其他回答(共7条)

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  2021-02-28 11:50 赵骥万 客户经理

  请带手续到当地的医保中心报销。
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  2021-02-28 11:47 齐晗希 客户经理

  80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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  2021-02-28 11:41 梅金莉 客户经理

  南昌职工医疗保险报销比例

  门诊报销比例：

  1、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

  2、退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

  住院报销比例：
  

  一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  支付比例标准:3万元，在职85%，退休91%；3万-4万在职90%，退休94%；4万以上，在职95%，退休97%。

  南昌职工医疗保险报销条件

  1、中国合法公民；

  2、缴纳医疗保险；

  3、到指定医院就医。

  南昌职工医疗保险报销申请材料

  1、医院材料：

  ①南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表

  ②南昌市城镇职工医疗保险特殊性病种费用结算汇总表

  ③南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表

  ④南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表

  ⑤南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表

  ⑥参保人住院费用明细清单

  2、零星报销材料：

  ①财政正式发票

  ②费用明细单

  ③出院小结

  ④待遇认定书

  ⑤特殊情况还需再出示说明报告

  南昌职工医疗保险报销办理流程

  1、单位经办人申报费用材料或参保人上报零星报销材料

  2、定点管理科和待遇认定科受理

  3、结算审核

  4、一个月内拨付费用。

  扩展资料：

  医保报销范围

  一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

  2、各种减肥、增胖、增高项目。

  3、各种健康体检。

  4、各种预防、保健性的诊疗项目。

  5、牙科整畸、牙科烤瓷。

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  (四)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

  3、近视眼矫形术

  4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  （五)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

  (一)诊疗设备及医用材料类

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  2、体外震波碎石与高压氧治疗

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  (二)治疗项目类

  1、血液透析、腹膜透析

  2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

  3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

  (三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-02-28 11:38 齐春春 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-02-28 11:35 齐智富 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  长期在外居住的参保人可办理异地安置。异地安置医保待遇和在南昌享受同等待遇。异地安置和异地医疗费用报销手续到南昌市医保处待遇认定科窗口办理。报销标准为三大目录范围内的住院费用按90%的比例报销(扣除门槛线和自费项目)。

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  2021-02-28 11:32 米塞林 客户经理

  南昌市一般职工医保的报销比例根据医疗机构级别不同，报销比例不同，其中一级医疗机构为98%；二级医疗机构为95%；三级医疗机构为90%，其起付标准也是从一级到三级分别为300元、500元、700元。

  根据《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》第二十四条  城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》。

  其中：《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录中甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付，乙类药品个人先行自付比例为10%。《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》目录中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付，乙类项目个人先行自付8%，丙类项目个人先行自付10%。积极推进将医院院内制剂纳入医保支付范围，具体办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。

  扩展资料：
  

  《南昌市城镇职工基本医疗保险管理办法》第二十六条  用人单位为职工申报首次参保且按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，从缴费次月1日起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。已参保的用人单位未按时足额缴费的，从次月1日起暂停其职工基本医疗保险待遇。

  用人单位欠缴医疗保险费3个月以内（含3个月）足额补缴所欠医疗保险费的，欠缴费期间可享受城镇职工基本医疗保险待遇。用人单位欠缴医疗保险费3个月以上足额补缴所欠医疗保险费的，自补缴的费用到账次日起享受城镇职工基本医疗保险待遇，欠缴费期间不享受城镇职工基本医疗保险待遇。

  参考资料来源：

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  2021-02-28 11:29 齐晗希 客户经理

  首先你要明白医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 ；
  医保报销只能报住院的费用，你若是没有住院，只是门诊，是不能去医保中心报销的，只能从医保卡个人账户中的钱支付。 其他建议你去社保网查查或者去南昌市医疗保险管理处（在子固路12号）咨询。