其他回答(共5条)

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  2021-05-11 07:57 连书耀 客户经理

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  下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：
  1．经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构发生的符合规定的医疗费用；
  2．因突发急、危、重病，未使用《社会保险卡》，在本地或外地乡镇（街道）以上公办医疗机构发生的医疗费用；
  3．已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗符合规定的医疗费用；
  4．参保学生在原户籍地或现就读地发生的医疗费用；
  5．首次参加市区居民医疗保险的大学新生，入学当年9月至12月发生的医疗费用；
  6．符合市区居民医疗保险规定、需报销结付的其他费用。
  建议您带好少儿医疗保险证卡及外地就医凭证相关材料到苏州市社保中心审核确认。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见

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  2021-05-11 07:57 齐景宪 客户经理

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  每年交100的儿童医保吗？
  这种门诊和住院都是统筹报50%，自费50%
  住院的床位费自理，部分药品也是自费
  其中自费的50%还能到单位报一部分
  报完剩下的如果有单位福利，还能再报一部分

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  2021-05-11 07:54 龙安顺 客户经理

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  幼儿园社保中的医疗保险,去苏州儿童医院住院能报销60%的费用。
  城镇居民医疗保险报销比例：
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  城镇居民基本医疗保险报销范围：
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  (一)住院治疗的医疗费用;
  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
  (四)符合规定的其他费用。

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  2021-05-11 07:54 连亚玉 客户经理

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  医保报销：
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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  2021-05-11 07:51 边厚敏 客户经理

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  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。苏州在职职工医保报销比例：
  1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
  2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
  3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
  如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
  而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
  注：如住的是三级医院。
  1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
  2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。