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  2021-04-01 10:16 赵骥万 客户经理

  西安市生育保险报销规定，参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50％由生育保险基金给予一次性补贴。西安生育保险政策

  一、生育保险待遇报销项目：

  剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。

  二、申报生育保险补贴所需资料：

  女职工生育申报时需提供以下资料：

  1、.西安市职工生育保险待遇支付申请表；

  2、住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；

  3、准生证明、婴儿出生医学证明复印件；

  4、职工身份证复印件；结婚证复印件。

  扩展资料

  医保生育报销比例农村：

  1、门诊
  

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2]  。

  2、住院

  报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  3、大病

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4、免责

  自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）。

  冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

  参考资料来源：

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  2021-04-01 10:13 齐晓姝 客户经理

  一、申请职工生育保险待遇有什么要求？
  答：符合以下条件的参保人可以本人身份申请享受生育保险待遇：
  1、职工所在单位参加生育保险并缴费满30天，且能按时足额连续缴费；
  2、符合国家、省、市计划生育政策规定；
  3、在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
  二、申请时限有什么要求？
  答：因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，应在10日内（节假日顺延）持急诊诊断证明到经办机构办理报批手续；符合规定的职工，可自分娩、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内，到参保的经办机构申请领取生育保险补贴。
  三、如何申请职工生育保险待遇？
  答：流程如下
  1、急诊报批：领取表单——准备材料——递交申请——批复申请
  2、常规申请：领取表单——准备材料——递交申请——等候通知——领取补贴
  四、申请职工生育保险待遇需要准备什么资料？
  答：常规申请请按如下要求准备材料：
  （1）通用资料（所有申请待遇的均要准备）：
  ①《高新区职工生育保险待遇支付申请审批表》；
  ② 本人身份证（原件及复印件）；
  ③ 单位证明（原件）； *单位证明须证明以下情况：申请人目前为该单位在职职工；单位已经参加生育保险并按时足额缴费。
  ④ 区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明（原件及复印件）；
  ⑤ 定点医疗机构（或计划生育服务机构）出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料（原件）；
  ⑥ 报销票据（原件）
  ⑦ 费用清单（原件）
  ⑧ 住院病历首页（复印件）或门诊病历（原件）
  （2）特殊资料（用于特殊情况申请时用）：
  ①《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》
  ② 因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，须提供急诊诊断证明（原件）及报批材料；
  ③ 符合规定的参保男职工申请生育保险待遇，须提供配偶的身份证（原件及复印件）、婚姻证明（原件及复印件）及所在街道或乡镇证明材料（原件）； *所在街道或乡镇证明材料须证明以下情况：该配偶未参加生育保险且该配偶属非城镇职工。所谓非④ 城镇职工指农村户口居民或城镇户口居民但非在职职工。
  ⑤ 异地生育的，还需提供异地生育医疗机构的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》（复印件加盖公章）；
  如属受托代办，还需提供由申请人出具的《委托书》（原件）及受托人的身份证（原件及复印件）。
  ⑥ 急诊报批还需准备如下材料：
  a、单位证明（原件）；
  b、急诊证明（原件）；
  c、住院病历首页（复印件）或门诊病历（原件）。
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  2021-04-01 10:10 龚小芝 客户经理

  西安市生育保险报销规定，参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50％由生育保险基金给予一次性补贴。
  西安生育保险政策

  一、生育保险待遇报销项目：

  剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。

  二、申报生育保险补贴所需资料：

  女职工生育申报时需提供以下资料：

  1、.西安市职工生育保险待遇支付申请表；

  2、住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；

  3、准生证明、婴儿出生医学证明复印件；

  4、职工身份证复印件；结婚证复印件。

  扩展资料：

  医保生育报销比例城镇：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  一、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  二、年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料来源：

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  2021-04-01 10:07 连书纳 客户经理

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  生育保险报销条件：
  1、按照规定用人单位为职工足额交纳生育保险；
  2、职工交纳生育保险一年以上；
  3、符合计划生育相关规定。
  生育保险报销材料：
  1、社保卡；
  2、身份证；
  3、《计划生育服务手册》或《生育证》。
  生育保险报销流程：生育保险报销出院时携带相关材料到医院服务机构直接进行结算。

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  2021-04-01 10:01 龙宝霞 客户经理

  1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

  2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

  3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户 ，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

  4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

  扩展资料
  

  西安市2016年社会保险缴费基数的取值范围应以社会平均工资的三倍为上限，60%为下限。

  1、城镇企业职工基本养老保险缴费基数上下限

  2015年度陕西省在岗职工年平均工资为56896元，月平均工资为4741.33元，2016年养老保险月缴费基数下限 为2845元，上限 为14224元。

  2、其他社会保险险种缴费基数上下限

  2015年度西安市在岗职工年平均工资为63193元，月平均工资为5266元，2016年失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险缴费基数下限 为3160元，上限 为15798元。

  参考资料来源：

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  2021-04-01 09:58 龚家逵 客户经理

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  西安生育保险报销指南
  报销范围
  1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
  2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
  3、产前检查费用
  4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
  以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
  5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通手术。
  此外，还有以下情况也可报销
  西安市职工生育保险补录业务
  西安市职工生育零星费用
  西安男性生育保险参保人配偶生育费用
  注意：8种情况西安生育保险基金不予支付
  报销标准
  西安生育保险报销结算标准一览
  报销条件
  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
  (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
  (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
  西安生育保险定点医疗机构名单
  报销材料
  1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
  2、社保局结算所需材料：
  ⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
  ⑵婴儿准生证明。
  ⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
  ⑷相关医药费用票据。
  ⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
  ⑹男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和非职工证明。
  西安生育保险计划生育手术报销材料
  西安生育保险引流产报销材料
  报销流程
  1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为：
  携带所需材料，到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。
  西安各区社会保障局地址电话一览
  2、西安生育保险定点医疗机构办理流程
  3、西安市职工生育保险补录办理流程
  4、西安市职工生育保险申请零星报销办理流程

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  2021-04-01 09:55 龚巧丽 客户经理

  2019年生育险报销标准如下：
  1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方；
  2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数；
  3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。
  Ps：生育险报销水平以当地社保政策为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。
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