其他回答(共7条)

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  2021-02-26 07:53 龙层花 客户经理

  保险公司以合同生效时间未到，根据保险公司合同规定，该合同生效时期是司机车祸十分钟之后，因此保险公司拒赔！
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  2021-02-26 07:50 齐星星 客户经理

  因为这个中年男子存在骗保的行为，这是他故意发生的事故，所以保险公司拒赔。
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  2021-02-26 07:47 龙宝霞 客户经理

  随着人们生活条件的改善，越来越多人开始注重养生，但即便如此，在我们日常生活当中还是总有一些人感染疾病，尤其是老年人。老年人身体抵抗能力比较弱，容易受到病菌或者其他疾病的影响，为了防止出现这种情况，很多子女都会选择给父母购买保险，虽然不能解决全部问题，但至少能让他们能够在生病时有钱治疗。

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  案例详情

  2018年5月，身患重疾的老马已经在医院待了7天，尽管每天要支付昂贵的治疗费，但依旧无法解除老马的痛苦。而在4月份，儿子马某刚好给他买了一份重疾险，保额10万，保费13000，虽然这种产品的价格比较贵，但在马某看来，只要能够保障父亲的健康，这些都不算什么。

  结果说巧不巧，这买保险才刚买一个月不到，老马就被医院确诊为肝癌，从治疗开始一直到现在，将近花了15万积蓄，但抗癌治疗是个漫长的过程，所以接下来仍然需要一大笔费用。为了解决这个问题，马某联系了当时接待他的代理人，但代理人却表示，这种情况无法理赔，因为保险买得太晚了，重疾险保单还在等待期内。

  马某不服，自己买保险不就是为了能够在生病时有个保障，况且当时已经交了13000元的保费，这刚检查出病就不赔钱，是什么道理？

  为了讨要一个说法，马某向法院起诉保险公司，要求赔偿10万保险金。但在法院一审二审的调查下，法院最终驳回了马某的诉讼。

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  案例分析

  对于这个问题，其实法院的做法已经很明确。可能大家并不知道，我们所购买的重疾险，它都有一个等待期，时间有长有短，但最短也有90天，在等待期内出险，保险是不赔的。

  而在上述案例中，马某刚买保险才一个月父亲就被检查出癌症，等待期时间连60天都不到，所以按照合同规定，保险公司不用承担此次理赔责任。

  对于马某的遭遇，只能说令人惋惜，但在现实生活当中，这种因“等待期出险”而被保险拒赔的案例其实有很多。

  所以我们作为一名普通的消费者，就更应该提前了解一些重疾险理赔常识，只有这样，我们才能更好地避免自己在理赔时被保险公司拒赔！

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  重疾险理赔很难？千万牢记下面3点

  （1）理赔流程要牢记

  当被保人发生疾病或者意外事故后，我们要先报案，再申请理赔。报案的方式有多种，可以是书面通知，也可以口头通知、电话通知。

  报案完毕之后，再提交理赔申请。在提交理赔申请时，我们需要提供大量的证明材料，首次提交资料的时候，建议按照以下项目进行，如有疑问，可以联系对接的保险代理人。

  （2）重疾险保额要买够

  相比于其他险种而言，重疾险的价格稍微要更贵一点，但重疾险价格贵也不无道理，毕竟重疾险实用性和保障力度要比其他的险种更强，不过大家要注意，我们在挑选重疾险产品的时候，保额一定要买够。举个例子，假如你花2000块买了一份重疾险，结果出险时，它才赔了5万元，而对于一场大病来说，5万元根本解决不了实际需求。

  （3）重疾险承保疾病不是越多越好

  目前市面上的重疾险病种有高达50多种，有的甚至有80多种和100多种，但其实在这些疾病种类当中，只有25种重疾是较为常见的，而其他的重疾发病率，要么就很低，要么就是针对特定人群或者是罕见疾病。

  但站在消费者的角度来看，如果重疾险的保障种类越多，就意味着我们所需要支付的保费将会越多，因此，对于预算有限的普通家庭而言，我建议大家不要购买太多的重疾险种，以免买多了浪费。

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  2021-02-26 07:44 黄睿多 客户经理

  其实互助和保险各有各的好处，可以搭配使用更有保障。不一定哪种拒赔案例较多，保险拒赔和互助不予互助的情况都有出现，加入时可具体了解加入平台的相关规则选择适合自己的平台加入，其实都是为自己未来的患病风险提供一个保障。
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  2021-02-26 07:38 黄瞻云 客户经理

  年纪大了，身体抵抗能力越来越不如以前，稍不注意，就有可能发生意外。因此，很多家庭为了防止意外事故的发生，就会提前为自己买份保险。而要给大家分享的这个案例，就比较特殊，为什么说它特殊呢？下面就跟我一起来看看吧！

  1、中年男子骑车突遇意外

  50岁的刘先生很早以前就患有心脏病，为了防止意外的发生，女儿便在2018年的时候，给他买了一份人身意外险，保额60万，保费一年500元。

  2019年年初，刘先生前往菜市场采购货物，结果在骑车途中，遇到一辆迎面驶来的车辆，为了躲避，刘先生忘记踩刹车，直接连人带车撞在了马路边的石墩上，而刘先生也因为头部撞击，导致心脏病发作，昏迷在路上。因为抢救不及时，最终刘先生意外去世。

  事情发生后，刘先生的女儿到保险公司申请赔偿，然而保险公司却表示，刘先生属于疾病导致的死亡，不属于意外事故，无法理赔。

  2、为什么保险公司要拒赔？

  这里就要说到保险理赔规则中的“近因原则”，那什么是近因原则呢？

  简单的说，就是造成这次事故的，最直接的原因。举个例子：

  甲先生，身体正常，从楼上摔下导致伤残，属于意外，可获得理赔；

  乙先生，同样从楼上摔下，但乙先生因糖尿病引发低血糖，头晕后不慎摔下楼，保险公司不赔；

  丙先生，意外摔倒，摔倒后心脏病发作，导致身故，保险不赔。因为普通人摔倒只是骨折或者伤残，不会发生身故，所以丙先生属于心脏病导致身故，所以保险不赔。

  而同样的，在这场事故中，刘先生也是因为意外摔倒后，导致的心脏病发作，进而导致人体死亡，所以保险公司不会理赔。

  3、我们在申请意外险理赔时，到底需要注意哪些问题？

  （1） 了解清楚意外险的理赔范围

  意外险理赔是有一定要求的，只有符合突发的，外来的，非本意的，非疾病的，这4种情况，才能算是意外事故。否则无法按照意外险进行赔偿。

  （2）意外险有一些固定不赔的情况

  一般来说，在妊娠期发生的意外，或者在探险中导致的身故，酒驾意外等等，这些都在意外险的免责范围之内，所以就算发生了意外，保险公司也无需承担责任。

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  2021-02-26 07:35 齐方洲 客户经理

  老人年纪大了，腿脚行动能力难免会有所下降。这不，前两天就发生了这样一件真人真事，具体是什么情况，下面跟我一起来了解下吧。

  一、真实案例

  这件事发生在2019年11月中旬，具体是这样的，63岁的老伯胡某，当时正按照绿灯提示，缓慢的通过斑马线，然而，就在老人踩着自行车快到马路中间的时候，一辆从左边驶来的轿车疾驰而来，眨眼间，老人被撞飞到几米之外。

  事故发生后，老人被及时送往医院，而肇事车主刘某也紧跟随其后，一边联系伤者家属，一边联系保险公司客服人员进行理赔。但遗憾的是，保险公司在对事故调查完毕之后，却拒绝了刘某的理赔申请。

  刘某十分不解，自己两年来从来没有断缴过保费，凭什么出了事就推卸责任？

  二、案例分析

  明明按时交了保费，为什么保险公司还不赔？原来，此事另有隐情，在保险理赔员对事故进行调查的时候，发现刘某在事故发生时，存在穿红灯行为。而在保险合同中明确有规定，凡是因触犯法律而造成的保险事故，保险公司有权拒绝理赔。

  所以这也就是为什么保险公司从一开始就拒赔的原因。那从这场案例中，我们就可以看得出来，其实有些时候保险公司拒赔、少赔，和被保人、投保人的自身行为，也存在一定的联系。

  三、知识科普，如何防止被拒赔？

  事实上保险理赔并没有大家想象的这么难，只要满足合同理赔条件，保险公司想不赔都难。那么我们在申请保险理赔的时候，到底该注意什么，才能保证自己的保险不被拒赔？

  （1）保险“红线”不要踩

  所谓的保险“红线”主要指的就是，被保人在事故发生时，进行的一些违规、违法操作，就好比酒驾、醉驾、无牌、无证驾驶等等，这些都属于违法行为。而我们都知道，但凡是因违法、违规行为而造成的保险事故，保险公司都会直接拒赔。

  （2）报案必须及时

  提醒大家，一旦发生保险事故，应立即向公安交管部门报案，并在48小时内向保险公司报案。如果因未及时报案导致保险公司对事故的保险责任或损失无法认定的，保险公司有权拒绝赔偿。

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  2021-02-26 07:32 窦连池 客户经理

  我们都知道，现在的商业保险一般都分为两种，一种是商业健康险，而另外一种是商业车险。相比于前者而言，后者更受大家欢迎，毕竟和健康险理赔相比，车险理赔确实要容易得多。

  不过大家并不知道，其实车线也有很多理赔禁区，稍不注意，就会被保险公司拒赔。那么我就和大家来聊聊有关车险理赔的那些事，另外，我会在文章最后教大家一些实用的车险理赔知识，希望能对大家有所帮助。

  01、真实案例

  2019年5月份的某一天，王某夫妇和平日里一样正常下班，结果却在途径一个红绿灯的时候，不幸被一辆无牌小轿车撞上，王某夫妇受伤严重，尽管医院尽力抢救，两人还是没能幸存下来。

  事故发生当天，交警部门介入调查，并根据事故现场情况，出具了事故责任认定书。认定轿车司机杜某存在无牌驾驶行为，而电动车司机王某存在闯红灯行为，因此事故双方都有过失。

  事故双方经过协商，最终要求杜某承担107万赔偿金，其中60万由保险限额赔付部分。然而，就在杜某向保险公司申请理赔的时候，却遭到了对方的拒赔。杜某不服，并将保险公司告上法庭。

  02、案例分析

  为什么买了车险，保险公司还要拒赔？对此，保险公司认为，杜某遭遇车祸的时候，保单合同还差10分钟才生效。按照保险公司的意思，也就是说，杜某应该再晚一点发生车祸，保险公司才会赔付，显然，这样的想法不太合理。

  而对于保险公司给出的说法，法院却认为，保险公司没有提供相关的证据表明，杜某知情保险生效时间，而当时杜某在发生事故之前，已经签完合同并缴纳了相应保费，所以保险公司应赔付杜某60万元保险金。

  03、有关车险理赔，我们需要注意哪些问题？

  （1）买了“全险”，并不代表什么都赔

  有很多车主都认为，只要给车买了“全险”，以后开车就没有后顾之忧，实际上他们并不知道，所谓的车“全险”，只包含车损险、第三者责任险、车上人员责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、自燃险及不计免赔等险种。但在现实生活中，还有很多情况车损情况，并不在“全险”保障范围内。

  例如最常见的发动机涉水点火导致车辆损坏，未经定损直接修车、单独爆胎损失等等，这些都不在“全险”范围内，所以保险公司不会理赔。

  （2）发生事故，要第一时间报案

  车辆遭遇事故之后，一定要第一时间报案。报案方式可以是电话联系，也可以是信息、书面形式，然后再根据保险公司的指引，选择是否报交警，并保护好事故现场。

  报案人建议为投保人、被保人或者司机，而不建议通过维修厂报案。