小学生学校保的医保住院报销是百分几?

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龙宣霖 来自: 网页 2021-04-18 17:41

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2021-04-18 17:44最佳答案

未成年人和在校学生参加城镇居民医保待遇大幅提高
日前,从市劳动保障局获悉,市区未成年人和在校学生参加城镇居民基本医疗保险政策进一步得到完善,缴费标准不变,仍为每人每年70元,但医保待遇大幅提高。
从2009年1月1日起,市区参加城镇居民基本医疗保险的在校学生,同时享受意外伤害补充保险待遇,在不增加缴费的情况下,若意外伤害死亡,可一次性得到5万元补助资金;若意外伤残,根据伤残等级不同可按比例得到不同的赔付金,最高为5万元。
随着市区各学校开学,与学生安全息息相关的医疗保险工作也陆续展开。新学期开学后,市区参保范围内的每名学生每人每年缴纳60元保费,有病就医时可以享受最高10万元的医疗费报销待遇。
记者从市医保处了解到,按照实际筹资标准,在校学生和其他未成年人每人每年须缴纳130元,其中个人缴纳60元,政府补助70元。困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管部门解决。按照市区参保人数10万人计,财政每年就要专项支出700万元资金。
市医保处相关负责人告诉记者,以往市区在校学生和其他未成年人的住院治疗参保和报销是由商业保险公司承担的。在具体操作中发现,一些商业保险公司往往设置一些参保门槛和赔付条件,使得在校学生和其他未成年人的住院保险项目难以得到保障。比如,商业保险公司对参保人设置家族病史等方面的核查项目,对住院报销设置用药等方面的限制。因此,今年我市在开展这项目工作时,将商业保险公司排除在外,参保人员在费用结算时,属于医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与市医保处进行结算;转外就医、外出或探亲期间急诊住院就医、特殊病种门诊等费用的结算,由本人持相关证件到医保处直接报销。而在校学生意外伤害险则由商业保险公司参与竞标,主管部门从中选择服务质量好、信誉好的保险公司承保,并在收费、赔偿等项目上制订标准,切实保护在校学生权益。
在校学生(包括幼儿)意外伤害门诊医疗费也列入统筹基金支付范围。凡符合医疗保险规定,在定点医疗机构就医发生的医疗费,统筹基金支付比例、最高支付限额、起付标准与住院报销相同。
从2008年9月1日起,参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生,住院或特殊病种门诊发生的符合规定的医疗费用,医保基金支付比例为:起付标准(目前为1000元)至1万元(含1万元)部分,支付60%;1万元以上至3万元(含3万元)部分,支付70%;3万元以上部分,支付80%,报销比例比原来分别提高20个百分点。
待遇标准具体为:18岁以下居民住院报销比例为80%,封顶线为7万元;18岁以上居民住院报销比例为65%,封顶线为3万元。居民连续参保每增加一年,封顶线提高2000元,最多可提高10000元。起付标准为:三级以下医院100元,三级及以上医院300元。
全年最高报销限额与参保年限挂钩。为鼓励未成年人和18周岁以上全日制在校学生尽早参保,2008年参保人员及以后当年参保新生儿全年最高报销限额为10万元。以后年度新参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生,第一年最高报销限额为2万元;连续参保第二年最高报销限额为6万元;连续参保第三年及以上最高报销限额为10万元;中断后重新参保的需重新计算。
医保处提醒说,医疗保险也有一些事项不属于支付范围:不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录内的医疗费用;因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴产生的医疗费用;因交通事故、医疗事故、工伤、职业病造成的医疗费用,等等。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-18 18:05 龚小艳 客户经理

    参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用,500至3000元部分,报销50%。

    居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇,500元以上至18万元部分,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销65%。此外,参保学生还享受居民大病保险报销待遇。

    扩展资料:

    学生医疗保险政策

    1、在校大学生在本市接受定点医疗急诊住院除外,定点医院由高校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险机构打印的住院结算证明就医,符合医疗保险规定的住院医疗费用由指定医疗机构核算后申报结算。

    2、在校大学生因病休学期间急诊住院或到其他省市住院的,应到当地医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由本人垫付后,出院或治疗后6个月内,事业单位统一向本市医疗保险经办机构申请报销。

    3、大学生应到市综合门诊部就诊,并转诊到医疗机构。门诊医疗费用由大学生在本市定点医疗机构与医疗保险由学院和大学称,本市医疗费用或其他省市由于紧急治疗,和普通门诊和急诊医疗费用在其他省市暂停上学期间由于疾病,等等,学院、大学自行垫付后,应予以报销。

    参考资料来源:

  • 2021-04-18 18:02 黄盛润 客户经理

    住院花了两万多,小学生社保卡可以报销60%左右。

    医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例:三级医院自付480元,报销比例65%;二级医院自付240元,报销比例70%;一级医院自付120元,报销比例80%。

    学生儿童领取的新社会保障卡只开通了社保功能,持卡可到医保定点医疗机构就诊、看病和结算,新版社保卡社保功能发卡后即可正常使用。

    门诊报销流程:

    1、校区门诊就医:门诊就医自付10%+挂号费4元(即可报销90%)。

    2、校区外医院就医:需外院就诊必须经校区门诊部转诊方可报销。医保范围内药品及诊疗项目可报销50%。

    报销所需资料:

    (1)校医门诊转诊复印件(急诊除外)。

    (2)当次病历复印件。

    (3)发票原件。

    (4)费用明细清单原件。

  • 2021-04-18 17:59 赵顺铃 客户经理

    参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用,500至3000元部分,报销50%。

    居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇,500元以上至18万元部分,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销65%。此外,参保学生还享受居民大病保险报销待遇。

    在一个年度内,患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担2万元至10万元部分再报销50%,10万至20万元部分再报销60%,20万元至30万元部分再报销70%。

    学生参加基本医保后,送意外伤害附加保险,不需额外缴费。如果学校再额外收取意外险费用,应属学校与保险公司之间的业务关系,请学生进一步了解并自主选择判定。

    扩展资料:

    学生医疗保险政策

    1、大学生在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。

    2、大学生在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到本市医疗保险经办机构申请报销。

    3、大学生在本市普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在本市医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在本市或外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。

    参考资料来源:人民网-大学生医疗保险问题

  • 2021-04-18 17:56 齐智娟 客户经理

    小学生出院报销的时候,可以先报销居民医保。然后自己付费的钱你再拿到保险去报销就可以了
  • 2021-04-18 17:53 齐新玉 客户经理

    学校的医疗保险报销流程:
    一大学生在住院实行定点医疗(急诊住院除外),定点医院由各院校在基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区县医疗保险经办机构申报结算。
    二大学生在外省市发生急诊住院,或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后,在出院或治疗后6个月内,由院校统一到医疗保险经办机构申请报销。
    三大学生在普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在或外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用,由其本人垫付后,回院校按规定报销。
  • 2021-04-18 17:50 辛培军 客户经理

    学生医保可以报销多少
    答:一、基本原则
    按照党中央、国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求,坚持自愿原则,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。
    二、主要政策
    (一)参保范围。
    各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
    (二)保障方式。
    大学生住院和门诊大病医疗,按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决,大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。同时按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作,方便其及时就医。
    鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上,按自愿原则,通过参加商业医疗保险等多种途径,提高医疗保障水平。
    (三)资金筹措。
    大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准,按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金,按照高校隶属关系,由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金,继续按照高校隶属关系,由同级财政予以补助。
    三、精心组织实施
    已开展城镇居民基本医疗保险试点的地区,按本指导意见将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系后,要切实保障参保大学生住院和门诊大病需求,同时继续做好大学生日常医疗工作;未开展试点的地区,要完善现有办法,加强和改进大学生医疗保障工作,随着试点扩大,逐步将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。各地人力资源社会保障部门要把符合条件的大学医疗机构纳入城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围。
    四、大学生医保报销范围
    (一)住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
    (二)生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
    (三)慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。
    (四)门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。
  • 2021-04-18 17:47 龚小芝 客户经理

    小学生的医保,凡是在当地医保药品目录里的,可以报销50%。

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