移手续如下：
  一是携带包括参保人员居民身份证、解除劳动关系证明、居民户口簿等相关证明材料，到目前所在地的社保经办机构打印《基本养老保险参保缴费凭证》；
  二是带齐这些手续，填写《转移接续申请表》，向转移地的社保机构提出转入申请。此后，就不需要再操心其他事宜，新旧参保地两地社会部门将处理转移事项。只要审核通过，参保者将在45个工作日后接收到社保部门完成转移的通知。
  2、医保账户可随人划转。
  根据人力资源和社会保障部出台的《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，从2010年7月1日开始，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。
  而根据《暂行办法》的规定，当劳动者离职之后到新城市就业，即可加入当地的城镇职工基本医疗保险。新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续，劳动者不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇，原就业地在中止参保手续的同时出具参保凭证备查。同时，个人账户余额通过保险经办机构转移。这意味着，只要你在新就业地参保医疗保险时提供足够真实的参保信息，那么所有医疗保险关系转移的事情你都不用再费心了。
  3、工伤及生育保险
  这两种保险属于“当期交纳当期享受”的险种，并不存在转移的问题。
  4、失业保险转移
  《失业保险条例》规定，城镇企业事业单位成建制跨统筹地区转移，失业人员跨统筹地区流动的，失业保险关系随之转迁。如需办理手续，在职职工在本省内或向外省迁移，应到受理其原单位失业保险业务的经办机构办理失业保险关系转移手续。由经办机构出具职工参保及缴费情况证明，职工凭此证明到迁入地失业保险经办机构接续失业保险关系，不需转移资金。
  失业人员领取失业保险金期间在本省内跨统筹地区转移的，由迁出地经办机构出具证明，失业人员凭证明和《职工失业保险手册》到迁入地经办机构接续失业保险关系，并按迁入地标准领取失业保险金，不需划转资金。失业人员跨省迁移的，由迁出地经办机构出具证明，并划转所需资金，失业人员凭证明和资金划转手续到迁入地经办机构接续失业保险关系。
  4、公积金异地购房只能一次性提取
  按规定，个人到外地工作，如果他在外地的工作单位已为其建立了住房公积金账户，那么他就可以将在原来住地的住房公积金账户内的全部金额，转移到外地的住房公积金账户内。办理时，该员工需要提供调入单位接收证明、在调入地建立住房公积金的证明、转入银行账号、开户行名称、职工本人身份证复印件等相关材料给在原居住地的原单位，通过原单位的住房公积金经办人到开户管理部申请办理。
  因地区差异，各个省市会有所不同，具体请咨询当地社保局和公积金管理中心，以官方回答为准。
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  2021-08-02 10:47 樊扬诗 客户经理

  缴费限新其父母已按户单位全员参加新农合按照补偿标准享受新农合待遇补偿与其参合农民补偿相同需提供相关证明材料其补偿额封顶线要与其母亲合并计算
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  2021-08-02 10:44 齐改红 客户经理

  以佛冈县为例，新生婴儿住院可以用妈妈的社保卡报销，但是前提是妈妈要在正常参保时间内。

  佛冈县已参加城镇职工、农民工、城乡居民基本医疗保险参保人的新生儿一年内不用缴费，可随父母就医和享受医保待遇，但应在新生儿出生一年内到社保部门登记参保。

  其新生儿出生一年内到社保部门登记参保，无需缴费，可从出生之日起按规定享受城乡居民医疗保险相关待遇；出生一年后必须按规定参保缴费，并从缴费到账的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。如果城镇职工、城乡居民医疗保险没有正常参保缴费的参保人，其新生儿不享受医保。

  新生儿如果是一周岁内，父母有参加城镇职工医疗保险，以及城乡医疗保险，那么所生的宝宝，一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。

  扩展资料：

  凡新生儿父亲或母亲一方已参加职工医疗保险的，请带齐父母双方结婚证、小孩出生证到所属社保局录入登记；凡新生儿父亲或母亲一方已参加城乡居民医疗保险，请带齐父母双方结婚证、新生儿出生证到父或母户口所属街镇人社所录入登记。

  如新生儿没有入户，一般社保局或人社所会给新生儿一张医疗保险证，持该证享受医疗待遇。如已入户，社保局不会给医疗保险证，新生儿可办理社保卡，凭社保卡享受医疗保险待遇；如无法办理社保卡，可凭户口簿享受医疗保险待遇。

  参考资料来源：

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  2021-08-02 10:41 连书耀 客户经理

  以佛冈县为例，新生婴儿住院可以用妈妈的社保卡报销，但是前提是妈妈要在正常参保时间内。
  佛冈县已参加城镇职工、农民工、城乡居民基本医疗保险参保人的新生儿一年内不用缴费，可随父母就医和享受医保待遇，但应在新生儿出生一年内到社保部门登记参保。
  其新生儿出生一年内到社保部门登记参保，无需缴费，可从出生之日起按规定享受城乡居民医疗保险相关待遇；出生一年后必须按规定参保缴费，并从缴费到账的次月起享受城乡居民医疗保险待遇。如果城镇职工、城乡居民医疗保险没有正常参保缴费的参保人，其新生儿不享受医保。
  新生儿如果是一周岁内，父母有参加城镇职工医疗保险，以及城乡医疗保险，那么所生的宝宝，一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。
  扩展资料：
  凡新生儿父亲或母亲一方已参加职工医疗保险的，请带齐父母双方结婚证、小孩出生证到所属社保局录入登记；凡新生儿父亲或母亲一方已参加城乡居民医疗保险，请带齐父母双方结婚证、新生儿出生证到父或母户口所属街镇人社所录入登记。
  如新生儿没有入户，一般社保局或人社所会给新生儿一张医疗保险证，持该证享受医疗待遇。如已入户，社保局不会给医疗保险证，新生儿可办理社保卡，凭社保卡享受医疗保险待遇；如无法办理社保卡，可凭户口簿享受医疗保险待遇。
  参考资料来源：人民网-新生儿可随参保父母享受医保
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  2021-08-02 10:38 赖鹏华 客户经理

  新生儿可以享受母亲的医保。1、《社会保险法》规定：新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起就可自动纳入医保，随母享受城乡居民合作医疗保险待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母合并计算，直至最高封顶线。2、国家出台城乡大病保险，新生儿可随参保母亲享受基本医保及大病保险待遇。这一惠民举措的实施将有效解决群众因大病致贫、返贫问题。为那些患有疾病特别是重疾的新生儿的家庭减轻了经济负担。新生儿年度内未能及时参保的，或者是因为一出生就患有疾病特别是重疾的新生儿，凭出生证、母亲参加我市城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的有效证件，可以享受出生当年城镇居民基本医疗保险待遇。3、家长可以按照以上规定办理新生儿参保认定手续，办理新生儿认定时不需要缴费。另给新生儿办理医保时，要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡，需要一个多月的时间。一般来说，只要是出生12个月以内的新生儿，可随时办理参保手续。
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  2021-08-02 10:35 龚家贱 客户经理

  《社会保险法》规定：新生儿母亲当年参保，新生儿自出生之日起就可自动纳入医保，随母享受城乡居民合作医疗保险待遇。出生当年发生的医疗费用报销与其母合并计算，直至最高封顶线。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险报销比例：
  
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。