有谁知道莆田的农村医保是怎么报销的?

有谁知道莆田的农村医保是怎么报销的?
齐新海 来自: 网页 2021-03-01 17:21

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2021-03-01 17:45最佳答案

1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

其他回答(共7条)

  • 2021-03-01 17:42 齐敬甲 客户经理

     报销条件:
    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
    2、合作医疗指定医疗机构就医;
    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
    办理材料
    所需材料:
    出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
    1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
    2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
    3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
    4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
    农村医疗保险报销范围:
    1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
    2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
    3、检查费:最高限额600元。
    4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
    5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
    6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
    7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
    办理流程:
    参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  • 2021-03-01 17:39 龚崇权 客户经理

    需要提供:
    1、住院发票
    2、出院证(以上两样都要原件)
    3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目)
    4、户口或身份证复印件
    5、新型农村医疗保险证书
    6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。证明如果由住院医院所在地的社保或新型农村合作医疗中心提供会更有说服力。
    带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理小组报销。
    目前在户口所在地县以外的医院就医,报销比例非常低。四川低到20%,(非定点10%),还要先扣1000元门槛费和所有自费项目。
    不用写申请或开证明。(除非新型农村医疗保险证书与户口簿上名字不符)
  • 2021-03-01 17:36 龚崇松 客户经理

    农村医保报销的范围包括本地区、本县市、本乡镇定点医院医院,分三级,起付点和报销比例都不一样,乡镇卫生院属最低的一级,起付点低,报销比例高,最合算。有的地方乡镇级医院报销的起付点是200元,报销比例在60%以上。
    起付点就是开始报销的起点,比如起付点是200元,那就是说200元不给报,201元以上属于报销范围。
  • 2021-03-01 17:33 黄盛木 客户经理

    农村合作医疗保险的报销,可以参照下列流程进行报销即可。具体如下:
    1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
    2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月后,将擦那波人的医药费原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。
    3、特殊病种门诊报销,参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请,经过审核批准之后,其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。
    4、因意外伤害住院的话只能和,出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录,对于一些无法提供有效证明和记录的,不予进行受理。参保患者将资料调教之后,新农合窗口受理后的30个工作日内完成,不过,需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核,情况属实之后才能予以报销。
  • 2021-03-01 17:30 连丽红 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    当时在福州用的是什么医保。如果用的就是农村新农合医保,就不能再当地再报销了。因为新农合的报销比例就是,在乡镇级医院,报销70%,省级三甲大医院,报销20-30%。如果是肿瘤,可以申请大病医保,报销比例可以增加

  • 2021-03-01 17:27 黄睿刚 客户经理

    先去医保单位办个卡,带个户口本,有卡了,再把医院的收费单还有相关证明拿到政府指定的地点去报销就可了,具体的你也可以问医生,一般都知道
  • 2021-03-01 17:24 赖鹏举 客户经理

    办了卡,医疗保险的单位,账户的卡去,然后住院费用证明到指定的位置由政府报销,你也可以问医生,一般都知道

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