其他回答(共7条)

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  2021-04-29 08:48 车广义 客户经理

  居民医保和职工医保有什么区别？

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  2021-04-29 08:45 齐斯琴 客户经理

  两者的不同体现在：
  1、面对人群不同：
  城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
  城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
  2、缴费标准及来源不同：
  城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
  城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
  3、待遇标准不同：
  城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  4、缴费要求不同：
  城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；
  城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
  5、二者的覆盖范围和待遇水平不同：
  城镇职工的参保范围是：凡驻市城镇的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。
  城镇居民医疗保险的参保范围是市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。
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  2021-04-29 08:45 齐晓娴 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  区别在于参保金额和手续的不同。参保归属不一样，要根据省或市医保的规定办理相关事宜，不同医保中心，办事流程、手续等略有差异，具体还需看当地省、市医保的具体政策。

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  2021-04-29 08:42 齐晓峰 客户经理

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  1、医疗保险是属地管理，他们属于不同的统筹地区，执行各自的政策。
  2、一般来说，省医保中心的待遇要高一点，因为他要为省直机关事业单位服务，但是缴费相应也要高一点
  3、你的单位参加的是郑州市医保，因此如果你继续参加河南省直医保，就要考虑是不是单位能够给单独你个人补助，如果不能，那么如果你将长期在这个单位工作的话，建议还是随单位参加郑州市医保，这样虽然待遇低一点，但是自己只要负担个人应交部分费用就行了，以后退休办理手续也方便。

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  2021-04-29 08:39 龙层花 客户经理

  1、医疗保险是属地管理，他们属于不同的统筹地区，执行各自的政策。
  2、一般来说，省医保中心的待遇要高一点，因为他要为省直机关事业单位服务，但是缴费相应也要高一点
  3、你的单位参加的是郑州市医保，因此如果你继续参加河南省直医保，就要考虑是不是单位能够给单独你个人补助，如果不能，那么如果你将长期在这个单位工作的话，建议还是随单位参加郑州市医保，这样虽然待遇低一点，但是自己只要负担个人应交部分费用就行了，以后退休办理手续也方便。
  无论省医保和市医保都是按照工资的系数缴交，1：1的比例是个人账户上的，这个没有什么区别。
  区别在于：
  1.医院门诊：省医保使用1200元（医保范围内的钱）开始启动统筹，公务员16%自付比例，其他单位30%自付比例，可以使用到1.2w；市医保使用1500开始启动统筹，40%自付比例，只能使用到6000元
  2.很多药品省医保都可以0自付，市医保很多药都有自付比例。
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  2021-04-29 08:39 连书耀 客户经理

  零六年只对接了养老保险关系，没有对接医保，倒治零六年之前交的医保查不到，现在怎么办？
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  2021-04-29 08:38 赵首永 客户经理

  相信现在很多人都对社保比较熟悉了，医疗保险、养老保险、失业保险、生育保险和工伤保险的区别很多人也能分清楚。作为普通职工，大家接触最多的应该就是养老保险和医疗保险，而作为年轻的小伙伴，相信最常接触的就是医疗保险了。但是你知道吗？医疗保险包括哪几种，分别有什么区别呢？这里我们就为你解析。

  一、职工医保

  全称一般为城职职工基本医疗保险，适用于有工作的职工。一般只要单位正规的话，都会参保这种医保。

  它的缴费方式为单位交社保基数（或称认定工资）的8%，个人交2%。

  此外没有工作单位、自谋职业的本地居民、个体工商户或者失业后的参保者（称为灵活就业人员），同样能参加职工医保。灵活就业人员只能个人缴费，具体费用不同。

  

  这里有人会提到公务员，相信公务员的医保也是很多人不了解的。不少朋友都以为公务员的福利无所能及，那么公务员医保是什么情况呢？

  公务员同样参加职工医保，但额外有一个公务员补助，所以报销会高些，但公务员多报销的钱并没有挤占普通职工缴纳的医保基金，多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。因此有一些社会传言说公务员额外占用了医保资金是不准确的。

  二、城居医保和新农合

  全称为新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险。他们面向的是没有工作的普通群众，比如农民、青少年、大学生等，区别只有参保人的户口在农村还是城市。

  

  今年开始河南省已经整合这两种医疗保险，统一为“城乡居民医保”。目前郑州市统一标准为每人每年180元，不分农村城市，可以享受的报销待遇是一样的。

  三、大病医保

  因为基本医保对报销上限有所限制，因此对于一些比较大的疾病这个额度基本上是杯水车薪了。因此，大病医保，或者称大额医疗保险，作为一种补充险出现，并非单独险种。

  

  不少媒体经常把大病补助与大病医疗互助基金弄混淆，职工医保中的大病医疗互助基金需要职工个人（或单位）每年缴纳几十或几百元，职工在享受完职工医保基金支付的的年度限额后（一般为6-15万之间），年度内发生的超额费用由大病互助基金支付（总额一般控制在15-30万元，各地政策不一），这个政策目前只有职工医保实现。而大病补助是参保人员身患重病年度医疗费用过大，在年度限额之外，另外单独进行的补助。四、其他医保

  一些特殊行业如电力、铁路等有自己独立的医保系统，单独报销结算，报销金额也与普通医保不同。不过目前已经逐渐开始合并到地方医保系统。具体政策仍然在变动。

  

  此外，离休人员和1-6级的革命伤残军人，参加的离休医保也是单独存在，待遇高，基本上是全额报销。

  低保、重残、三无人员的个人医保缴费各地一般都有政策减免。

  五、医保报销

  门诊报销全国各地情况不同有所浮动，但是一般都可以刷卡报销，有的地方或者险种要求绑定医院或者社区健康中心，全国各地有差异。大体上说，职工医保一般报销比例在70%-80%，居民和农合一般在40-50%。

  住院报销的医保都会有一个起付线（部分地方叫门槛费），根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院不同，且超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。

  

  报销比例各地的政策有密切的关系，和个人住院的用药情况、检查情况有关系，医保只按比例报销目录内的费用，而并非全部报销。假如使用了目录外的药品、检查、基本上就报销不了多少。

  六、医保的意义

  在较短的时间内，中国的医保制度已经覆盖了绝大多数的居民，无论是农村的还是城市人口，都能较为方便地参加保险，除了极少数居无定所的流浪人员或无户籍人员。

  

  当然，医保并不是万能的，上面也已经提到，医保报销目前只能报销部分，无论如何还需要个人承担一部分。对于大多数参保群众来说，这已经能够减轻不少个人的负担。

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