其他回答(共7条)

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  2021-06-11 15:24 黄盛林 客户经理

  社保包含医疗保险 失业保险 养老保险 工伤保险 医疗保险是社保的一种。
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  2021-06-11 15:21 齐新海 客户经理

  商业保险是社会医保可以同时理赔。因为社保有一定的报销范畴和报销比例，就是“保而不包”，两者不冲突，商业保险理赔跟买多少没关系，买对产品才是理赔的关键。
  商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日，人社部下发通知，通知说明失业者参加医保个人无需缴费。
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  2021-06-11 15:21 黄益波 客户经理

  不冲突。当他们发生疾病时，可以同时享受双重保障。

  目前，对于参加新农合又购买了商业医疗保险的报销补偿原则是：新农合是农民的基本医疗保障制度，商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充，因此，参加新农合与购买商业医疗保险并不冲突。

  参合农民同时购买了商业医疗保险的，可在任何一方先办理报销理赔。

  先在商业保险办理赔付的，新农合的报销补偿按住院费用总额减去自费药和自费诊疗项目后计算，但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和，不能大于票据医疗费用总额。

  但在办理新农合补偿手续时要注意以下几点：
  

  1、必须向经办机构提供理赔单和加盖保险公司印章的费用清单复印件等具体单具。

  2、而且补偿金额也不得超过医疗费用支出数额；

  3、一旦发现有弄虚作假，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，情节严重者还要移送司法机关处理。

  扩展资料：
  

  我国目前的保险结构

  在我国，有城镇居民医保、城镇职工医保、新农合为主要形式的普通人医疗保险，即社保。

  1、工作多数有城镇职工医保，通常包含在五险一金中。而农村地区主要形式是新型农村合作医疗，作为农民最基础的保障。这些保险能上的尽量上，因为这种保险有国家统筹管理且保费较低，属于国民福利。

  以新农合为例，除了限定医保用药，还有报销比例，如异地就医需要开具转院证明或者就近就医证明，报销比例可能只有50%。例如北京城镇职工医保报销比例较高，至少在80%以上，但2018年的医保上限也只是30万。

  如果其他人没有，有医疗支出时压力仍然是落在主要劳动力上，假如其他人又是新农合这种报销比例较低报销范围较小的医保，那补充商业保险依然是必要的。

  2、商业保险做补充。有了社保，为什么还需要考虑商业保险？因为社保只保障基本医疗需求，保证的是每个人的生存权，至于生活的好不好就无法照顾到了。实际上遇到大额医疗支出，可能依然需要很多钱。

  再来看看商业保险的特点。商业保险往往范围更广，比如健康险、车险、支付宝账户安全险、恋爱保质期保险、理财险等等，五花八门。应该着重关注的是健康类的保险，如重疾险、医疗险、意外险、定期寿险等。有条件的再权衡其他种类的保险。

  3、一种存在叫互助保险，有轻松筹、水滴互助、相互宝等产品。互助保险确切来说是互助，不是保险，意味着它的法律效力远不如保险。这是退而求其次的产品，要求的健康条件很宽松，每年需要的钱也不多。

  作为买不了保险或者经济不宽裕的投保者的最低选择存在，有一定的合理性。风险在于互助产品的透明度、监管、是否骗保、项目存续、经费使用方面都存在隐患，是否买一份可以根据自身情况决定。

  参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

  参考资料来源：百度百科-商业保险

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  2021-06-11 15:18 龚峰毅 客户经理

  缴纳社保，满足条件，相关费用可以报销。（社保体系里，符合条件都是报销，没有赔偿问题。赔偿是对商业保险的）
  医疗保险报销需要满足的条件：
  1正常缴纳医疗保险
  2在当地社保局规定的医疗保险范围内医院就医
  3挂号、交费使用本人社保卡（医保卡）
  4属于医疗保险检查、用药范围内的
  满足上面条件，当次医疗费用按比例实时报销
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  2021-06-11 15:15 齐晓彬 客户经理

  不一定。

  1. 首先要分清保险类别，建议看合同条款。

  2. 新农合是报销性质的。凭借发票部分报销。

  3. 商业保险分为报销和理赔。报销型：是社保报销范围内。减去社保报销过的余额再进行报销的。（有冲突）理赔型：按照合同指定的伤残等级或者病情来进行赔付，之后再用社保报销。（无冲突）

  4. 一般新农合的报销流程主要是：在门诊报销的流程是：参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后，医生可以在合作医疗证上填写就诊记录，参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等，所有的表格填写详细并签完字后，可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。

  5. 而商业医疗保险报销流程是：根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
     保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

  6. 需要住院的报销流程是：患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。

  具体看下合同条款，了解清楚自己的保险是什么类型的。不明白拨打客服电话咨询。

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  2021-06-11 15:15 齐春怡 客户经理

  很多人都有这样的困惑，单位已经有社保了，还有必要再购买一份商业保险吗？如果要买，怎么买会更好？在理赔时，如果充分发社保和商业保险的效应呢？
  一般来说，商业保险是有一定的报销原则的：
  当发生医疗赔付时，社会保险优先于商业保险的，也就是由社保支付后，保险公司才会对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司理赔时，首先会对社保赔付的费用除外，再根据保险合同约定的疾病赔付范围和比例进行理赔。
  比如：小王购买了一款商业保险，报销上限是2万元，免赔额是200元，有社保，将赔付90%，无社保将赔付80%。
  如果小王住院共花了8000元，都是在商业保险合同约定的赔付范围内。
  那么小王可以得到的赔付如下：
  A:小王有社保，社保可报销50%，保险公司将赔付：
  （8000元-8000元*50%）*90%=3600元；
  小王可以得到的总赔付是：社保4000元+商业医保3600元=7600元。
  B：小王无社保,保险公司将赔付：
  （8000元-200元）*80%=6240元；
  小王可以得到的总赔付是：6240元。
  注意：
  （1）不管是社保单位还是保险公司，都需要凭发票报销的。所以申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，以供商业险的报销申请使用。
  （2）如果同时持有多家保险公司的医疗保险，在理赔时，被保险人应出具在其他公司的保险资料，原则上多家保险公司会按照保险金额进行比例分摊，承担保险责任，给付其所承担的保险金额。
  如果在其中一家保险公司先行理赔，那么，被保险人要把自身的投保情况向保险公司说明，并要求保险公司提供相应的声明，向其他公司提供相应证明、医疗费用发票或复印件，并且注明理赔金额。即使这家保险公司不予赔付，也照样注明。
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  扩展阅读：

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  2021-06-11 15:12 龚小艳 客户经理

  新农合和商业医疗保险报销是不冲突的。
  一般新农合的报销流程主要是：
  在门诊报销的流程是：参加过新农合的患者持合作医疗证或者医疗卡到相关定点门诊就诊后，医生可以在合作医疗证上填写就诊记录，参保病人在门诊就诊时填写好登记表、门诊报销汇总表等，所有的表格填写详细并签完字后，可以向当地的负责办理新农保门诊报销的单位交完资料后申请报销。
  需要住院的报销流程是：患者入院(提供合作医疗证、身份证)看病(新农合办事处人员检查合作医疗证、身份证)专用窗口办理出院领取补偿。
  而商业医疗保险报销流程是：
  一、额外补充费用报销型保险的人群
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。