请问退休人员在异地住院费用是否可以报销,需...

请问退休人员在异地住院费用是否可以报销,需要什么手续?
齐晓姝 来自: 网页 2021-02-27 12:15

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2021-02-27 12:18最佳答案

在医疗保险关系所在地办理异地就医备案手续时候,在异地就医费用,按照本地标准就地报销。
人力资源社会保障部、财政部
《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
人社部发〔2016〕120号
一、目标任务
2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、基本原则
(一)规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
三、规范异地就医流程
(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-27 12:39 齐晓威 客户经理

    异地医保报销需提供的材料:
    1.本市医院出具的转院证明;
    2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
    3.异地定点医院住院发票原件;
    4.机打的费用清单原件;
    5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
    6.身份证复印件1份。
    外地就诊报销程序:
    1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
    2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
    3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
  • 2021-02-27 12:36 黄盛沛 客户经理

     参保人员退休后投靠外地居住的子女或亲属并长期居住的,可以到参保机构办理异地安置手续,在当地定点医疗机构选择三所综合医院,一、二、三级医院各选一所,也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。在选定医院发生的医疗费用按参保地的有关规定结算,在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人员发生的医疗费用本人全额垫付后通过用人单位申报给社保分中心。目前全国医保不能联网,所以参保人员在异地不能用社保卡(医保卡)联网结算。
  • 2021-02-27 12:33 赵骥万 客户经理

    退休人员一般不在工作地方居住,在退休的时候到医保办理相关手续,就可以在现在居住地就医。不过现在你到铁岭办理相关手续,可以住院,按规定报销。退休就医各地都有规定,你原来没有在铁岭医保处办理手续,现在去就行,他们不会为难你,只是报销时间的迟早而已。
  • 2021-02-27 12:30 赵风英 客户经理

    在前往异地居住前,需要到退休所在地办理备案手续。退休人员如果长期在外地居住,涉及到跨省的,最好提前到退休所在地的社保部门,办理异地就医备案登记,这是在异地就医必须的程序。

    办理了异地就医备案的退休人员,在异地就医就只需出示社保卡就行了,住院结算时,除了个人自费部分意外,属于医保报销的部分,个人基本上就不用操心。

    扩展资料

    城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大。

    但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

    参考资料来源:

  • 2021-02-27 12:27 齐智富 客户经理

    这个不好说啊,不同的地方不知道解决方案是不是完全一样,不过我估计应该差不多,具体来说:
    根据城镇职工基本医疗保险(简称城保)政策规定,城保退休人员如需到外省市定居的,可携带本人身份证(委托代办的,还需提供代办人身份证)、社保卡(或医保卡)等材料到邻近的本市区县医保事务中心申请办理就医关系转出本市的手续,同时应提供外省市居住地的详细信息。在办理就医关系转移后,原则上6个月内不得更改。其每年的个人医疗账户资金,由市医保事务中心在每个医保年度(当年4月1日至次年3月31日)的第一个月,按规定以现金形式邮寄给本人。
    您在本市办理就医关系转移手续后,可以到当地医保定点医院就医;当地未实施医保的,可到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的医疗费用可以在医疗费收据开具之日起的6个月内至邻近的本市区县医保事务中心申请报销。报销时应携带社保卡(或医保卡)、发票原件、病史资料、费用明细;如是住院的,还需提供出院小结及住院费用清单。您按规定在外省市就医所发生的医疗费,可以按照本市或参照当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请报销,但一次报销只能选择其中一地的规定执行。另外报销金额的多少好像是有年龄区别的,要是还有不明白,您可以咨询一下所在地的市医保咨询服务中心
    希望我的回答可以帮助到您哈~
  • 2021-02-27 12:24 赵颖轶 客户经理

    目前还不可以,国家承若今年年内就解决退休人员异地就医医保结算问题,做到全国统筹。
  • 2021-02-27 12:21 黄益江 客户经理

    在沈阳办理异地居住医疗保险报备,在合肥就地治疗结算。
    沈阳企业退休职工,去合肥居住的,直接到沈阳医疗保险关系所在地医保局办理退休人员异地居住就医备案手续。之后在合肥医疗保险定点机构住院就医的费用,直接在合肥就医地经办机构结算。
    根据
    人力资源社会保障部、财政部
    《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》
    人社部发〔2016〕120号
    一、目标任务
    2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
    二、基本原则
    (一)规范便捷。坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。
    三、规范异地就医流程
    (五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
    (六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。

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