其他回答(共7条)

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  2021-02-27 14:00 龚崇松 客户经理

  省医保覆盖范围大报销比例高只有原来使用公费医疗的单位才会享有最好的医保所谓全民医保依然是不公平的权利阶级哪能吃亏啊

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  2021-02-27 13:57 樊振生 客户经理

  职工医保的报销比例
  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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  2021-02-27 13:54 黄盛沛 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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  2021-02-27 13:51 连书耀 客户经理

  医保报销比例是80%。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
  4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2021-02-27 13:45 龚崇权 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  2015年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”）虽然设置了三个缴费档次，但“住院”和“门规”的年度最高报销限额同为20万元，仅仅是报销比例有所区别。

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  2021-02-27 13:42 米增强 客户经理

  医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。
  1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  医保卡报销流程如下：
  1、医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费）；
  2、发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）；
  3、由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
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  2021-02-27 13:39 黄睿多 客户经理

  医疗报销分2种情况：
  1、门诊报销
  （1）在职人员：满1800元可以报销，医院报销70%，社区报销90%，最高可报2万。
  （2）退休人员：满1300元可以报销，医院报销85%，社区报销90%，最高可报2万。
  （3）北京城镇无医疗保障老人；学生，儿童；城镇劳动年龄内的无业人员：满650元可以报销，报销50%，最高报销2000元。
  2、住院报销
  （1）在职人员：满1300元可以报销，报销比例85%-97%
  （2）退休人员：满1300元可以报销，报销比例91%-98.2%
  出院之后买药的时候刷你的医保卡就可以按照门诊情况报销。

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