其他回答(共7条)

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  2021-05-01 10:38 黄盛润 客户经理

  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

  医保报销时需携带资料

  1、身份证或社会保障卡的原件；

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

  6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  扩展资料：

  住院补偿

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  参考资料来源：

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  2021-05-01 10:35 车广伟 客户经理

  如果是因意外伤害产生的医疗费，团体意外保险是可以报销的，如果是因疾病所产生的医疗费，是报不了。
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  2021-05-01 10:32 辛培勇 客户经理

  可以报销，一般出院后报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则是没法实现的，所以只要是出院以后的一年时间内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。
  所以在报销的时候，本人患病时，要持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
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  2021-05-01 10:29 赵飞虹 客户经理

  医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险 。那么医疗保险究竟如何使用,怎样的情况下才可以报销, 现在，只从社会医疗保险展开回答。
  1. 根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。而且，在这里需要特别说明的，凡是属于意外伤害的急诊和急救就医，即使是在定点医疗机构就医，也不得直接使用医保卡支付费用，其目的是为了避免交通事故处理和工伤保险处理，因为，这两个类型的医药费报销是在另外通道进行的。
  2. 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可，或者个人向所在地的社保局交纳。
  3. 个人医疗保险是对社会保险的补充，由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任，因此购买个人医疗保险是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
  　 　4. 社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
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  2021-05-01 10:26 齐晓巍 客户经理

  医疗保险如何使用:
  目前国家实行新的医疗保险制度，基本上仍然是建立在保险运作机制上的，即先缴保险费，再享受医疗保险待遇，权利与义务对等。覆盖范围也基本上是国有企业或正规就业部门的职工，属于在职保险。即便如此，一些困难企业职工仍然被排除在医保范围之外，虽然在职，却不一定能享受到医疗保障。而那些其他弱势群体成员，就更不可能获得社会医疗保险待遇。
  传统医疗保险制度弊端尽显我国传统的医疗保险制度，即所谓的“公费医疗”和“劳保医疗”，它创建于1951年，曾是我国医疗保障体系的主要支柱。这种医疗制度，在过去相当长时间里，对保障我国职工的健康、维护社会稳定发展起到过极其重要的作用。但随着改革开放，特别是社会主义市场经济向纵深发展，这种传统的医疗保险制度已经落伍、弊端尽显，其不足有三：
  （一）实施范围不广传统的医疗保险制度不能体现社会保险的普遍原则，也存在着社会保险资源分配不公的问题。传统医疗保险制度适用对象主要是全民所有制单位，连同职工家属在内，其覆盖面仅为全国人口的20％左右；而占全国人口约80％的农村人口和一部分非全民所有制单位职工，基本上没有享受到这种医疗保险待遇。据调查，在城乡居民中需住院而未住院的原因中，农村居民约有58％是因家庭经济困难而放弃住院。这种覆盖面狭窄的保障制度已明显影响了社会经济的进步和人民生活的改善。
  （二）筹资渠道不宽传统医疗保险制度实施所需费用由国家和单位包揽，个人几乎不承担支付义务。近年来，受人口老龄化、环境污染、医疗技术进步、药品价格和医疗收费标准调整等因素的影响，加上一些人为因素的作用，医疗费用急剧攀升。据劳动部的统计资料，1980年我国职工医疗费用仅为60亿元，1993年上升至465亿元，1995年达653．8亿元，1997年高达773．7亿元，它以年均20％的速度剧增。另据统计，仅上海市1994年的医疗经费就高达60亿元，超过美国最大城市纽约的一倍！如此巨额的支出和增长速度，使得国家和单位不堪重负，并使得医疗费用的收支亏空难以及时平衡，医疗保险基金筹资难畅。甚至在部分企业经营困难时，职工的基本保障都得不到。
  （三）管理体制不顺传统医疗保险制度，在管理体制上存在“管钱的不管医，管医的不管钱”现象。在财务、诊断开方和药品管理上缺乏有效控制机制。管理机构不健全，某些医药单位为了片面追求经济收入，大搞精包装；某些医疗机构缺乏必要的经济责任和节约意识，提供过量“服务”，开“人情方”、“大处方”；而企业单位对医药处方的合理性和规范性缺乏严格的审核，随意报销。这些现象进一步加剧国家和企业医疗费用支付的压力，并致使一些亏损企业在内部搞起了医疗“改革”，减少或缓报退休职工的医药费，或简单采取将现有医疗费平摊到人、超支不报的“死包干”办法。这种不受法律保护的所谓改革，大大损害了职工的医疗权益。新医疗保险制度势在必行
  传统医疗保险制度的种种弊端使其正常运行难以为继。在这一大背景下，国务院于1994年在江苏省镇江市和江西省九江市，率先进行社会医疗保险制度改革的试点，并于1996年扩大试点。
  1998年底颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着医疗改革的全面展开。 1999年，全国已有24个省出台了医疗改革总体规划，36个地级以上医疗改革统筹地区已出台方案并正式运行。今年医改的目标是，力争在70％的地区组织实施，覆盖人数达到5000万左右，基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，由此新的医疗保险制度势在必行。
  与传统医疗保险制度相比，新医疗保险制度具有以下显著特点：
  第一，覆盖面扩大了。其覆盖范围为城镇所有用工单位和职工。包括企业（国有、集体、三资、私营）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工，同时城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险。需要强调的是，基本医疗保险是一种强制性社会保险，覆盖范围内的任何单位职工都须参加。
  第二，管理和服务实行社会化、属地化。基本医疗统筹范围原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县市为统筹单位（简称统筹地区）。4个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。所在统筹地区，执行统一政策，基金统一筹集、使用、管理，解决了传统制度下不同所有制、不同行业、不同单位医疗待遇差异较大的问题。
  第三，医疗保险制度统一化了。医改后，将统一实行社会统筹和个人帐户相结合的模式；并消除职工参加医疗保险因城镇职工单位性质和职工身份等方面的界限，医疗保险费用由用工单位和个人共同分担。用工单位的缴费率为职工工资总额的6％左右，职工缴费率为本人工资的2％。
  第四，同步进行医疗机构改革，强化医疗服务管理。通过“一分、二定、三目录”的政策，即实行医、药分开核算，分别管理；实行定点医疗机构和定点药店管理，并制定科学合理的费用结算办法；明确制定基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法，限制了过度服务、超前消费，减少了医药费浪费。
  第五，对一部分人给予适当照顾。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变；退休人员个人不缴纳保险金，并在个人负担的费用方面给予适当照顾；国家公务员在参加基本医疗保险基础上可享受医疗补助政策；国企下岗职工的保险费由再就业服务中心按当地职工平均工资的60％为基数规定代职工缴纳，并享受相应的医疗保险待遇。
  新医疗保险制度的特点：
  1.低水平
  新建立的城镇职工基本医疗保险制度，只能满足城镇职工基本的医疗需求，因此不能期望过高。我国现有的国力与国民的收入水平，决定了我们只能实行基本的医疗保险制度。
  2.广覆盖
  受益的人群面空前扩大。包括城镇所有用人单位，如国有企业、集体企业、私营企业（不含乡镇企业），以及机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇职工医疗保险制度对国有和非国有职工一视同仁。
  3.双方负担
  过去的公费和劳保医疗，个人看病的费用基本上是单位出。近几年来个人虽然也承担部分医疗费用，但所占比例很小。新建立的城镇职工基本医疗保险制度有了个人缴费机制，这对杜绝浪费很有益处。
  4.社会统筹与个人帐户相结合。医疗保险的社会统筹基金，如何与个人帐户有机结合，尚需进一步探索，但是这二者联手可在最大程度上避免社会医疗费用不公平地使用，打破大锅饭和平均主义
  医疗保险怎样的情况下可以报销:
  基本医疗保险的各险种的参保对象
  医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。
  下列人员参加综合医疗保险：
  （一）具有本市户籍（含蓝印户口，以下同）的在职人员；
  （二）退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；
  （三）退休前具有本市户籍，参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；
  （四）市政府规定的其他在职人员。
  下列人员参加住院医疗保险：
  （一）非本市户籍的在职人员；
  （二）由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员；
  （三）具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员。
  经用人单位申请，非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。
  参加社会保险月报表送达时间及各原因未参加的社保而需补交的办法：
  （一） 、用人单位参保情况发生变化时需填写《参加社会保险月报表》并于当月十五
  日前送达；
  （二） 、补交时提供填写好的《职工补交养老保险费审批表》及补交期间的工资表原件和有关凭证，如：调令、劳动合同等；
  （三） 、以下情形不能补交养老保险费
  1、失业期间；
  2、服刑期间；
  3、没有获得劳动收入的；
  4、超过国家规定的退休年龄仍在工作的年限（国家另有规定的除外）；
  5、法律、法规规定的其它情形。
  办证程序
  参加对象须提供一寸免冠彩色近照一张，户口本，干部职工本人的医疗保险证复印件，
  由单位指定专人于当月的15－20日送交统筹医疗处，下月初发给统筹医疗证。
  社会保险卡丢失后的挂失与补办手续
  （一）、证件挂失：应由单位或本人通过电话中心报上电脑号、身份证号或直接找单位分管员办理挂失
  （二）、证件补办： 由本人办理要提供单位证明、身份证原件及复印件、电脑号，携带一张一寸免冠彩照到单位分管员处办理。由单位办理要提供月报表、提供月报表、身份证复印件，携带一张一寸免冠彩照同时办理挂失、补办，补办制证费15元／张
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  2021-05-01 10:23 黄真强 客户经理

  -特需医疗金保险计划 第一部分：特需医疗金保险介绍1．1特需医疗金是什么？ 是一种通过保险方式建立起来的健康医疗基金的新型综合医疗费用帐户管理模式。 在帐户整体的管理运作下既有个人帐号又有公共帐号，可以实现个人帐号与公共帐号互补转换作用，从而满足单位员工医疗福利的人性化、科学化的管理。同时还能实现年度节余自动滚存。1．2医疗基金能解决什么问题？◆企业各层级以及不同年龄的员工医疗保障问题可以得到根本解决；◆可以为员工建立长期的医疗保障；◆员工不仅有医疗保险，看病时需要员工自己支付的费用也可以报销。1．3泰康特需医疗金有什么特色？◆国家政策支持财社[2002]18号：《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。 个税：以理赔形式支付给个人的保险金免税。◆产品设计灵活 本方案为基金式管理，基金的使用、保险责任的设定可根据客户需求设定，具有极大的灵活性，解决企业实际问题◆中长期保障 基金医疗可为企业员工建立中长期的保障，同时可解决各层级和不同年龄段员工的各类医疗问题◆专业化运作 由于基金为专业第三方的保险公司管理，可以给予员工相对公平的福利环境，同时降低企业经营成本，使企业能够专注于生产和经营的管理，防荡企业财务风险，均衡费用支出；◆基金收益保障 基金帐户余额按银行同期活期存款利率计息，可实现基金的安全、完整。续保时当年基金余额可转入下年度。1、4保险责任说明在保险责任有效期内，被保险人因疾病或意外伤害发生的医疗费用，本公司按照100%比例赔付，累计赔付以双方约定的保险金额为限。特需医疗保险金适用范围除了社保规定的费用以外还包括如下项目： （一）外购药品及其他医疗用品。（二）补充住院医疗费用员工在医院就诊而发生的医疗费用中需个人自付的部分。（三）大额医疗费用 员工因疾病或意外伤害在医院就诊而导致的医疗费用累计超过社会医疗保险统筹基金封顶线的医疗费用。重点用于解决恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植、心脏病、爆发性肝炎、脑瘫等大额医疗费用（四）自费药及自费治疗项目 员工在门急诊、住院治疗过程中发生的属于当地社会医疗保险管理部门规定的自费药品及自费检查项目费用。（五）正规医疗康复及疗养机构费用 员工因为身体原因支康复及疗养机构调整时所花费用。（六）正规医院及体检中心的体检费用（七）贵公司与我公司约定的其他医疗费用项目（只需要医生诊断，即可给予保险金） 如住院日额津贴、重大疾病、器官移植1．5保险方案建议特需医疗金可以不定期、不定额进行缴费，按照国家有关的财税政策，我们建议按不超过上一年职工工资总额的4 %进行计提（可根据实际需要确定），管理费按实际托管医疗基金的一定比例计提。 凡贵公司所有被保险人投保本保险后，将享受到我公司提供的全方位的“零距离，零管理”的售后服务。 第二部分 服务方案4.3、被保险人变动 增加被保险人，由投保人增缴保费或从团体帐户中转移。减少被保险人时，可做减保处理，个人帐户余额可划转至团体帐户。4.4、保险金额变动 增加保额：可进入个人或团体帐户，收取管理费用，标准同前。 减少保额：提出书面申请，向投保人退还对团体帐户中的保额。4.5、个人及团体帐户划转的情况 被保险人离职或死亡时，投保人书面申请，可将该被保险人的个人帐户余额转至团体帐户；也可将其个人帐户余额给予被保险人的受益人。
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  2021-05-01 10:20 连保健 客户经理

  在你正式办理退休手续，生效之日以前。看病的费用都是可以用单位的团体医疗保险进行报销的。