其他回答(共7条)

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  2021-03-06 21:24 龚子龙 客户经理

  首先城镇职工医疗保险是公共服务的一部分，不以营利为目的，是政府强制行为。一个单位若不给职工缴保险的话是违反国家法律的（当然有黑心老板少报职工数也是有的，吃亏在职工啊，毕竟五险能保障职工很多东西呢个人交工资2%企业要余外多拿7%企业吃亏呦）
  第二，一次性看商业保险当然合算，但一次就可治好么，你看看商业合同都明确说明，得这病那病不得参保，也就是它支付一次后就不让参保了，那以后几年咋办？？而医保是越得病越保障，只要续交保险就一直保障，一年最高可报销医疗费22万，你问问哪个保险公司能做到一年给病秧子22万每年都付直到死！所以这也就是有很多单位无法缴纳医保费，很多职工宁愿以单位名义替交单位应缴自己保费部分的原因，保长远啊。
  当然，医保是低水平广覆盖保基本的社会主义优越福利，如果各人有条件可以再包份商业险。双保险啦
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  2021-03-06 21:18 贾麒麟 客户经理

  商业保险涉及的保障范围和保障领域远远广于社会保险，所以社会保险不能替代商业保险。规避风险前提是买到对的保险，想了解更多的可以看看这篇文章：

  社会医疗保险和商业医疗保险的区别主要体现在以下几个方面：
  

  1.两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

  2.两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

  3.两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担。

  4.参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。

  5.两者的管理制度不同。前者由政府集中领导，由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导，由商业保险公司具体承办，保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营、自负盈亏的核算制度。

  咨询，买保险再也不花冤枉钱！

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  2021-03-06 21:15 车巧怡 客户经理

  应该说，强制性社会医疗保险与商业性医疗保险有着本质的区别，主要体现在以下几个方面：
  一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，以盈利为目的，不带有强制性，主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。
  二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广，不仅保“大病”，而且保“小病”，不仅对参保人的住院费用给予一定补偿，而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小，一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。
  三、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担，个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳，负担较少。后者费用完全由参保人承担，国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。
  四、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导，由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导，由商业保险公司具体承办，保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营、自负盈亏的核算制度。
  五、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定，无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准，只有具备参保条件的人，保险公司才接受其参保。
  六、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿，数额具有不固定性，不完全以个人缴纳的保险费用为准，具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿，补偿金额具有固定性或者一定范围，超支部分则由个人负担，该保险是保险公司根据保险的“大数原则”来具体操作的，具有商业性的救济性质。在实践中，由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用，因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充，弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理，医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的，对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用，商业保险公司将按照保险条款理赔。
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  2021-03-06 21:12 赵颖超 客户经理

  社会医保和商业保险的区别

  医疗险主要分为社会医疗险和商业医疗险。

  社会医疗险

  社会医疗险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会医疗险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。 社会医疗险对于健康告知一般没有任何要求，不管你有没有罹患疾病，都可以购买。

  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%；而城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%，报销比例略低于企业职工医保，但是部分地区已经针对城镇医保开展二次重大疾病报销了。

  缴纳过企业职工医保的朋友一般都知道，企业职工医保一般分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳，个人通常缴纳30%，企业缴纳剩余的70%，一般最低缴纳基数在1000多，各地的缴纳基数略不相同。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员的人数进行缴纳。相信一般没有人会拒绝这样的社会福利。

  商业医疗险

  商业医疗险的种类繁多，一般我们比较常见的有百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。

  商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度的减轻家庭财务压力。

  但是商业医疗险不像医保人人可参保，如果想要投保商业医疗险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过核保，那么就会被拒保。

  如果有既往病史或者之前体检时知道自己有某些身体症状，但是在投保商业医疗险时，健康告知故意隐瞒或者故意带病投保的，如果出线需要理赔，保险公司会先去核实你的情况，只有完全符合理赔，保险公司才会理赔，带病投保或者故意隐瞒一般都有就诊记录，保险公司都是可以调查出来的，所以即使你投保了，也会被拒赔。所以商业保险如实告知是非常重要的。保险合同是具有法律效益的，受法律保护的，不是保险公司不想赔就不赔的。

  医保具体是怎样报销的？

  医保报销有起付金额和封顶金额。所谓起付金额，就是最低赔付金额，意思有点像商业医疗险中的免赔额。只有达到了起付金额，医保才给报销。而封顶线，则是指最高报销额度。比如，封顶线30万，那么超过30万医保则无法再报销。

  如果一个人用医保住院治疗，那么这个人的住院医疗的费用单上，一般包括医保报销部分、自费金额和自付金额。医保报销部分很好理解，就是医保报销的部分；自费金额一般是指没有纳入医保范围的各项费用，比如进口药或者陪护费用等，需要自己自费。而自付金额是指已经纳入了医保的费用，医保报销了一部分，剩余的部分需要自己承担。之前说了，医保只报销70%左右，并不会100%报销，还是有自付部分的。

  引自：

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  2021-03-06 21:09 章要在 客户经理

  医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险 。 城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险根据缴费情况，就医院待遇情况，保险报销标准的不同有着根本的区别。
  1. 职工参加的基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。而商业保险则由投保人单方面缴纳。
  2. 根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。而商业保险则按照双方保险合同约定的方式操作，需要个人先行支付，然后在医疗期结束以后再统一申报保险理赔。
  3. 社会医疗保险的优势在于按统一标准享受统一的医疗待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例进行报销。而商业保险则按照双方保险合同约定的报销项目和报销比例进行报销，而且一般还有规定的起报金额，超过这个标准以后再按照医保范围内的就医情况按保险合同约定比例进行报销。‍
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  2021-03-06 21:06 赵顺贵 客户经理

  一、社会医疗保险与商业医疗保险的基本区别

  1、社会医疗保险

  社会医疗保险是国家的一项福利，基本解决怕病问题，是最基本的保障！

  医保并非都是强制参保，事实上仅职工医保才是强制参保，新农合和城镇居民医保都是自愿参保，但由于行政推动和政策鼓励，后两者的参保率也非常高。

  所以，以后千万不要觉得只有职工医保才是医保，职工医保、城镇居民医保和新农合这三项，有其中一项就算是有医保哦~

  2、商业医疗保险

  商业医疗保险没有政府强制，遵循自愿投保原则，是个人自愿与保险公司订立保险合同，按时缴纳保险费。签订的保险合同受《保险法》的保护。

  它由保险公司开发，根据保险合同约定，当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失，保险公司会根据约定金额进行补偿。

  考虑到大家可能对商业医疗保险不太了解，这里直接整理了一份性价比高的医疗险给你们>>

  二、两者在报销方面的区别

  社会医保虽然覆盖范围特别广，但是有一利必有一弊，它的报销限制特别多。总结起来有四条：起付线下不报，封顶线上不报，个人自费部分不报，个人自付部分不报。

  而商业医疗保险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分，是对医保的很好补充，比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等，商业医疗险都可以报销。

  所以一般建议两者搭配使用效果更佳，怕你们不了解，又怕你们买的时候会踩坑，直接整理了一下哪些医疗险不能买，真的是操碎了老母亲的心>>

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  2021-03-06 21:05 龚子龙 客户经理

  医保与商业保险都是保险的种类，其中商业保险可以作为医保的一种补充保障，二者的区别还是比较大的。
  1、我们需要来分别了解一下医保与商业保险的概念
  医保的全称是社会医疗保险，它是国家根据法律规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。而商业保险则是保险公司运用经济手段补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。以平安保险公司为例，它就推出了许多商业险种，其中包括医疗险、财产险、旅游险等等，平安商业保险最大的优势就是种类繁多，险种齐全，它可以补充社会医疗保险的单一，能更广泛的为消费者带来全方位的保障。
  2、医保与商业保险在作用的发挥和保险对象方面也有所不同。
  商业保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害 或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险 部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。