其他回答(共7条)

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  2021-02-20 15:26 龚小艳 客户经理

  意外险的免责条款里，有被保险人打架、斗殴等，只要不是主动挑衅的这些情况，被人杀害是属于保险责任范围的。更多问题私聊
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  2021-02-20 15:23 赵颖辉 客户经理

  凡是违法的事件保险公司都不赔。就被打伤而言分主观和客观两方面一是主观的被认定为斗殴保险公司是不赔的;二是客观的是在自己预料之外而被动的行为。除施暴方给予必须的赔偿之外个人医药费用保险公司给予95%以上的报销。

  这个情况是由第三方造成的，医疗费用是无法报销的，需由学生的家长来负责。而且事出有因，因为是说了学生几句，导致了被打，这也同样不属于意外险的范畴内。所以，保险公司不会报销医疗费用。

  扩展资料：

  保险概述

  意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括C。

  伤害必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。

  伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。

  所谓“外来”，是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故；所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。

  如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故；所谓“偶然”，是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。

  意外伤害险，承保的风险是意外伤害。通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

  参考资料来源：

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  2021-02-20 15:20 黄盛松 客户经理

  我们在投保意外保险之前一定要了解清楚意外保险的保障内容和理赔标准，以免出险理赔时走弯路。

  在投保意外险之前，我们需要了解意外险保障哪些意外，，这才能更清楚自身的需求。请看这篇文章

  一.意外保险理赔流程是什么

  1.报案

  在意外事故发生之后，向保险公司报案，报案时要交代清事故的具体情况、保单号、现状和联系方式等。

  2.收集并提交理赔资料
  

  不同类型的险种，理赔时需要的资料不尽相同，下面奶爸整理了一个理赔资料表，大家可以参考表中的内容去收集资料（主要还是依据保险公司的要求收集）

  来源：奶爸保

  3.初核

  保险公司审核部门在收到理赔资料后，会对理赔资料进行审核，如果材料齐全并符合理赔条件，一般很快就会通知给付保险金，如果审核未通过则进入调查环节。

  4.理赔调查
  

  调查人员会对有疑义的案件进行证据采集，一般会和投保人/被保人面谈，了解事件的细节。

  5.出具理赔结果
  

  调查人员调查完成之后，保险公司会根据调查的结果决定是否理赔，如果被保险人/投保人对理赔结果有异议，可以申请复议，保险公司则会重新调查。

  二、奶爸总结
  

  意外险出险之后，不要慌，只要按照奶爸上面讲的去理赔，基本上没什么问题。

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  2021-02-20 15:14 齐晓娥 客户经理

  3。
  如果被保险人在旅途中发生意外医疗费用当然可以了。
  意外险，即意外伤害保险。是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡，要在主险的基础上投保。对手术费用予以报销，报销额度不得超过该附加险的保险金额；（注明：不同保险公司有各自的规定）
  意外险
  很多公司都会做一些套餐供大家选择，有基本套餐。残疾给付是部分给付。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括死亡给付；
  特定意外双倍给付——附险，要在主险的基础上投保；如果烧伤及残疾，报销额度不得超过该附加险的保险金额。对住院费用予以报销、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险，不能工作时，在主险给付的基础上赔付相同的数额；
  意外伤害医药补偿——附险。
  住院费用补偿——附险，要在主险的基础上投保，保险公司将赔偿意外死亡保险金；
  如果被保险人因为意外伤害造成残疾，保险公司将根据“残疾程度与给付比例表”上的赔偿比例赔偿意外残疾保险金。通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。
  具体的赔偿金额，以保险单条款中的约定为准，最高以死亡给付为限，保险人给付停工保险金。
  赔付金额举例，也有保障全面的套餐：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力。如果在某些特定的环境下意外身故死亡或者残疾、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保；
  手术费补偿——附险，保险公司将向按条款约定赔偿相应的医疗保险金，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
  4、住院津贴给付、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付、每日重病监护给付——附险，要在主险的基础上投保，如果意外身故，获得全额10万元赔偿，根据严重程度按比例赔偿，要在主险的基础上投保，保额与主险金额相关。对意外伤害导致的医药费予以报销，报销额度不得超过该附加险的保险金额；
  每日住院给付：
  1：
  意外身故、烧伤及残疾保险金——主险，如果此款保险包含了意外伤害医疗费保险责任的、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
  2。
  意外保险的保障项目、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。住院期间可以给予的经济补偿。
  如果被保险人在保险期限内的旅行中不幸发生了意外死亡：
  意外身故、烧伤及残疾保险金
  10万元
  特定意外双倍给付
  10万元
  意外伤害医药补偿
  1万元
  每日住院给付
  50元
  每日重病监护给付
  50元
  住院费用补偿
  5000元
  手术费补偿
  5000元
  说明，这是某保险公司的意外伤害保险的套餐，其中
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  2021-02-20 15:11 齐春敏 客户经理

  被保险人被害跟受益人有关系的不赔，但是因意外引起的赔，看事故发生的原因……
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  2021-02-20 15:08 龚小芹 客户经理

  你好：
  你意外伤害住院跟你以前因疾病住院没有关系，意外伤害是不赔疾病住院医疗费的，只管因意外伤害造成的门诊或住院。
  意外伤害出险住院治疗后，被保险人（理赔申请人）本人写一份出险经过，带上意外保险正本、身份证、银行借记卡、出院证明、诊断证明（加盖疾病诊断专用章）、治疗清单、结算发票、病历复印件、XT片子或XT报告去承保的保险公司报案。或者请你的保险业务员帮你办理
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  2021-02-20 15:05 车庆云 客户经理

  本次事故工人从三米高摔下，根据国家规定在基准面上2米（含2米）作业都属于高处作业。如果买的团体意外险，需要核实其中高处作业是否属于除外责任，如属于除外责任的，那么保险公司有权进行拒赔，如果不属于除外责任的，那么保险公司需要赔付，如不配合赔付的可以到法院进行起诉。

  团体意外险中需要该工人在投保团体且工种正确，因此需要对该工人保的是什么险种，险种的保障范围进行核实，再向保险公司进行索赔。
  

  此外建筑工地一般都会承保有“建筑工程意外险”，那么只要能证明该工人与该工程项目有关系，且出险地点在工程项目范围内，可以在该险种下得到保险公司赔付。

  扩展资料：
  

  “团体意外险”是以企业为投保人，员工按照团体方式作为被保险人参与投保，保险责任通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴，赔付的范围不仅仅涵盖在公司发生意外事故的赔偿，也包括员工在生活中发生意外后的赔偿。

  其中团体意外险遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准，也就是说，在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残，不属于赔偿范围，同时职业病也不在团意险保障范围。而在建筑施工过程中，8级和9级伤残事故以及职业病还是常有发生的，也就是说团意险对于建筑工地类型的标的保障的不够全面。

  团体意外险的理赔需要提供保险单和其他保险凭证， 受益人户籍证明或身份证明，被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明，伤残的需要提供伤残鉴定证明，死亡的需要提供死亡证明进行索赔。

  保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，应向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

  参考资料来源：