关于长沙五险中的大病保险问题
齐旭明
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2021-02-25 15:10
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2021-02-25 15:19最佳答案
住院起付标准将全面下调
参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准将全面下调,一、二、三级医院分别由原来的686.4元、858元、1115.4元降低至486.4元、658元、915.4元。第二次住院的,按调整后新标准的50%%支付起付标准,第三次及以上住院的,按新标准的30%支付起付标准。
住院费过3万可享大病医疗互助
新政策对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元,将大病封顶线由11万元调整至15万元。在大病医疗互助费支付限额内,个人自负比例由原来的10%降低至6%。长沙市医保中心相关工作人员指出,该项措施可使大病医疗互助基金发挥更大的保障作用,住院费用发生在3万元以上,参保病人立即可享受到大病医疗互助基金的保障。
退休人员个人账户更加充实
据介绍,此次调整基本医疗保险有关待遇的一条重要措施就是让退休人员个人账户更加充实,医保统筹基金划入退休人员个人账户的比例从现行的3.4%%提高到4%%。目前本市本级退休人数20.6万人,按现在划入基数计算人均月划入36.1元,在不考虑退休人数和划入基数的增长因素下,提高0.6%%,每人年增加76元,医保统筹基金共需增加支出约1566万元。
7病种纳入特殊门诊医疗病种
一些特殊病患者需要长期服药和治疗,负担较重,为解决这部分人的实际困难,此次将中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、垂体瘤、肝豆状核变性、系统性硬化症、克隆病、癫痫等7个病种纳入特殊门诊医疗病种,参保病人在特殊病种门诊医疗支付限额标准内,个人自负20%%,医疗统筹基金支付80%%。同时,提高高血压、冠心病、帕金森氏综合症、精神病等4个病种门诊医疗支付限额标准。移植术后由原限药品品种改为限金额报销:术后半年内按4500元.月、半年以上按4000元.月标准执行。
更多详细资料,请点击长沙劳动保障服务网:
其他回答(共7条)
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2021-02-25 15:34 赵马元 客户经理
社保局不买医疗保险,只买社会养老保险;医保局才买医疗保险!如果你买了医疗保险,只要是住院都可以报销的! -
2021-02-25 15:31 齐星星 客户经理
答问题先看看社保吧自清楚
社保家定定社保障制度具体包括:养保险、医疗保险、失业保险、工伤保险育保险
养:累计缴纳15退休候享受退休金
医疗:连续缴纳符合医保报销标准住院享受报销退休候累计缴纳医保定间享受退休终身医保
失业:连续缴纳1单位原导致离职或者合同期离职享受失业金
工伤:企业工作间发工伤享受应工伤报销待遇
育:连续缴纳间符合间要求计划内育享受育报销产假津贴
七海温馨关哦希望帮谢谢 -
2021-02-25 15:28 齐星星 客户经理
申请流程有三步、一般需准备材料有四种具体如下:
大病医保办理资料主要有:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。
办理流程:
1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
拓展内容:
社保大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充,是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
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2021-02-25 15:25 黄盛木 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
不可能,只要治疗、用药、检查、材料都在医保报销目录之内,最多报到90%。而且这还是办理了大病养老保险的,否则只能按基本医疗保险报销比例报销。
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2021-02-25 15:22 贾黎黎 客户经理
医疗保险和大病保险都是有限额的,一年之中住院时不限制次数的,但是是限制报销的钱数的,到了一定的额度就不给报销了!!!
扩展阅读:
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2021-02-25 15:16 龚巧云 客户经理
我所知道的五险是:养老、医疗、失业、工伤、生育。大病保险还是头回听说。怎么上? -
2021-02-25 15:13 龚家逵 客户经理
要看保险单上的具体约定,一般情况是住院期间保险公司给予一定数量的补贴。而不是住院费用报销。
商业保险
大病医疗险属于商业保险,在各大保险公司买,而不是在社保局买。商业保险是以盈利为目的的保险险种,普通健康人群不一定要买这个险种。
普通健康人可以购买人社局的医疗保险,这是国家规定五险一金中的一项,这种保险住院时可以直接在医院报销,在外地看病,也可以回到当地医保局报销。
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