其他回答(共7条)

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  2021-02-27 11:41 龚崇松 客户经理

  公务员年龄63岁住院报销比例
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  2021-02-27 11:38 管照秀 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  公务员医疗报销：
  (一)门诊：
  在职参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。
  退休(退职)参保人员：
  1、首先在个人当年账户中支付;
  2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
  3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。
  (二)住院和规定病种门诊：
  1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。
  2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。
  离休干部：
  离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。
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  2021-02-27 11:35 辛培刚 客户经理

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  小诺解答：

  您好！

  天津市的居民基本医疗保险的起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：

  1.参保人员为学生儿童。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在18万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

  2.参保人员为79岁以上的老人，在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

  3.参保人员为成年人。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销60%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销55%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销50%的医疗费用。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

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  2021-02-27 11:32 黄盈椿 客户经理

  天津
  一级医院报销75%
  二级医院报销65%
  三级医院报销55%
  定点医保药店报销75%
  报销基数是5500元
  门砍费是：
  不满60岁800元
  满60岁700元
  满70岁650元
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  2021-02-27 11:29 连书纳 客户经理

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  我是天津医保中心的，城乡居民医保不能报销生育的费用。生育保险天津确实不能自己购买，只能由单位缴纳，缴费当月就可以享受生育保险，不过带孕参保做妊娠登记时，需医保有关领导批准才能登记。

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  2021-02-27 11:26 齐明星 客户经理

  你好，
  门槛费用：
  1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。
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  2021-02-27 11:20 车巧怡 客户经理

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  天津市职工医疗保险报销分两部分：
  一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；
  二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
  天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
  职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
  具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
  天津市2015医保报销范围主要包括：
  住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。