关于康宁人寿保险和脑出血脑溢血的理赔。悬赏...

我妈妈得了脑出血出血量2毫升以并发一个月现在走路不大好另有一只胳膊不能自主。但我妈妈有康宁人寿保险就是保十大病的那个保险我想问我妈妈的情况是属于在保险范畴之内的吗?请好心人士回答不要给我粘贴复制一大堆东西过来。具体一点。谢谢
车广东 来自: 移动端 2021-04-13 15:09

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2021-04-13 15:18最佳答案

简单,但是有条件的:
如果您的人寿保险仅仅是意外伤害和意外医疗保险,不管是花3万五万,还是十万二十万,则这次事故:拒赔
如果您投保的人寿保险属于纯分红险,不管是花3万五万,还是十万二十万,则这次事故:拒赔。
如果您投保的人寿保险属于定期寿险或终身寿险或者万能险,投连险或养老险,不管是花3万五万,还是十万二十万,则有可能,需要如下条件:
如果附加有住院补贴,且在有效期内。则在出院后可申请住院日额补贴。按实际住院天数-3天赔付(正常康复)
如果附加有住院医疗及住院手术费用医疗保险,且在有效期内。则可在出院后,先到社保医疗那里报销,在社保医疗报销后的剩余部分,保险公司会按比例赔付,通常为60%或80%,在投保时约定,且在投保限额范围内。
如果附加有重大疾病保险,且在有效期内。就这次发病来说,在发病后180天进行医疗鉴定,如果符合脑血栓后遗症条件,则可赔付重大疾病保险金。保 3万赔3万,保五万赔5万,保20万赔20万,不管你用这笔钱干什么,保险责任已经为您承担了!!!
如果因治疗无效国其他原因过世,在可申请赔付定期寿险,终身寿险,身故保障,基本保障等!保3万,赔3万,保20万,赔20万,保50万100万也得赔呀。
如果因看到被保险人死亡后可赔几十甚至上百万而将被保险人弄死,不但一分赔不到,可能还要承担杀人的罪名在监狱中度过后半生!!!
看看您现在的条件,是不是符合我提到的这些问题。
住院前,或住院后,请及时拨打该保险公司电话,通知保险公司(报案),否则,有可能在报销的时候发生麻烦!!!
保险导购许先生向您问好,也向您的父亲问好,祝他早日康复

其他回答(共7条)

  • 2021-04-13 15:30 边华涛 客户经理

    这要看你购买保险的保障是什么,如果保障里面有脑溢血,那么按保额赔偿,如果没有,就不会赔偿
  • 2021-04-13 15:27 黄盛木 客户经理

    你好,首先要看保险合同内容,对于如实告知公司承保的话是必须赔付的!
    1.脑出血属于疾病的一种,在工伤认定过程中不会认定为工伤。除非该职工脑出血后,在48小时内抢救无效死亡这种情形,可以视同为工伤。
    2.工作中突发疾病认定工伤的情形只有一种,即《工伤保险条例》第十五条第一项,“在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;”
    3.换句话说,只有突发疾病死亡或者突发疾病后48小时内抢救无效死亡的,才能认定工伤。这话不好听,但事实,生病死了的可以认,活着的,无论多严重,都不是工伤!
  • 2021-04-13 15:24 齐晗希 客户经理

    您母亲的情况,康宁不能赔付。
    根据康宁的合同规定:脑中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血,栓塞、 梗塞致永久性神经机能障碍者。所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生六个月后,经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者:
    ①植物人状态。
    ②一肢以上机能完全丧失。
    ③两肢以上运动或感觉障碍而无法自理日常生活者。
    所谓无法自理日常生活,是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,经常需要他人加以扶助之状态。
    该条款的第一、第二条您应该能看懂。第三条的规定的通俗解释是:有两肢以上活动不方便,或者失去知觉;导致无法生活自理才予以赔付。
    对于生活无法自理也做了明确的说明:是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,自己不能独立完成,需要他人帮助才能完成。
    未达到上述程度的,就不算生活无法自理,就不予以赔付。
  • 2021-04-13 15:21 龚宇飞 客户经理

    可以赔偿
    康宁的保险责任如下:在本合同有效期内,本公司负下列保险责任: 一、被保险人在本合同生效(或复效)之日起一百八十日后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病(无论一种或多种)时,本公司按基本保额的二倍给付重大疾病保险金,本合同的重大疾病保险金给付责任即行终止。 若重大疾病保险金的给付发生于交费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,本合同继续有效。 二、被保险人身故,本公司按基本保额的三倍给付身故保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金,本合同终止。 三、被保险人身体高度残疾,本公司按基本保额的三倍给付高度残疾保险金,但应扣除已给付的重大疾病保险金,本合同终止。 你说的“脑出血”按照《重大疾病保险的疾病定义使用范围》应该属于“脑中风后遗症”如果符合如下情况就可以赔付:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
  • 2021-04-13 15:15 齐星星 客户经理

    .
    中国保险行业对重大疾病的定义中,关于脑出血方面主要针对的是脑出血的后遗症,如果被保险人由于脑出血而身故,理赔自然不用说,如果被保险人未身故,就要看后遗症的具体情况。
    首先,后遗症是按照180天后的状态来确定,所以现在不要多想理赔的事情,将你的注意力放在令堂的治疗方面吧。
    其次,按照你提供的情况来看,如果没有其他变化,那么就要先看令堂的上肢,按照重大疾病的具体规定,必须确定上肢肩、肘、腕三大关节中的两个或两个以上僵硬或不能随意识活动。
    第三,如果达不到上述标准,就看令堂日常生活的自理能力如何,食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴这六项如果有三项或三项以上不能自理,需要他人的扶持帮助,那么也可以申领理赔
  • 2021-04-13 15:12 连丽芳 客户经理

    是否可以获得赔偿,赔偿多少,主要是取决于你购买的保险的保险责任和保险金额。
    保险不是包险。每一种保险都有具体的保险责任,也就是说会具体规定你购买的保险哪些保险事故会赔。假如你购买的是健康保险,就可以获得赔偿,因为健康保险是以人的身体遭受疾病而导致医疗费用的产生为保险对象的。如果购买的是重大疾病保险,突发性的脑溢血达到保险合同上的预定情况,保险公司就会按约定的标准给予赔偿。如果购买的是费用报销型的,就会按约定的标准,在限额范围内给与费用的报销。但如果你购买的是其他类型的险种,没有包含健康保险,那就无法获得保险理赔。举例来说,如果你仅购买的是人寿保险,那发生脑溢血就无法得到赔偿,除非导致了身故,才会得到人寿保险的理赔,因为人寿保险的责任是以人的寿命为保险对象的,只有在寿命终结或达到保险约定条件的情况下,才可以给与赔付。
    至于能赔多少,取决于你的保险金额大小。如果你购买的是健康险中的重大疾病保险,保额10万,那 达到脑溢血的合同约定条件的情况下,你可以获得10万的赔付,买的是200万,你就可以得到200万。如果你买的是医疗报销类的险种,那可以获得的赔付是住院产生的医疗费用,在规定的限额内的合理医疗费用,会按比例分项进行报销的,由于各家公司的免赔额度和报销额度不同,我建议你找下相关的理赔部门做详细的了解后在处理相关的案件。
  • 2021-04-13 15:10 车广伟 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    是否可以获得赔偿,赔偿多少,主要是取决于你购买的保险的保险责任和保险金额。
    保险不是包险。每一种保险都有具体的保险责任,也就是说会具体规定你购买的保险哪些保险事故会赔。假如你购买的是健康保险,就可以获得赔偿,因为健康保险是以人的身体遭受疾病而导致医疗费用的产生为保险对象的。如果购买的是重大疾病保险,突发性的脑溢血达到保险合同上的预定情况,保险公司就会按约定的标准给予赔偿。如果购买的是费用报销型的,就会按约定的标准,在限额范围内给与费用的报销。但如果你购买的是其他类型的险种,没有包含健康保险,那就无法获得保险理赔。举例来说,如果你仅购买的是人寿保险,那发生脑溢血就无法得到赔偿,除非导致了身故,才会得到人寿保险的理赔,因为人寿保险的责任是以人的寿命为保险对象的,只有在寿命终结或达到保险约定条件的情况下,才可以给与赔付。
    至于能赔多少,取决于你的保险金额大小。如果你购买的是健康险中的重大疾病保险,保额10万,那达到脑溢血的合同约定条件的情况下,你可以获得10万的赔付,买的是200万,你就可以得到200万。如果你买的是医疗报销类的险种,那可以获得的赔付是住院产生的医疗费用,在规定的限额内的合理医疗费用,会按比例分项进行报销的,由于各家公司的免赔额度和报销额度不同,我建议你找下相关的理赔部门做详细的了解后在处理相关的案件。

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