医保卡如何使用?个人账户跟统筹账户如何划分?

医保卡如何使用?个人账户跟统筹账户如何划分?
齐晓彦 来自: 网页 2021-05-14 05:30

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2021-05-14 05:42最佳答案

一、个人账户用于:

(1)门诊、急诊的医疗费用;

(2)定点零售药店购药的费用;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、统筹账户用于:

(1)住院治疗的医疗费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

三、在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分,单位缴费就进入统筹帐户,个人缴费进入个人账户,如养老险单位缴员工工资的20%就进行统筹帐户,员工缴的8%就进入个人帐户。而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里(按各地规定不同)。

个人帐户里的钱属个人所有,在养老险中当员工未到退休年龄身故,养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用,可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等,统筹帐户是作为共同所有。

扩展资料:

在国际上,相对应的英文术语为“pooling”,是基金风险池的概念。所以社会保险的统筹层次,既可以从行政管理层级理解,也可以从覆盖人群的调剂范围来理解。

个人账户:与社会统筹相对应。个人账户模式是指征缴的养老保险费全部进入个人账户,当劳动者步入老年、失去劳动能力、离开劳动力市场后,再按照个人账户积累的金额(本金+运营收入),领取属于自己的养老金。

这种模式对于劳动者具有一定的激励作用,但没有体现“大数法则”,没有互助共济和风险分担功能,而且基金保值增值压力大。在具体的制度安排中,这种模式总是和完全积累的财务模式联系在一起的。

参考资料:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-14 05:42 齐旺梅 客户经理

    你是买的社保(每个月缴费1千左右)还是居民医保(居委会一年250左右)?

    1. 买社保,每个月社保卡会有个人账户返还,50元左右吧,看买的档次。这个返还金额,是可以去药店买药或者医院看病支付的,前提是社保卡需要去银行激活。

    2. 统筹账户你可以这样理解,医疗险分个人和公司缴纳两部分,公司缴纳的就纳入统筹部分,买了社保都需要缴纳,统筹部分相当于众筹,谁有病住院都可以动用这部分的钱。个人的就属于个人,就是每个月的账户返还。

    3. 买的是居民医保没有社保个人账户返还,社保卡可做住院登记凭证使用,有些不能出院直接结算的医院,出院后一段时间,报销金额会打入社保卡。

  • 2021-05-14 05:39 黄相森 客户经理

    只要在医保定点医疗机构内,就可以使用医保。医保分为个人账户和统筹账户,其作用是不一样的。只有符合医保报销范围内的费用,才可以用统筹账户支付。也就是在住院时,其医疗项目属于报销范围内的,才可以用统筹账户直接报销。

    以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    扩展资料:

    《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十三条职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:

    (一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;

    (二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;

    (三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。

    剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。

    参考资料来源:

  • 2021-05-14 05:39 黄盈椿 客户经理

    只要在医保定点医疗机构内,就可以使用医保。医保分为个人账户和统筹账户,其作用是不一样的。只有符合医保报销范围内的费用,才可以用统筹账户支付。也就是在住院时,其医疗项目属于报销范围内的,才可以用统筹账户直接报销。

    以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

    个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    扩展资料、

    参保人员退休时同时具备下列条件的,退休后享受退休人员职工医疗保险待遇:

    (一)不欠缴职工医疗保险费;

    (二)职工医疗保险最低缴费年限累计男满25年,女满20年;

    (三)实际缴费年限最低累计满10年。

    参保人员办理退休手续时缴费年限未达到前款规定条件的,由用人单位或者灵活就业人员本人一次性补齐所差年限的职工医疗保险费,补缴标准为职工或者灵活就业人员本人退休时上月缴费基数的5.6%。补缴费用全部进入统筹基金,不划入个人账户。

    参考资料来源:

  • 2021-05-14 05:36 辛国爱 客户经理

    持医保卡在门诊看病只能用个人账户的钱,只有住院才能用到统筹账户的钱,而且会根据医院的等级有不同的起付门槛,最好的三级甲等医院是1500元的自付门槛,剩余的由社会统筹支付。
  • 2021-05-14 05:36 龚宇飞 客户经理

    看病的时候出示医保卡,挂号结账的时候可以按照比例结算
    个人账户是个人的资金,看病取药当钱使
    统筹账户是个人资金点位,比如门诊一般是5000的点,这个就是结算单上的医保支付那项,看病过了门槛费后,比如报销比例是55%你花了100元,那么会在你的个人账户支付45元,统筹账户支付55元,不知道这样解释能否明白
  • 2021-05-14 05:33 龚崇栋 客户经理

    一、医保是通过医保卡进行使用的,使用方法:
    1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用;
    2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。 也可以上网在社保查询系统登录查询;
    3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
    二、医保分了2个帐户:社会统筹基金和个人帐户两部分。
    三、两个账号的使用方法:
    1、个人账户主要用于支付门诊和购药费用;
    2、统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。
  • 2021-05-14 05:33 赵飞虹 客户经理

    指的是医保卡统筹账户
    医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户

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