其他回答(共7条)

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  2021-05-30 17:44 管爱国 客户经理

  朋友，在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中，就严格地列出了不属报销范围：
  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
  所以按照现行的农合医疗保险条款，对于发生了交通事故所花去的费用，是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。
  不过在现实中，还是有不少的患者通过弄虚作假，隐瞒事实，在得到了肇事方的赔付后，对通过农合保险再次报销。如果是这样，被实后将会受到相关部门的处罚的。
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  2021-05-30 17:41 赵顺西 客户经理

  不可以报销，不属农村合作医疗保险报销范围如下：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，需先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  扩展资料：

  医保报销时的补偿：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）;60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  参考资料来源：

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  2021-05-30 17:36 黄睿君 客户经理

  意外险一般包括意外身故、意外伤残、意外医疗和意外住院定额等四个保险责任。
  其中意外医疗要根据交通事故责任认定书划分责任，如果被保险人在本次交通事故中没有责任，意外险不能赔付，被保险人全部的医疗费用支出应由肇事方进行赔付；如果被保险人在本次交通事故有责任，意外险可以进行赔付，赔偿的多少取决于保额和报销比例的限制，另外还取决于责任的划分（如全责、同等责任、主次责任）。
  意外身故、意外伤残、意外住院定额不管被保险人在本次交通事故中是否有责任，都可以进行赔付。
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  2021-05-30 17:36 赵顺铃 客户经理

  发生车祸首先要报交警，由交警划分事故责任，如果是对方的责任无论对方是否有保险，也不论自己是否有保险，都应由车辆所有人承担医疗费，误工费，护理费等，如果是残疾或死亡对方应承担的赔偿责任更多和更重。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。点开这篇文章

  在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

  1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

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  2021-05-30 17:33 辛培剐 客户经理

  一、可以报销。

  1、如果是医疗费用需要发票原件。

  2、如果是伤残需要伤残鉴定。

  二、意外伤害保险有三层含义：

  ①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

  ②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。

  ③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

  三、意外险一般包括意外身故、意外伤残、意外医疗和意外住院定额等四个保险责任。其中意外医疗要根据交通事故责任认定书划分责任，如果被保险人在本次交通事故中没有责任，意外险不能赔付，被保险人全部的医疗费用支出应由肇事方进行赔付；

  四、如果被保险人在本次交通事故有责任，意外险可以进行赔付，赔偿的多少取决于保额和报销比例的限制，另外还取决于责任的划分（如全责、同等责任、主次责任）。意外身故、意外伤残、意外住院定额不管被保险人在本次交通事故中是否有责任，都可以进行赔付。

  扩展资料：

  赔偿标准

  意外伤害

  1. 突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行 [4]  ；

  2. 身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

  因意外伤害治疗发生的费用

  被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：

  1. 治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

  2. 检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。

  3. 手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。

  4. 药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

  5. 护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

  6. 床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

  7. 输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

  8. 院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

  9. 其他合且必要的费用。

  因意外伤害发生的其他相关费用

  被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目：

  1. 交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

  2. 误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。

  3. 近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。

  4. 随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天（不含三天）以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。

  5. 旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员（境内）或1名旅行社人员（境外）和1名医护人员（境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往）的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

  6. 行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

  意外险一般包括旅游意外险、人身意外险、交通意外险、团体意外险、航空意外险等各种保险。而意外伤害保险赔偿标准则因不同的险种有不同的规定。

  参考资料来源：

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  2021-05-30 17:33 齐景宪 客户经理

  交通事故只能由责任交通工具的保险公司承担责任，不属于医疗保险责任范围。因此，新农合不予报销！
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  2021-05-30 17:30 齐智国 客户经理

  你好，交通事故原本就是意外伤害，你买了商业保险的意外险，当然要报销哦，