其他回答(共7条)

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  2021-02-21 19:27 赖鹏华 客户经理

  1、工伤保险和医疗保险不能同时用的。符合工伤条件的，医疗保险不给予报销的。
  2、《中山市基本医疗保险实施细则》
  第十八条　下列情形所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付：
  （一）酒后驾驶、无证驾驶机动车船舶或驾驶无证机动车船舶等受伤发生的医疗费用；
  （二）在医疗机构挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗机构住院就医；
  （三）住院病人经该医院或社会医疗保险专家鉴定小组鉴定，确认符合出院的，从确认的第二天起所发生的费用；
  （四）自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗机构诊治所发生的医疗费用（急救除外）；
  （五）工伤事故、医疗事故等发生的医疗费用；
  （六）冒用他人社会保障卡或将本人社会保障卡转借给他人就医的；
  （七）伪造、涂改疾病诊断证明、出院小结等医疗文书及收费单据或提供其它虚假材料的；
  （八）国家、省规定医疗保险基金不予支付的其他情形。
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  2021-02-21 19:24 黄盈椿 客户经理

  医疗保险与工伤报销没有冲突。
  城镇职工基本医疗保险，是补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。工伤保险，是对劳动者遭受工伤事故伤害的救济。二者调整对象不同，没有冲突。
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  2021-02-21 19:18 黄盈椿 客户经理

  如果一个人既参保了社保，又投保有商业医疗险的话，那他在工作期间，同时也是商业医疗险的保险期间受伤的话，就可以同时向工伤保险和医疗险申请理赔。
  在其进行了工伤认定之后，所支出的医疗费用就可以用工伤保险报销，然后在工伤保险报销了之后，剩余的医疗费用就还可以通过投保的商业医疗险再进行报销。
  不过大家需要注意，社保当中的基本医疗保险和工伤保险是不可以一起报的。因为基本医疗保险主要是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求，而工伤保险则主要是针对职工因工受伤或患职业病的情况来提供医疗救治和经济补偿。
  因此，职工在因工受伤之后，需要先进行工伤认定。若被认定为工伤，那就是由工伤保险来支付医疗费用；而若被认定为不是工伤，才是由基本医疗保险来报销医疗费用。
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  2021-02-21 19:15 黄益溢 客户经理

  综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利。如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。工伤赔偿和医疗保险不能同时使用，否则会违反医保办法报销规定，将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
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  2021-02-21 19:12 齐晓影 客户经理

  如果职工是在工作过程中受伤了，应该优先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险来支付，是不能使用医疗保险来报销的。
  而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，则只能用医疗保险报销。
  一般来说，根据《社会保险法》的相关规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。
  需要重点注意的是，按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害的，应该由单位在个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。总的来说，基本医疗保险与工伤保险是不能同时报销的。
  
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  2021-02-21 19:09 黄盛润 客户经理

  职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销
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  2021-02-21 19:08 连丽花 客户经理

  工伤保险和医疗保险是两个不同的险种。你的可以用工伤保险报销