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  2021-03-01 11:10 连伟杰 客户经理

  心肌梗塞不属于意外的，摔跤住院可以报销，跌打损伤，猫抓狗咬是属于意外的
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  2021-03-01 11:07 黄登源 客户经理

  不属于，意外伤害保险所能保障的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的，使身体受到伤害的客观事实。

  2013年中国保险行业协会草拟的 《一年期个人意外伤害保险条款(示范条款)征求意见稿》中，第四项明确“被保险人猝死”属于除外责任。“对于猝死到底赔不赔偿，公司主要认定的标准是，到底是意外还是疾病引起的，这个认定是由医院来做的。”，在业内，一般都认定“猝死”不属于意外险理赔范畴内。

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  包含猝死的险种

  意外险不能保“猝死”，但能保“猝死”的险种还是比较多，寿险对于身故的赔偿范围就宽泛许多。无论是因意外事故死亡的，还是因长期疾病身故或突发猝死的，都可以通过寿险得到赔付。其次，附加定期寿险、含有疾病身故保险责任的附加重大疾病保险，这些也有猝死的保障责任。

  “寿险是一种以人的生死为保险对象的保险，是被保险人在保险责任期内生存或死亡，由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险，通常情况下寿险包含猝死保障。”保险专员表示。

  以国寿祥泰定期寿险为例，每年交670元，总共交20年，如果被保险人在第十个保单年度遇到身故风险，可以获得14.5万元的身故保障金，并返还所交保费6700元。此外，还有兼具保障猝死风险和理财功能的分红型寿险产品，比如国寿安享一生两全保险，也对疾病身故和意外身故保障，当然也包含猝死。

  参考资料：

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  2021-03-01 11:04 龙小语 客户经理

  为什么福州11岁女孩玩游戏 3个月花掉父母11万血汗钱？

  郑先生反映，他11岁的女儿3个月内偷偷花掉11万多元，用于游戏充值、打赏主播以及发送网络红包。

  心理专家表示，类似事件在全国各地频频发生，其实和家长与子女之间缺乏沟通交流有很大的关系。

  家长：小孩3个月内消费11万多元 郑先生来自四川，在福州从事土工工作，收入不太稳定。几年来，他和妻子辛苦工作勤俭节约，好不容易攒下十几万元，原本打算回老家买一套房子，可如今这个愿望落空了。

  原来，这段时间郑先生经常收到一些消费短信，但他没有放在心上。六一儿童节那天，他连续收到几条大额消费短信，他才紧张起来。“我没什么文化，不太懂这些，所以去问朋友，他们说问题很严重，让我赶紧去银行查一查。”

  这一查可把郑先生吓了一跳，卡里将近13万元存款只剩下1万多元了。起初他以为银行卡被盗刷，经过一番调查，发现11万多元被读六年级的女儿小佳花掉了。

  多年积蓄就这样没了，郑先生夫妇欲哭无泪。追问之下，小佳坦言，她之前偷偷将父亲的银行卡账号绑定微信，3个月内将里面的钱用于三项消费：一是一款手机热门游戏的充值；二是在一个直播平台打赏教人玩游戏的主播（4万多元）；三是给同学和网友发红包（将近2万元）。

  通过一番努力，郑先生已基本将女儿发给同学的红包追了回来，但其他款项追讨难度很大。“目前和直播平台已有初步接触，对方要我们出示确凿证据，否则无法退款。”郑先生说。

  相比15岁初中生小新的事件，此次事件中女生年龄更小、消费金额更大，表面看与其年龄、智力不相适应，应该属于无效的民事行为。尽管如此，可能也存在取证难的问题。

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  2021-03-01 11:01 齐景国 客户经理

  摔成骨断住院可以通过意外险报销。突然心肌梗塞死亡是猝死，它属疾病身故范畴，不在意外险的保险责任范围，投保意险不能获赔。

  宣告死亡的情况下，可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定，规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限（如三个月、六个月等）时。

  视同被保险人死亡，保险人给付死亡保险金，但如果被保险人以后生还，受领保险金的人应把保险金返还给保险人。责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。

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  意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。

  残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

  在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  参考资料来源：

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  2021-03-01 10:58 连书纳 客户经理

  在意外伤害保险中，目前保险公司提供的保险条款均对“意外伤害”有释义，大多解释为：意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的，使身体受到伤害的客观事件。根据猝死的相关医学材料的解释，猝死是指因潜在的自然疾病突然发作、恶化所造成的急速死亡，因此猝死不属于意外保险合同约定的非疾病的使身体受到伤害的意外事件，所以目前多数保险公司不承担猝死的意外保险责任。 猝死是否赔偿的关键点有二：一是保险条款约定;二是是否找到猝死诱因。如保险条款对猝死有约定，按照保险条款相关约定执行。关于猝死诱因，如确定为外来因素的，意外保险可以赔付。参照保险中意外的定义，不难看出上述诱因有的是外来的因素，如外界温度、疫苗、药物、医源性等，结合保险的近因原则或参与度，可以得出不能仅凭猝死一个诊断得出是否属于意外伤害，应追查其猝死的诱因，这主要靠病理诊断、尸体解剖及流行病学调查。
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  2021-03-01 10:55 齐敦益 客户经理

  不赔偿。分类如下
  精神病人自己上吊死亡（自杀）、精神病人不小心被绳子吊住死亡
  1、保险是长期寿险含意外死亡责任的：
  若精神病是买保险前就有的，若如实告知后保险公司仍同意承保的，精神病人自己上吊死亡（自杀），合同生效2年后可以赔偿。精神病人不小心被绳子吊住死亡，合同生效后就可以赔偿；
  若精神病是买保险前就有的，未如实告知保险公司，两种情况都不赔偿；
  若精神病是买保险后才有的，精神病人自己上吊死亡（自杀），合同生效2年后可以赔偿。精神病人不小心被绳子吊住死亡，合同生效后就可以赔偿；
  2、保险是纯意外险的：
  精神病人自己上吊死亡（自杀），不赔。精神病人不小心被绳子吊住死亡，保险公司一般也是拒赔；但如果你能举证精神病是买保险后才换上的，或虽然买保险前就有精神病，但保险公司没有要求投保人、被保险对该事项进行告知，则可以起诉法院进行赔偿。
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  2021-03-01 10:49 齐春春 客户经理

  一、在意外保险合同当中，区分死亡的原因就两种，一是因疾病导致身故，或者以突发事件造成身故的情况。猝死是属于疾病范围，猝死不属于保险中的意外，因此意外伤害不赔偿的。另一种是疾病死亡。
  二、猝死是疾病死亡，属于寿险，一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任，所以会获得赔付;另外，如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡，也能获得赔付。
  三、猝死：外表似乎健康的人因内在的病变而发生急速的、意外的死亡。 属于因内在的疾病死亡。猝死往往发生于即刻、数小时，一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍，暴力死亡不属于猝死范畴。
  四、保险公司也在不断完善条款，有的保险公司将猝死是否属于保险责任范围写入意外保险合同内，试图通过完善意外险合同并明确猝死的保险责任来化解此类理赔纠纷。如承保“猝死”风险的，应将“猝死”列入保险责任，并在理赔申请材料中明示“猝死”的证明材料;不承保“猝死”风险的，应在除外责任条款中明示。