重大疾病险包括哪些疾病?

重大疾病险包括哪些疾病?
龚小芹 来自: 移动端 2021-02-23 11:12

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2021-02-23 11:30最佳答案

中国保险行业协会与中国医师协会共同推出的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,标准化规范了常见高发的25种重大疾病,其中前六种为必保病种。换言之,市面上所有的重大疾病保险都统一包含以下25种重大疾病,其定义与赔付标准完全相同(其他增加的重疾种类视保险公司具体产品条款而定),具体如下:
1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;
2.急性心肌梗塞;
3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍;
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;
7.多个肢体缺失——完全性断离;
8.急性或亚急性重症肝炎;
9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;
10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;
12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;
13.双耳失聪——永久不可逆;
14.双目失明——永久不可逆;
15.瘫痪——永久完全;
16.心脏瓣膜手术——须开胸手术;
17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;
18.严重脑损伤——永久性的功能障碍;
19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;
20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;
21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;
22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;
23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;
24.重型再生障碍性贫血;
25.主动脉手术——须开胸或开腹手术;
以阳光保险官网的“健康随e保重疾保障计划(2018版)”为例,除了覆盖以上25种重大疾病外,还加入肺源性心脏病、慢性复发性胰腺炎等重疾保障以及原位癌、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风等常见轻症重疾,共计保障100种重大疾病+50种轻症重疾,覆盖人的一生可能遇到的绝大多数重大疾病。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-23 11:36 桑青青 客户经理

    重大疾病保险的疾病种类各个公司都不一样,但赔付率上没有太大差别。

    具体可以分为三大类:

    一、重疾险必保疾病:6种

    二、可选重疾:19种

    三、其他

    但在2007年制定的行业规范——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里,第一、二类疾病制定了统一的标准,这25类为最高发的重疾,发生率总计可以达到97%以上。且各家保险公司的产品基本都此25种疾病囊括在内,所以高发重疾大家都是一样的。

    而其他类,每家保险公司的定义、种类会有所差别,但是对赔付率的影响是很小的,主要是一些罕见病或者不常见的疾病。

    所以,A保105种,B产品保60种并无实质差别,而现在市面上的重疾险主要差异在轻症\中症的病种及赔付比例、重疾二次赔付、癌症多次赔付上面。

    列一下病种:

    一、六种必保疾病:

    恶性肿瘤(之前有很多朋友问白血病保不保,强调一下,白血病属于恶性肿瘤)
    急性心肌梗塞
    脑中风后遗症
    重大器官移植术或造血干细胞移植术
    冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 
    终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

    二、19种可选疾病

    多个肢体缺失
    急性或亚急性重症肝炎
    良性脑肿瘤
    慢性肝功能衰竭失代偿期
    脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    深度昏迷
    双耳失聪
    双目失明
    瘫痪
    心脏瓣膜手术
    严重阿尔茨海默病
    严重脑损伤
    严重帕金森病
    严重Ⅲ度烧伤
    严重原发性肺动脉高压
    严重运动神经元病
    语言能力丧失
    重型再生障碍性贫血
    主动脉手术

    三、其他,不做一一列举,可以参见下图:

  • 2021-02-23 11:33 管爱国 客户经理

    一说起重大疾病,很多人可能除了癌症,对其他的都不太了解,但其实,我们也不用担心。

    2007年,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定并出台了官方的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对25种最常见的重大疾病表述进行了统一。

    保险行业协会要求所有重疾险都必须包含这25种重大疾病,并且疾病定义和理赔标准都必须一样,不准修改。

    而这25种重大疾病,占了所有重疾理赔的95%以上。所以我们买保险的时候不用担心重疾保障不全的情况。

    重疾保障有:

    1.重症 

    所谓的重症,是指严重的、可能造成死亡的,会加速生存者提前死亡的、直接影响生存者工作能力和生活能力的疾病,比如癌症、心肌梗死等等。

    重疾具有危及生命、死亡率高、治疗花费巨大的特点。

    2. 中症 

    目前行业没有对中症进行统一的定义,各家保险公司制定中症保障时有以下两个维度:

    一是把部分发病率或治疗费用较高的轻症归为中症,按照轻症的定义标准来赔付,相应提高了赔付比例,如轻症赔付比例一般为20-30%,中症的赔付比例就达到了50%。

    二是根据病情的严重程度进一步细分:比轻症更严重,却还没有达到重疾的严重程度,就定义为中症。中症的划分降低了重疾险的理赔门槛,相当于又多了一层保障。

    3.轻症 

    你可千万不要因为“轻症”这个名字就误以为它是感冒发烧的小毛病,它只是没有达到银保监会规定的重疾标准。

    轻症也算是情况较为严重的疾病,比如极早期恶性肿瘤或恶性病变、视力严重受损等都属于轻症,治疗费用少说也得上万。

    保险条款里的轻症疾病,通常为重大疾病的早期状态或较轻症状。相比重疾而言,轻症更为常见和多发。

    判断一款重疾险产品的轻症保障怎么样,主要看它有没有包含上面这10大高发轻症。如果不包含以上10大高发轻症,那产品本身的性价比就需要慎重考虑了。

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    资料来源:奶爸保

  • 2021-02-23 11:27 黄盛楠 客户经理

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    重疾险保障范围有哪些?

    保监会规定了25种重大疾病,现有的重疾险产品中都是包含这25种重大疾病的。

    25种重疾中前6种属于必保疾病,后19种属于可选疾病。

    根据保险公司的理赔数据显示:发病率最高的就是恶性肿瘤,约占77%;心血管类疾病,约占8%;中风,约占5%;原位癌,约占3%。而这25种最高发的重大疾病就能占到保险理赔的 95%以上。

    重疾险指南:

    从理赔数据来看,恶性肿瘤是最主要的重大疾病,发生率占70%-80%,六种必保疾病加起来,占重疾发生率的95%以上。

    市面上很多产品的种类虚高,达一两百种。看起来保障更加全面,但是水分很大。拆分病种或者用从未听过的疾病凑数。

    所以为疾病种类而多付出去的保费,性价比是较低的。

    不管产品的疾病种类是50种还是70种亦或是上百种,都不必太过纠结。只要看监管定义的这25种高发病症是否包含在内,基本上就能满足保障需求了。如果在同等价格下,当然所包含的重大疾病种类越多越好。

    为了让大家了解更多重疾险的真相,学姐分享之前写给的一篇文章给大家:

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  • 2021-02-23 11:24 赖鹏博 客户经理

    1 、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤

    2、 急性心肌梗塞

    3 、脑中风后遗症——永久性的功能障碍

    4 、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术

    5 、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术

    6 、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术

    7、 多个肢体缺失——完全性断离

    8 、急性或亚急性重症肝炎

    9 、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗

    10 、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致

    11 、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

    12 、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致

    13、 双耳失聪——永久不可逆

    注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

    14、 瘫痪——永久完全

    15、心脏瓣膜手术——须开胸手术

    16、 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失

    注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

    17、 严重脑损伤——永久性的功能障碍

    18、 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失

    注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

    19、 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%

    20、 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现

    21、 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失

    注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

    22、 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月

    注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明

    23、重型再生障碍性贫血

    24、 主动脉手术——须开胸或开腹手术

    25、各家保险公司推出的重疾险产品都会在此基础之上,进行产品形态的调整。或覆盖更多病种,或设轻症豁免条款,当然,险种的定价也是基于保障范围、保障期间、特殊条款等因素的变化而变化,具体险种具体而论。

    扩展资料:

    重大疾病险的除外责任

    因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:

    1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    2、 被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;

    3、被保险人服用、吸食或注射毒品;

    4、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

    5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

    6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

    7、 核爆炸、核辐射或核污染;

    8、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

    参考资料:

  • 2021-02-23 11:21 龚小莲 客户经理

    重疾险是保重疾的,至于包括哪些病种和数量,不同产品的重疾险是有一定差异的。而且这也是重疾险容易出猫腻的地方,所以下面我们就来细数一下高发病种有哪些。

    对于这个问题,我之前也写过文章,感兴趣的先可以看看:

    1、重疾

    这是最不容易出猫腻的地方,因为银保监规定了25种高发重疾,它的疾病定义和病种都是统一的,几乎所有的重疾险产品都会包含在内。如下图所示:

    所以我们在看一款重疾险重疾病种数量的时候,有时候100种,有时候120种,不必过于纠结这些,赔付比例高的话比较重要。

    重疾赔付还有一种情况就是多次赔付的重疾险,它一般都会分组,如果是这种情况下,那最好的形态就是将这6种高发的重疾:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症、重大器官移植术,均匀地分布在各组。

    2、中轻症

    中轻症没有一个统一的疾病数量和疾病定义,完全是由保险公司自己规定的。这也是比较容易出猫腻的地方。所以我们在看轻中症的时候一定要小心,要注意看轻中症保障的病种是不是那25种高发重疾所对应的轻中症。

    因为疾病发展都是有一个渐进的过程的,发展到重疾是要经过轻中症阶段的,而25种重疾是最高发的,那重疾对应的轻中症也是发病几率比较大的。

    至于25种重疾对应了哪些轻中症病种呢,这里都给你列出来了:

    3、前症

    前症就是比轻症还要还要轻微的疾病,这是一个新出的概念,目前只有百年人寿旗下的产品有这个保障。它的意义就在于真正做到了覆盖了疾病的全链条,给予被保人全面的保障。

    如下图所示,这就是百年人寿的重疾险康惠保2.0的前症所保障的疾病种类:

    说句实话,这样的产品是非常值得我们注意的,因为它代表了行业内的一个发展趋势。

    总而言之,关于重疾险保障的病种,有时候不必过于纠结病种的数量,而是要看它保障的病种是不是高发的疾病。

    望采纳!

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    资料来源:

  • 2021-02-23 11:18 贾麒麟 客户经理

    重大疾病险包括的项目有很多。基本所有的癌症都是包括的。现在人的安全意识都提升了,买保险是对自己跟家人最基本的保障,所以如果有空闲的资金可以投入一部分来为自己的人身安全买一份保障。
  • 2021-02-23 11:15 齐晓彬 客户经理

    重大疾病保险包括哪些病

    目前,市面上所有重疾险包含的重疾保障可能都不一样,但是都会包含银保监会规定的25种高发重疾,具体可以看下图:

    必保疾病是保监会严格要求重大疾病保险必须保障的6种疾病,因为这类疾病的发生率最高;另外19种疾病可选,不作硬性要求,但是市面上重疾险产品都会包含。

    市面上有许多80种、100种、110种重症保障的重疾险,其组成就是25种保监会规定的高发疾病+保险公司规定的其他疾病(具体可参见保险合同)。

    看到这里,可能会有人质疑说,中国保险行业协会已经发布了重大疾病保险的疾病新规定,从25种重疾拓展至28种重疾和3种轻症。

    其中,新增的3种重疾为:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎;3种轻症疾病是轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症。

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