枣庄大病保险强直性脊柱炎报吗

枣庄大病保险强直性脊柱炎报吗
连书纳 来自: 网页 2021-06-25 12:02

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2021-06-25 12:14最佳答案

要看你当地的规定,比如是否需要转院,不住院是否能报销,主要报销的比例是多少等,这个每个地区的报销比例是不同的。
在外省市治疗强直性脊柱炎疾病,一般回当地报销,此时在该院的费用是需要自费,而后带着相关的报销手续回你当地报销的。 还要看您选择的治疗方式,例如使用的药物、选择的医院等等因素 补偿范围与标准
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 六、不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。 按照《文登市农村合作医疗制度暂行办法》规定,从2007年开始,参加合作医疗人员符合《文登市新型农村合作医疗特殊病种门诊统筹补偿管理暂行规定》的门诊医药费纳入门诊统筹补偿基金支付范围。特殊病种有下列11种:1、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗; 2、尿毒症门诊透析;3、经批准的组织移植、器官移植出院后的抗排斥反应治疗期的治疗;4、系统性红斑狼疮;5、脑出血、脑梗塞恢复期的治疗;6、高血压病(Ⅱ、Ⅲ级);7、慢性肺心病; 8、股骨头坏死; 9、精神病; 10、糖尿病; 11、肺结核。你所提出的糖尿病属于门诊统筹补偿范围,而冠心病不属于补偿范围。
患有这些病种的参合患者要到参合地定点医疗机构做特殊病种认定,批准后到指定医疗机构就诊。每年统筹补偿一次,年底时医药费用超过起付线的患者将单据交到当地合作医疗工作站,按规定给予补偿。每人每年符合规定的医药费起付线为1000元,报销额封顶线为4000元。
合作医疗报销是有限额的,根据当地社平工资而定,一般为几万元左右.
农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇. 合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

其他回答(共7条)

  • 2021-06-25 12:26 樊振清 客户经理

    北京市,强直性脊柱炎是属于医疗保险报销范围内的疾病
  • 2021-06-25 12:23 龚家逵 客户经理

    强直性脊柱炎属于大病,慢性病,一般发展缓慢,治愈比较困难。可以长期服用中药。可以查阅保险单,如果里面含有本病,是可以理赔的。如果合同里面没有本病,可能不能理赔
  • 2021-06-25 12:20 连书耀 客户经理

    强直治疗完毕估计要花几十万,属于大病保险范畴。望采纳。
  • 2021-06-25 12:17 赵颐轩 客户经理

    您好:您所说的大病保险应该指是商业保险的大病保险吧。
    这个直性脊柱炎在很多公司的保险的重大疾病条款中,都不属于重大疾病的理赔范围。
    所以这个就要看您购买的商业保险是哪家产品,是否属于重大疾病,需要您对照您的合同条款。
    另外,如果是社会医疗保险的话,如果是住院的话,应该能报销一部分。
    希望能对您有帮助。
  • 2021-06-25 12:11 龙家锐 客户经理

    您好,下面是大病救助的条件,您可以看看了解一下;
    城乡困难居民大病医疗救助,是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助,并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。
    方法/步骤
    一、申请条件
    1、城乡低保对象;
    2、农村五保对象、城市三无人员;
    3、政府供养的孤残儿童;
    4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;
    5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
    二、所需资料
    1、填写《慈善救助大病患者申请表》;
    2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;
    3、本人身份证、户口簿复印件;
    4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;
    5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;
    6、其他申报材料。
    三、申请和审批程序
    城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:
    (一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
    (二)村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
    (三)经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
    (四)对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
    (五)乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
    (六)县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
    四、注意事项:有下列情形之一的,不属于大病医疗救助承担范围:
    (一)未经定点医院批准,在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;
    (二)在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;
    (三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证,以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;
    (四)隔年度发生的住院医疗费用;
    (五)门诊治疗发生的医疗费用;
    (六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;
    (七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;
    (八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
    患上强直性脊柱炎后,其带来的疼痛感让我们难以忍受,让人整夜难免,严重影响着我们的正常生活,威胁着我们的身体健康,专家建议一定要及时就医,北京军联的AS椎体细胞活化治疗体系能治疗强直性脊柱炎,望积极治疗早日恢复身体健康,采纳哦!
  • 2021-06-25 12:08 黄皖疆 客户经理

    我生了强直性脊柱炎!我买的保险里有一条大病一次性理陪!它里面只写风湿病!这病如果可以算大病可以一次性陪付给我!请问算不算大病
  • 2021-06-25 12:05 齐晓娜 客户经理

    我买了。大病医疗和小病医疗嗯强直性脊柱炎能报销比例是多些。

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