其他回答(共7条)

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  2021-04-18 13:45 黄登盛 客户经理

  医疗保险报销的流程：

  首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

  在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

  若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

  而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。

  若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

  若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

  扩展资料：
  

  医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或组织经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在必定区域的必定参保人群中筹集医疗保险基金。

  医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。跟着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所代替，呈现了近代产业部队。因为工作环境的恶劣，盛行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的薪酬较低，个人难以支付医疗费用。

  所以许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于患病时的开支。但这种方式并不是很安稳，并且是小范围的，抵挡风险的才能很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

  医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。   因而，医疗保险准则一般由国家立法，强制施行，建立基金准则，费用由用人单位和个人一起交纳，医疗保险金由医疗保险组织支付，以处理劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

  参考资料：

  
  

  
  
  

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  2021-04-18 13:45 贾麒麟 客户经理

  尽管现在很多地方的医保报销可以实现直接在医院进行结算，但对于很多在外地就医的医保户来说，还是需要携带相关资料回到医保所在地进行报销。
  
  不了解医保的报销范围可以看看这篇文章：
  
  那么医保报销需要什么材料呢？一起来了解一下。
  
  报销使用医保需要以下几项材料：
  
  第一，医院的病历本，需要医生填写好病历本并且开出出院证明。
  
  第二，医疗费的总账目表，包括药费、住院费、手术费、营养费、出诊费等各项医保规定能够报销的费用。
  
  第三，医院相关部门盖好章的住院费用原始发票。
  
  第四，已盖章的病历诊断证明书。第五，身份证原件以及复印件。等等。
  
  法律依据：
  
  《中华人民共和国社会保险法》规定，旧的医保卡到本地社保中心换新的社保卡。持本人有效身份证件及旧医保卡去社保中心先提交申请办理社保卡，需要携带以下材料： 1、身份证原件; 2、身份证复印件; 3、旧医保卡。
  
  
  

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  2021-04-18 13:42 齐显峰 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-04-18 13:42 符耀精 客户经理

  异地医保报销条件：
  1、按照规定参加医疗保险；
  2、属于医疗保险待遇享受期；
  3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
  【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
  异地医保报销资料：
  1、社会保障卡；
  2、有效身份证，例如身份证；
  3、医疗费用原始凭证；
  4、费用汇总明细清单；
  5、其它所需资料。
  【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。
  异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。

  扩展阅读：

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  2021-04-18 13:39 齐晓彦 客户经理

  医疗保险报销流程图：
  购药医保报销须知：
  参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
  门诊医保报销流程及注意事项：
  报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
  住院医保报销流程及注意事项：
  1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
  2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
  3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
  转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
  4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  每种医疗保险的报销时间规定是不一样的，建议可以登录当地的人力资源和社会保障局网站，查看相关的政策规定，或者拨打电话12333咨询当地的医保报销时间。

  扩展阅读：

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  2021-04-18 13:36 米增奇 客户经理

  一、准备好门诊报销材料
  1、身份证和社保卡的原件;
  2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
  3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
  6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
  7、如代办则提供代办人身份证原件。
  二、社保中心办理报销手续
  在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额
  三、医保门诊报销的比例
  1、居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。
  2、城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了
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  2021-04-18 13:36 赵颖超 客户经理

  手续如下：

  1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

  2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

  目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

  所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  扩展资料

  医保报销范围：

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  即，报销金额=自负部分×50%

  参考资料来源：