其他回答(共7条)

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  2021-04-06 10:17 龚家跃 客户经理

  小孩子概念？6岁以前，叫学龄前儿童。6岁到14岁，叫做少年儿童。14岁到18岁，叫做青少年。
  国家医保，6岁以前儿童和70岁以上老人，医保报销方法、比例和其他年龄一致，只是医保用药范围要大许多。
  但是，各地区经济发展程度不同，还有不同规定。你到居委会、或者街道办打听一下吧。我听说一些地区对老人和儿童都免费了。北京？今年才有的，儿童只有“大病医保”，免费医疗更是没有啊！查理杨大叔
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  2021-04-06 10:14 连传杰 客户经理

  少儿医保包含门诊、住院及意外伤害保险。参保人员在经批准为定点医疗机构的本区镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站就诊时，需提供医保卡，门诊医疗费用支付35%，其中中医药门诊支付40%。在一个医保年度内，参保人员在批准为定点医疗机构的本市各级医院（台州市立医院、台州中心医院等公立医院）发生符合政策规定的住院累计医疗费用，医疗保险基金支付比例为:500元以下，不予支付；501元至30000元，支付70%；30001元至60000元，支付80%；60001元以上部分，支付90%。此外，住院和特殊病种门诊医疗费最高支付限额为16.5万元。
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  2021-04-06 10:11 黄盛波 客户经理

  你好！很高兴为你解决问题！

  一般情况下， 家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。其中，不同的待遇其报销比例会有所不同，具体如下：1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

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  2021-04-06 10:08 齐新潮 客户经理

  一般情况下， 家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。其中，不同的待遇其报销比例会有所不同，具体如下：

  1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。
  

  2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。
  

  3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。
  

  4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

  扩展资料：

  医疗报销

  一、门诊

  (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

  (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

  3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  4、所需材料：

  身份证原件；

  医学诊断证明书原件；

  门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

  普通门诊、急诊收费的收据原件、

  门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

  6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  二、住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料来源：

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  2021-04-06 10:02 黄睿多 客户经理

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  医疗保险的待遇一般都是按年度来进行计算报销的，2019年的医保自然是从1月1号开始刷卡，享受2019年的待遇。

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  2021-04-06 09:59 米增奇 客户经理

  生孩子城镇医保报销一般都是60%-80%。

  
  已经参加生育保险，并连续缴费半年以上，职工可以享受生育保险“报销”。 
  

  
  职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内（含限额）的部分，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有： 
  

  （一）门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。 
  

  （二）分娩和流（引）产医疗费用定额标准： 
  

  1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元； 
  

  2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元； 
  

  3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元； 
  

  4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元； 
  

  5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元； 
  

  6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 
  

  职工符合生育保险规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100%低于150%（含）的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 
  

  （三）产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。
  

  拓展资料：

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  参考资料：

  扩展阅读：

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  2021-04-06 09:56 赵风莲 客户经理

  报销公式是：（12000-起付线的钱-自费药）*65%，（6000-起付线的钱-自费药）*75%，如果说自费药占据很大比例，报销下来是没有多少金额的。
  

  城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同。
  

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%。二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  扩展资料：

  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  大病补偿，镇级风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  参考资料：

  扩展阅读：