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  2021-02-14 15:10 赵颖虹 客户经理

  各地区的规定有所区别。按目前社保规定，基本医疗保险累积缴纳一定的年限可以到退休以后，就不必再继续缴费而终身可以享受医疗保险待遇了。 一般规定为男30年（有的地区是25年），女25年（有的地区是20年）。
  北京市医疗保险规定，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
  经劳动保障行政部门认定，2001年4月1日以前，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
  社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
  社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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  2021-02-14 15:07 车巧怡 客户经理

  在天津，三级医院的话，退休人员报销90%，但是，需要注意，符合医保目录的那些治疗项目和药，才能报销的，不符合的，那是不能报销的
  大额救助的报销比例是80%，上限25W
  大额是指基本医保报销限额超出以后，进入大额报销程序，没有超出的话，那就是按照基本的那种报销了
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  2021-02-14 15:04 齐晓姝 客户经理

  男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年才可享受终身医疗保险待遇。
  参保人员男性满60周岁，女性满55周岁，男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，退休后可享受医疗保险待遇。
  退休前若未达到最低年限要求，可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。社保最好要早缴，退休后才能享受终身的医疗保障。
  员工退休前满足以下三个条件的，可以享受医保待遇：
  1、累积缴纳医疗保险费用男性满25年，女性满20年。
  2、或者实际缴纳医疗保险费用满10年(120个月)。
  3、到达退休年龄。
  扩展资料：
  费用征收
  1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。
  2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。
  3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。
  补缴欠费
  1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。
  2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。
  ⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。
  ⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。
  ⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。
  ⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。
  3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。
  4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。
  5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。
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  2021-02-14 15:01 齐智娟 客户经理

  累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续的人员，不再缴纳基本医疗保险费。
  依据以下规则的规定：
  1、根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》津政发[2001]80号：　
  第十一条 本规定实施前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。 本规定实施前参加工作实施后退休的人员，缴纳基本医疗保险费年限男不满25年，女不满20年的，应当一次性补足由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费。本规定实施前职工参加工作的年限，经劳动保障行政部门认定，可视同基本医疗保险缴费年限。 本规定实施后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续的人员，不再缴纳基本医疗保险费。
  2、根据《关于印发外来人员参加社会保险服务实施细则的通知》津人社局发〔2013〕27号：
  三、待遇支付服务（二）医疗保险待遇。外来人员达到法定退休年龄在本市办理退休手续时，职工基本医疗保险累计缴费年限男满25年、女满20年，且在本市实际缴费满5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，继续享有相应的基本医疗保险待遇。不足上述年限的，可以按照退休时的缴费标准一次性补足后，纳入基本医疗保障。
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  2021-02-14 14:58 赵馥洁 客户经理

  1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
  2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
  3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
  4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
  5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
  6、退职职工，其医疗药费报销75%。
  7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
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  2021-02-14 14:55 齐景宪 客户经理

  天津退休人员住院费用医疗保险报销的比例？
  医保的报销是根据比例进行的，一般在70%左右。跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。
  某人用掉医药费总计13000元，而报销公式是这样的：（13000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外切记：需要到指定医疗机构就医。
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  2021-02-14 14:49 齐智国 客户经理

  医疗保险是单位和个人按比例缴费构成,高低和本人工资成正比.
  天津医疗保险
  一、关于缴费比例及原参保人员个人缴费补助
  (一)关于缴纳比例
  自2008年7月1日起，开发区基本医疗保险缴费比例调整为：
  1.个人缴费比例
  职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。
  2.单位缴费比例
  (1)用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费；
  (2)用人单位按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门(急)诊大额医疗保险费。
  (二)关于原参保人员个人缴费补助
  1.补助范围：2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险，并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员。
  2.补助标准：按职工本人上年度月平均工资2%的缴纳医疗保险费。
  3.补助方式：由开发区医疗保险统筹结余基金安排，开发区社会保险经办机构按月划入相应参保人员的“开发区社会保险发放卡”中。
  4.补助期限：5年(即至2013年6月30日止)。
  二、关于大额医疗救助费及原参保人员补助
  开发区大额医疗救助费筹资标准执行全市标准。2008年度，在职职工每人每年缴费150元，退休人员每人每年缴费160元。
  2008年7月1日之后新参保的职工，其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由本人缴纳。
  (一)关于2008年度大额医疗救助费
  1.在职人员
  对2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险，并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员，其2008年度应予补足的120元大额医疗救助费，由开发区医疗保险统筹结余基金安排，个人不再缴费。
  2.退休人员
  以下两类退休人员其2008年度应予补足的100元大额医疗救助费，由开发区医疗保险统筹结余基金安排，个人不再缴费。
  (1)2008年6月30日以前开发区原参保退休人员；
  (2)2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2008年12月31日期间退休的人员。
  (二)关于2009年1月1日之后的大额医疗救助费
  1.凡2008年6月30日前退休的人员，其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳，个人不再缴费。
  2.凡2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2013年6月30日期间退休的人员，自退休之日起至2013年12月31日其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳，个人不再缴费。2014年1月1日之后，其应缴纳的大额医疗救助费由本人缴纳。
  三、关于门诊起付线和报销比例及原参保人员补助
  (一)开发区参保人员发生的门急诊医疗费用，统一执行全市报销标准。
  1.门急诊医疗费的起付标准和封顶线
  (1)在职职工：800元—5000元。
  (2)退休人员：60周岁以下为800元—5000元；60周岁—70周岁为700元—5000元；70周岁以上为650元—5000元。
  2.门急诊医疗费的报销比例
  (1)在职职工：45周岁以下为50%；45周岁以上为55%。
  (2)退休人员：70周岁以下为60%；70周岁以上为70%。
  (二)关于原参保人员补助
  对以下三类人员，由开发区医疗保险统筹结余基金安排，对其“开发区社会保险发放卡”予以一次性注资160元。
  1.2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员；
  2.2008年6月30日以前开发区原参保的退休人员；
  3.2008年6月30日以前已在开发区参加基本医疗保险并在2008年7月1日至2008年12月31日期间退休的人员。
  四、关于住院报销
  开发区参保人员执行全市统一的住院报销政策。报销比例如下：
  (一)参保人员在一级医院住院医疗费用，报销比例由原在职职工报销85%、退休人员报销90%分别调整为在职职工报销90%、退休人员报销95%。
  (二)二、三级医院住院医疗费用报销比例仍为在职职工报销85%，退休人员报销90%。
  大额医疗救助最高支付限额由20万元调整为25万元，大额医疗救助报销80%。
  五、关于个人账户注资、使用、管理及原参保人员医疗保险个人账户储存额的处理
  开发区基本医疗保险办法与全市统一后，开发区个人账户资金划转，按照全市统一政策执行。个人账户的使用、管理执行全市统一办法。
  (一)自2008年7月1日起，用人单位缴纳的基本医疗保险费按照全市统一规定划入个人账户。按如下比例划入：
  1.在职职工
  (1)不满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的0.8%划入；
  (2)年满45周岁的职工按照用人单位月人均缴费工资的1.2%划入。
  2.退休人员
  (1)不满70周岁的退休人员月划入个人账户40元；
  (2)年满70周岁的退休人员月划入个人账户50元；
  (3)建国前参加革命工作的老工人月划入个人账户60元。
  退休人员基本医疗保险个人账户划转标准根据基金运行情况适时调整。
  (二)自2008年7月1日起，职工个人缴纳的基本医疗保险费，划入个人账户。
  (三)原参保人员医疗保险个人账户全部储存额的处理
  2008年6月30日以前开发区原参保人员个人账户全部储存额，在开发区社会保险经办机构完成全部在途医疗费用审核支付工作后，由市社会保险经办机构于2009年1月10日前一次性划入社会保障卡医疗保险个人账户。
  六、其他情况
  (一)职工社会保险关系一旦从开发区转出，不论何时转出，将不再享受本通知涉及的有关待遇。
  (二)开发区退休人员基本医疗保险待遇支付实行社会化管理，其医疗待遇的享受不与退休前企业的缴费挂钩。
  (三)开发区医保制度与全市制度统一后，参保人员使用全市统一发放的社会保障卡，作为就医凭证和支付凭证，并按照全市统一的制度进行管理和使用。2008年6月30日前参加基本医疗保险人员的社会保障卡的成本费用不需个人承担。
  (四)2008年6月30日前已在开发区参加基本医疗保险的退休人员，累计缴费年限男满25年、女满20年但实际缴费年限不满5年，在2008年7月1日制度统一后，补足5年基本医疗保险费，可以享受退休后基本医疗保险待遇。