其他回答(共7条)

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  2021-05-25 08:39 齐敦禹 客户经理

  一般商业医疗保险和社保医疗是互补的关系，社保医疗是“低水平、广覆盖”的保障，医药费报销是有限额和比例的，其缺口部分通过商业医疗保险就可以得到不同程度的弥补，从而减轻个人医疗负担。
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  2021-05-25 08:36 龚崇松 客户经理

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  大病医疗保险　
  　大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  一、概念： 　
  　单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》（北京市人民政府令1995年第6号）及相关的文件。本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。
  二、参保范围： 　
  　本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员。
  三、缴费标准及缴费时间：
  1．单位（不含外商投资企业）以上年度本市职工月平均工资的6％，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
  2．职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴； 3．根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  4．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费。
  5．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。
  6．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。
  四、大病统筹基金的支付标准及报销范围：
  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不苞括自费部分、个人负担部分）属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法 1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%；
  2. 5000元以上1万元以下的部分支付85%；
  3. 1万元以上3万元以下的部分支付80%；
  4. 3万元以上5万元以下的部分支付85%；
  5. 5万元以上的部分支付90% 。 　
  　前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
  五、哪些医疗费用不属于报销范围： 　
  　有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3. 因交通事故造成伤害的；
  4. 因本人违法造成伤害的；
  5. 因责任事故造成食物中毒的；
  6. 因自杀导致治疗的；
  7. 因医疗事故造成伤害的；
  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 　
  六、如何报销医疗费用？
  1. 职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
  2. 大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）(并加盖公章)；
  3. 出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）；
  4. 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；
  5. 门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；
  6. 转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；
  7. 大病医疗统筹规定的其它材料。
  8. 单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；
  9. 大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报； 10. 凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  七、职工调动大病医疗如何转移？
  为办理了大病医疗保险的职工，社会保险经办机构将按照北京市劳动和社会障局有关规定负责办理转移手续。
  八、大病医疗保险的医疗管理：
  1. 大病医疗实行定点医院制度，单位在社会保险经办机构指定的定点医院范围内可以在经营地就近选择两家由市区劳动局、卫生局指定的定点医院，其中一家市级以上定点医院，一家区级定点医院，职工患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊，职工患病确需转院治疗的应当履行有关转院审批手续。
  2.职工患病确需做特种检查、特种治疗（单价在1000元以上的）或使用贵重药品的必须履行有关审批手续。
  3.参加大病医疗保险的职工，就诊时需使用大病统筹处方，执行《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及北京市劳动局规定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。凡"注明需个人另部分自负的特殊药品"个人负担其费用的20％，未被列入"报销范围"的药品不予报销。
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  2021-05-25 08:36 齐晓强 客户经理

  企业的每年交1月份保险时交。（天津：在职260/年，退休360/年）
  失业人员个人窗口的年初或自己定交保险的时候一起交。
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  2021-05-25 08:33 黄真敏 客户经理

  属社保中的医疗保险。社保共五险，养老、医疗、失业、工伤、生育。
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  2021-05-25 08:30 龚巧云 客户经理

  社保大病医疗保险每年5、6月左右交，农村医保和未成年人医保金额为50元/人，城镇居民医疗保险200至700余元不等。
  向村(居)委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村(居)委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。
  缴费时间：代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间：每年5月6日至20日、6月6日至20日，新生儿参保扣费时间为每月6日-20日。
  若采用缴费一卡通方式扣费的，请参保居民及时向村(居)委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后，但最迟于5月31日前(其中新生儿应在参保当月)，到任意一家扣费银行办理一卡通委托，同时存足扣费款项(款项最迟必须在6月6日前存足)。
  居民当年参保后，以后年度实行不变不报原则，即无需每年重复参保登记，只要每年5月6日前(最迟在每年6月6日前)在扣费银行存足费款即可。
  购买大病医疗保险，首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用，少则五六万，多则上十几万，所有购买重大疾病保险，最好在15万元到20万元之间，这样才能保障疾病之后的医疗保障。
  长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的，每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保，保费越低。一旦发生重大疾病，即使再年老，保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险，如果保险期内，投保人还健康，保险公司会将之前收取的本金进行返还。
  保险费用如果一次缴纳，很多保险公司都有优惠，但是重大疾病保险，笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点，但是每次缴纳的费用少，给家庭减少了经济负担。
  不少保险公司都会有保费豁免的规定，发生重大疾病要是在缴费的期间内，从给付当天起，可以免缴纳规定的保费，而且保险合同持续有效。
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  2021-05-25 08:27 黄盈椿 客户经理

  你好，现在是在做试点。不是很多地方有。
  是国家社保局团购商业保险的大病险。通过这样的方式转嫁风险。
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  2021-05-25 08:27 车广伟 客户经理

  社保大病医疗保险每年5、6月左右交，农村医保和未成年人医保金额为50元/人，城镇居民医疗保险200至700余元不等。
  向村(居)委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村(居)委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。
  缴费时间：代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间：每年5月6日至20日、6月6日至20日，新生儿参保扣费时间为每月6日-20日。
  若采用缴费一卡通方式扣费的，请参保居民及时向村(居)委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后，但最迟于5月31日前(其中新生儿应在参保当月)，到任意一家扣费银行办理一卡通委托，同时存足扣费款项(款项最迟必须在6月6日前存足)。
  居民当年参保后，以后年度实行不变不报原则，即无需每年重复参保登记，只要每年5月6日前(最迟在每年6月6日前)在扣费银行存足费款即可。
  购买大病医疗保险，首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用，少则五六万，多则上十几万，所有购买重大疾病保险，最好在15万元到20万元之间，这样才能保障疾病之后的医疗保障。
  长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的，每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保，保费越低。一旦发生重大疾病，即使再年老，保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险，如果保险期内，投保人还健康，保险公司会将之前收取的本金进行返还。
  保险费用如果一次缴纳，很多保险公司都有优惠，但是重大疾病保险，笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点，但是每次缴纳的费用少，给家庭减少了经济负担。
  不少保险公司都会有保费豁免的规定，发生重大疾病要是在缴费的期间内，从给付当天起，可以免缴纳规定的保费，而且保险合同持续有效。

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